Спосіб реабілітації жінок після оперативних втручань з приводу ендометріозу

Реферат: Спосіб реабілітації жінок після лапароскопічних втручань з приводу ендометріозу включає застосування препарату "Дефенсаль". Вводять 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу інтраопераційно (після завершення основного етапу) з експозицією через 12 год та наступною аспірацією вмісту. UA 111344 U (54) СПОСІБ РЕАБІЛІТАЦІЇ ЖІНОК ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНИХ ВТРУЧАНЬ З ПРИВОДУ ЕНДОМЕТРІОЗУ UA 111344 U UA 111344 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до гінекології, і може бути використана для профілактики спайкоутворення після оперативних втручань з приводу ендометріозу. Ендометріоз залишається однією з невирішених проблем клінічної гінекології, оскільки він зустрічається в середньому у 7-50 % жінок репродуктивного віку і є частою причиною порушень працездатності і репродуктивної функції. Частота зовнішнього генітального ендометріозу складає 10-15 % у загальній популяції, більшість хворих страждають вираженим больовим синдромом, 25-30 % - безпліддям. Біль при ендометріозі пов'язаний з місцевим запаленням, яке є ключовим чинником розвитку спайкового процесу. Дані процеси призводять до локального виділення простагландинів та інших медіаторів запалення, що сприяють васкуляризації вогнищ ендометріозу і розвитку рубцевих змін. Вибір способу лікування при ендометріозі визначають багато чинників: вік жінки, локалізація, ступінь розповсюдження, тривалість захворювання, необхідність відновлення/збереження репродуктивної функції, ефективність проведеного раніше лікування тощо. Застосовується медикаментозне лікування (основним компонентом якого є гормональна терапія, скерована на припинення функціонування яєчників та/або продукції естрогенів), хірургічне лікування або їхня комбінація. Ефективність як медикаментозного, так і хірургічного лікування ендометріозу на сьогодні залишається незадовільною, оскільки повного вилікування досягнути неможливо. Тому існуючі способи оперативного та медикаментозного лікування спрямовані лише на зменшення больового синдрому, лікування безпліддя і профілактику прогресування захворювання. Обсяг оперативних втручань при ендометріозі залежить від віку та репродуктивних планів жінок. Молодим жінкам проводяться втручання, які дозволяють зберегти репродуктивну та гормональну функцію: видалення вогнищ ендометріозу, роз'єднання спайок тощо. Видалення ендометріоїдних гетеротопій здійснюється за допомогою лазерної абляції, електро- і термокоагуляції, механічної ексцизії та резекції. Ризик рецидиву ендометріозу та спайкоутворення після проведеного оперативного лікування залежить від повноти та ретельності видалення гетеротопій, дбайливого відношення до навколишніх тканин і очеревини під час операції, перебігу післяопераційного періоду. Найближчим аналогом є спосіб профілактики спайкоутворення у жінок після проведення оперативного втручання з приводу ендометріозу [Козуб МЛ. Профілактика виникнення спайок після лапароскопії у хворих із безпліддям, зумовленим ендометріозом // Медицинские аспекты здоровья женщины. - 2008. - № 4. - С. 4-8.], в якому застосовують променеву аргонову коагуляцію під час операції, бусерин у вигляді ендоназального спрею та антигомотоксичний препарат Мукоза композитум упродовж 6 місяців, що дозволило зменшити кількість випадків спайкоутворення після оперативних втручань з приводу ендометріозу. Недоліками аналога-способу є те, що лікувальний ефект після прийому бусерину та Мукози композитум наступає при тривалому застосуванні цих препаратів в післяопераційному періоді. Проте відомо, що формування спайок виникає внаслідок хірургічної травми перитонеальних поверхонь і цілий каскад патологічних процесів - ексудація, відкладення фібрину, поява судинного компоненту реалізується в ранньому післяопераційному періоді. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити спосіб реабілітації жінок після оперативних втручань з приводу ендометріозу шляхом інтраопераційного введення поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль. Спільною ознакою аналога та корисної моделі є використання противоспайкового засобу. Відмінною ознакою корисної моделі від аналога є інтраопераційне введення поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Дослідження останніх років диктують необхідність застосування протиспайкових засобів бар'єрного типу для профілактики спайкоутворення після оперативних втручань. Протиспайкові препарати стимулюють обмінні процеси в тканинах, покращують мікроциркуляцію, прискорюють репаративні процеси та активують клітинний метаболізм. Основним компонентом препарату Дефенсаль є гіалуронова кислота нетваринного походження - складова позаклітинної речовини сполучних тканин з великою зволожувальною властивістю, яка виконує регенеративну функцію, володіє високою проникною здатністю, не призводить до алергічних реакцій. Дефенсаль під час та після операції забезпечує розділення поверхонь органів малого таза завдяки флотації в рідині, що попереджує зіткнення тканин у критичний період, зменшує утворення фібрину та мінімізує процеси спайкоутворення в післяопераційному періоді. Спосіб здійснюють наступним чином: 1 UA 111344 U 5 10 15 20 Жінкам під час лапароскопічного оперативного втручання з приводу ендометріозу після завершення основного етапу в черевну порожнину вводять 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. Приклад практичного застосування корисної моделі. 25 жінкам, яким виконувалось лапароскопічне втручання з приводу ендометріозу під час операції (після завершення основного етапу) вводили 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу Дефенсаль з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. Післяопераційний період у всіх прооперованих жінок перебігав без ускладнень. Нормалізація температури тіла, відновлення функції кишечнику були на 1,5-2 доби швидшою у порівнянні з хворими з традиційним проведенням операції. На тривалості больового синдрому після операції застосування дефенсалю не позначалося. При бімануальному гінекологічному дослідженні ознаки спайкового процесу (зміщення, обмеження рухливості органів малого таза, болючість при зміщенні) спостерігалися у 2,2 разу рідше, за даними ультразвукового дослідження - у 1,9 разу рідше. Використання запропонованого способу сприяє покращенню перебігу післяопераційного періоду, швидкій нормалізації температурної реакції, скороченню тривалості больового синдрому, відновленню функції органів черевної порожнини та порожнини таза, призводить до зменшення процесу спайкоутворення, а, отже, і скороченню перебування хворих в стаціонарі. Технічний результат. Спосіб, що заявляється, дозволяє ефективно провести реабілітацію жінок та своєчасно попередити спайкоутворення після оперативних втручань з приводу ендометріозу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 Спосіб реабілітації жінок після лапароскопічних втручань з приводу ендометріозу, який відрізняється тим, що застосовують препарат "Дефенсаль", 250 мл поліфункціонального протиспайкового засобу вводять інтраопераційно (після завершення основного етапу) з експозицією через 12 год. та наступною аспірацією вмісту. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2