Спосіб діагностики пігментних пухлин шкіри

Спосіб діагностики пігментних пухлин шкіри, який включає епілюмінесцентну мікроскопію поверхні ураженої патологічним процесом тканини, який відрізняється тим, що на поверхню шкіри попередньо наносять розчин флюорохрому акридину оранжевого в розведенні 1 40000 - 1 60000 і реєструють інтенсивність вторинної люмінесценції, після чого на флюорохромовану поверхню шкіри додатково нашаровують аутолопчну сироватку крові і повторно реєструють інтенсивність люмінесценції, а результат дослідження оцінюють за показником гасіння люмінесценції за допомогою формули Винахід стосується біофізики і медицини, зокрема онкологи, і може бути використаний в діагностиці злоякісного пухлинного процесу Відомий спосіб діагностики пігментних пухлин шкіри, який включає епілюмінесцентну мікроскопію поверхні ураженої патологічним процесом шкіри [1,2] Відомий спосіб полягає в проведенні візуального аналізу люмінесцентного СВІТІННЯ НОВОутвору на поверхні шкіри Недоліком відомого способу є недостатній рівень інформативності, що випливає з недостатнього рівня квантового виходу первинної люмінесценції, що складає фізичну основу відомого способу і з чим, власне, пов'язаний недостатній рівень інтенсивності і поліхромності люмінесцентного СВІТІННЯ тканинних компонентів пігментних новоутворів шкіри В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом застосування принципу вторинної люмінесценції для прижиттєвого епілюмінесцентного дослідження пігментних новоутворів шкіри досягають підвищення його діагностичної інформативності Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі діагностики пігментних пухлин шкіри, який включає епілюмінесцентну мікроскопію поверхні ураженої патологічним процесом тканини, ВІДПОВІДНО до винаходу на поверхню шкіри по передньо наносять розчин флюорохрому акридину оранжевого в розведенні 1 40000 - 1 60000 і реєструють інтенсивність вторинної люмінесценції, після чого на флюорохромовану поверхню шкіри додатково нашаровують аутолопчну сироватку крові і повторно реєструють інтенсивність люмінесценції, а результат дослідження оцінюють за показником гасіння люмінесценції за допомогою формули Lq. Im = 100-100 Lk де Lq - показник люмінесценції ділянки шкіри після нашарування аутолопчної сироватки, у о , Lk - показник люмінесценції ділянки шкіри до нанесення аутолопчної сироватки (контроль), у о , І т - показник гасіння люмінесценції, % Іт=100-^-хЮ0% Lk де Lq - показник люмінесценції ділянки шкіри після нашарування аутолопчної сироватки, у о , Lk - показник люмінесценції ділянки шкіри до нанесення аутолопчної сироватки (контроль), у о , І т - показник гасіння люмінесценції, % Спосіб ЗДІЙСНЮЮТЬ таким чином На поверхню зміненої патологічним процесом шкіри - новоутвір, що підлягає діагностичному дослідженню, наносять 0,05 мл водного розчину акридину оранжевого у розведенні 1 40000 - 1 60000 і через 4 - 5 хвилин, спостерігають у люмінесцентному мікроскопі при збудженні люмінесценції синім світлом Дослідження проводять у два етапи На першому звертають увагу на особливості якісної картини СВІТІННЯ, зокрема, на яскравість і поліхромію Одночасно реєструють вихідний (контрольний) рівень інтен со (О Ю ю 55639 сивності люмінесценції вибраного для дослідженде Lq - показник люмінесценції ділянки шкіри ня об'єкту на поверхні шкіри шляхом фотографупісля нашарування нативної аутолопчної сироватвання поля зору в стандартних умовах з наступки, у о , ною фотометрією проявленого і фіксованого Lk - показник люмінесценції ділянки шкіри до світлочутливого емульсійного шару фотоматеріананесення аутолопчної сироватки (контроль), у о , лу На другому етапі на дослідну поверхню нашаIm - показник гасіння люмінесценції, % ровують 0,05мл нативної аутолопчної сироватки і Приклад 1 3 метою уточнення діагнозу з причерез 4 - 5 хвилин повторно проводять якісний і воду пігментного новоутвору округлої форми діаКІЛЬКІСНИЙ люмінесцентний аналіз шкіри пацієнта метром 12 мм у міжлопаткиочній області пацієнту Порівнюють зміни якісної картини люмінесценції В, 42 років, у положенні лежачи на животі нанесли новоутвору, особливу увагу звертаючи на рівні 0,05 мл водного розчину акридину оранжевого у яскравості і поліхромії, оцінюючи їх напівкількісним розведенні 1 40000 Через 5 хвилин, користуючись методом, а саме епілюмінесцентним мікроскопом, досліджували люмінесцентне СВІТІННЯ поверхні новоутвору шля+ +++ високий хом якісного аналізу Одночасно фотографували + ++ виражений люмінесцентне СВІТІННЯ новоутвору на фотоплівку + + помірний для наступного КІЛЬКІСНОГО (фотометричного) ана+ ледь помітний лізу Після ЦЬОГО на поверхню пігментного новоЗміни інтенсивності люмінесцентного СВІТІННЯ утвору нанесли 1 краплю нативної сироватки крові за допомогою КІЛЬКІСНОГО аналізу оцінюють за попацієнта і через 5 хвилин повторно досліджували казником гасіння люмінесценції при допомозі фолюмінесценцію пухлини Результати діагностичнормули го дослідження наведені в таблиці Im = 1 0 0 - ^ x 1 0 0 Lk Таблиця Показники люмінесценції пігментного новоутвору Поліморфна поліхромія Яскравість СВІТІННЯ Вихідна (контроль) ++ + Після нашарування Вихідна (конт- Після нашарування ауаутосироватки роль) тосироватки ++ ++ ++ Діагностичний висновок Пігментний невус, площинний тип росту Приклад 2 Хворий Ю , 54 років, перебував на стаціонарному лікуванні в обласному онкологічному диспансері