Спосіб лікування судинних захворювань головного мозку

Спосіб лікування судинних захворювань головного мозку, який здійснюють шляхом введення інстенону, який відрізняється тим, що інстенон вводять внутрішньом'язово дозою 2,0мл протягом 10 днів, одночасно призначають анавенол по 2 драже 3 рази на день Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і може бути використаним при лікуванні судинних захворювань головного мозку Відомим Є спосіб лікування судинних захворювань головного мозку, а саме, дисциркуляторної енцефалопатм (ДЕ), який містить поряд з курсом традиційної терапії (пікамілон 0,02мг 2-3 рази на день протягом 2 тижнів, вітаміни, масаж, електрофорез нікотинової кислоти на синокаротидну зону, лікувальну гімнастику) курс гіпербаричної оксигенацм (ГБО) Для цього хворого розташовують у барокамеру, тиск кисню в якій складає 1,2-1,25 атм Курс ГБО складає 3 сеанси У процесі ГБО необхідний постійний контроль за станом хворого Введення кисню до організму хворого під тиском через органи дихання дозволяє зменшити кисневу недостатність, яка є обов'язковим компонентом багатьох захворювань головного мозку Застосування коротких курсів ГБО при невеликих надмірних тисках супроводжується активацією адаптаційних можливостей організму, нормалізацією параметрів вільного радикального окиснення і реологічних властивостей крові (Казанцева Н В , Гусєв Е И , Буланих Н Н Влияние разных режимов гипербарической оксигенации на агрегатное состояние и процессы свободно-радикального окисления у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга «Журнал невропатологии и психиатрии им С С Корсакова 1994 - т 9 4 -С41-43) спостережень (5000 випадків) Відділення ГБО відноситься до об'єктів підвищеної безпеки Крім того, відомий спосіб не є достатньо ефективним, тому що не дозволяє досягнути стійкого ефекту, а при збільшенні КІЛЬКОСТІ сеансів відсутній регрес симптоматики і з'являється підвищення продуктів вільного радикального окиснення Найбільш близьким та обраним за прототип є спосіб лікування судинних захворювань головного мозку, а саме енцефалопатій різного генезу з використанням актовепну та інстенону (Румянцева С А , Гридлик И Е , Врублевський О П «Комбінована терапія з використанням актовегину і инстенону при енцефалопатіях різного генезу» У кн Інстенон у терапії захворювань нервової системи, під ред проф С М Віничука) Препарати застосовують комплексно перорально або парентерально Інстенон - перорально в дозі 1 драже 2-3 рази на день протягом 2 тижнів Актовепн - перорально по 1 драже на день зранку, парентерально - в/в крапельне 800мл Актовепну + 2мл інстенону в 200мл фізіологічного розчину протягом 5 днів Недоліки способу пов'язані з виникненням головного болю після прийому інстенону Головний біль носити інтенсивний, розпираючий характер у ТІМ'ЯНО-ПОТИЛИЧНІЙ області Особливо це спостерігається у хворих, які за банними реографії головного мозку мають поєднання лікворної гіпертензії з порушенням венозного відтоку В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу лікування судинних захворювань головного мозку, у якому за рахунок зміни лікарського препарату досягається покращення венозного застою та усунення головного болю Поставлено задачу вирішується в способі лі Однак застосування способу ГБО має обмеження та недоліки До протипоказань відноситься гіпертонічна хвороба, клаустрофобія, підвищена чутливість до кисню та ш Суб'єктивні реакції в зв'язку з ГБО (тахікардія, тахіпноє, артеріальна гіпертензія, дискомфорт) виникають у 11% усіх 00 о о> ю ю 55908 кування судинних захворювань головного мозку, який здійснюють шляхом введення інстенону, згідно з винаходом інстенон вводять внутрішньом'язово дозою 2,0мл протягом 10 днів, додатково одночасно призначають анавенол по 2 драже 3 рази на день Одночасне використання ІН'ЄКЦІЙ інстенону з пероральним прийомом анавенолу дозволяє за рахунок вмісту венотонічного компоненту та депдроергоркистину в складі анавенолу покращити венозний ВІДТІК, за рахунок чого зникає головний біль Інстенон фірми Nycomed володіє багатокомпонентним впливом Активні компоненти цього препарату стимулюють фізіологічні механізми ауторегуляцм церебрального та кардіального кровотоку, активізують метаболізм речовин у головному мозку і міокарді, оказують стимулюючий вплив на підкоркові утворення, середній мозок і стовбурові центри (дихальний, судинноруховий, центр вегетативної регуляції) Таке поєднання препаратів у зазначеній ПОСЛІДОВНОСТІ оказують найкращій терапевтичний ефект з мінімальними побічними явищами і сприяє більш швидкому і стійкому одужуванню хворих Спосіб, що заявляється здійснюється таким чином Після ретельного обстеження хворого і визначення діагнозу хворому призначають внутрішньом'язову введення дозою 2мл інстенону протягом 10 днів Одночасно з інстеноном призначають пероральний прийом анавенолу по 2 драже протягом Приклад 1 Хвора Ш , 38 років знаходилася на стаціонарному лікуванні в лікарні НПО "Турбоатом" з діагнозом Дисциркуляторна гіпертонічна енцефалопатія І ст з лікворно-дистензійним, астенічним синдромами, вегетативно-судинними пароксизмами за симпато-адреналовим типом Надійшла в ургентному порядку із будинку зі скаргами на нудоту, багаторазову блювоту, головний біль, відчуття ознобу, нестабільність цифр AT (підвищення до 170/110 мм рт ст), періодичні пекучі болі в лівої половині грудної клітки з іррадіацією у ліву руку, роздратовує запах їжі, після їжі зразу починається блювота Анамнез хвороби почуває себе хворою з 1982 р , коли стала відмічати нестабільність цифр AT (підвищення до 180/90 мм ртст) незначний головний біль Лікувалась амбулаторне та стаціонарно у 1984 і 1988 р р Гостре погіршення стану з 1999 р , коли сталі турбувати скарги на частий головний біль у лобній ДІЛЯНЦІ з почуттям "тиснення на очі" на фоні підвищення AT до 220/110 ммртст (при робочому 130/80 ммртст) періодичне несистемне запаморочення, швидка стомленість, субфербрильна температура) Консультувалась у НДІ терапії (гіпертонічна хвороба II ст , кризова течія, сечі кислий діатез) Рекомендовано прийом енапа по 5мг 2 рази на добу, корвітол ЮОмг 1-2 рази на добу Далі лікувалась у МСЧ ХЗДТ з тім же діагнозом без значного покращення Потім з 26 10 99 р по 26 11 99 р була на стаціонарному лікуванні в МСЧ № 1 19 11 і 22 11 99 р хворій була проведена трансплантація гомогенату нервової тканини пло ду шляхом внутрішньомязової інєкцм, після попереднього введення дексаметазону і димедролу Ускладнень у годину і після маніпуляції не було, відзначалась стабілізація вегетативних функцій, AT, пульсу, зменшилась загальна слабість Після проведеного лікування протягом 2-х МІСЯЦІВ почувала собі задоволено, приймала піроксан по 2 т З рази на добу Після перенесеного грипу стан хворої погіршав, ставши непокоїть головний біль на фоні високих цифр AT, незважаючи на прийом антиппертензивних препаратів Анамнез життя страждає гіпертонічною хворобою Цукровий діабет, хворобу Боткіна, туберкульоз, ревматизм заперечує Епіданамнез не обтяжений Алергологічний анамнез не обтяжений Соматичний статус кожні покрови чисті, лімфатичні вузли не пальпуються У легенях везикулярне дихання Серцеві тони ритмічні Ps-96 уд у I хв Достатнього наповнення AT - 140/90 ммртст межі серцевої тупості в межах вікової норми Живіт М'ЯКИЙ при пальпації безболісний Печінка, селезінка не збільшені С-м Пастернацького негативний з двох сторін Випорожнення та сечовиділення без особливостей Неврологічний статус очні щілини D=S, ЗІНИЦІ D=S Фотореакцм жваві Кореальні рефлекси збережені Рух очних яблук обмежений при погляді в сторони Знижено акт конвергенції Незначна асиметрія носо-губних складок М'яке при фонації скорочується симетрично Язик по середній лінії набряклий з відбитками зубів М'язовий тонус не змінений М'язова сила достатня Сухожильні рефлекси D=S жваві Черевні D=S середньої жвавості Менінгеальні знаки відсутні У позі Ромберга стійка Координаційні проби виконує задовільно Чуттєвих порушень немає Мова, пам'ять збережені Емоційно лабільна ЭКГ - ознаки гіпертрофії правого передсердя ЭЭГ - легкі нейродинамічні зміни регуляторного характеру РЭГ - рівень пульсового кровонаповнення достатній, ппертензивний тип, еластичність трохи знижена, утруднення венозного відтоку ЭхоЕГ - зміщення М-еха немає, гідроцефалія Консультація окуліста - анпопатія СІТКІВКИ ПО гіпертонічному ТИПІ Консультація терапевта - гіпертонічна хвороба II ст МРТ головного мозку - варіант норми Консультація психіатра - даних за неврологічний розлад не виявлено, має місце емоційнолабільний розлад органічного генезу Під час перебування в стаціонарі тричі у хворої відзначалися приступи, що супроводжуються підйомом AT до цифр 160-180/100 мм рт ст , пульсом до 120 уд у хв , нудотою, блювотою, ознобоподібним тремтінням, інтенсивним головним болем Приступи купірувалися введенням сибазону 2,0 в/в, анальгіну, димедролу в/м Додатково було призначено інстенон внутрішньом'язово дозою 2,0мл протягом 10 днів, одночасно призначали анавенол по 2 драже 3 рази на день Це дозволило уникнути виникнення головного болю, незважаючи на те, що за даними інструментальних методів дослідження у хворої відзначені гідроцефалія, та утруднення венозного 55908 відтоку В процесі лікування відзначена позитивна динаміка клінічної симптоматики у вигляді редукції вегетативних розладів (рідко стали непокоїти напади), покращення настрою, зниження емоційної лабільності, тривоги Приклад 2 Хвора М , 58 років знаходилася на стаціонарному лікуванні вМСЧ№1 Діагноз дисциркуляторна гіпертонічна енцефалопатія II ст з лікворно-венозною дисциркуляцією, астенічним синдромом, вегетативносудинними пароксизмами змішаного характеру Скарги на періодичний головний болі характеру, частіше у вечірній час, що супроводжуються почуттям внутрішнього тремтіння, серцебиттям, підвищенням AT до 200/100 м м р т с т , почуттям тривоги, страху, періодичними болями в ДІЛЯНЦІ серця Анамнез хвороби вважає себе хворою більш 10 років, коли вперше стали турбувати описані вище скарги, нестабільність цифр АД, до лікарів не зверталася, лікувалася самостійно Протягом останніх 2 тижнів відзначає погіршення стану, участилися напади, наросла інтенсивність головного болю Анамнез життя Страждає гіпертонічною хворобою, антиппертензивні препарати приймає нерегулярно Оперована з приводу фіброміоми Соматичний статус загальний стан хворий задовільне, правильного статури, посиленого харчування Шкірні покриви чисті, бліді Лімфатичні вузли не пальпуються Над легенями аускультативно везикулярний подих Серцеві тони ясні, ритмічні Ps-70 уд у хв, достатнього наповнення AT 160/90 мм рт ст границі відносної серцевої тупості ліва на 1 мм від лінії medioclaviculans simstra, права по лінії parasternahs dextra, верхня в 3 межребер'ї по лінії parasternahs simstra Живіт м'який при пальпації безболісний Печінка, селезінка не збільшені Периферичних набряків немає С-м Пастернацького негативний з 2-х сторін Випорожнення та сечовиділення без особливостей Неврологічний статус рівень СВІДОМОСТІ - ясне, очні щілини D=S, ЗІНИЦІ D=S Фотореакцм жваві, корнеальні рефлекси жваві Руху очних яблук обмежені при погляді убік Окремі ністагмоідні поштовхи при погляді в сторони Хворобливість при компресії на очні яблука Недостатність акта конвергенції Обличчя симетричне Глотковий рефлекс збережений М'яке небо рухливе Мова по середній лінії Аксіальні знаки з 2-х сторін М'язовий тонус не змінений М'язова сила 5 б Сухожильні рефлекси з рук D=S жваві, з ніг D=S середньої жвавості Черевні рефлекси D=S жваві Патологічних стопних знаків немає Менінгеальних знаків немає У позі Ромберга атаксія Координаційні проби виконує нечітко Розладів чутливості немає Емоційно лабільна Тремор пальців витягнутих рук ЭКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка ЭЭГ - змішана активність низької амплітуди («ослаблений», «плаский» тип активності) РЭГ - рівень пульсового кровонаповнення достатній, ппертензивний тип, утруднений венозний ВІДТІК, еластичність знижена, склеротичні зміни Хворій призначена комплексна терапія, яка містить інстенон у вигляді внутрішньом'язового введення протягом 10 днів дозою 2мл Одночасно призначено анавенол по 2 драже 3 рази на день В процесі лікування покращилося самопочуття, купувався головний біль, зменшилися тревога та явища вегетативної дисфункції Позитивна клінічна динаміка корелювала з позитивними змінами за даними електроенцефалографм та реоенцефалографм Таким чином, враховуючи широкий спектр активності інстенону, його психостимулюючу, антиастенічну, нейропротективну, вазоактивну і вегетостабілізуючу дію, цей препарате незамінним при лікуванні судинних захворювань головного мозку Погана переносимість препарату у деяких хворих покращується застосуванням анавенолу, який містить у складі венотонічний компонент Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24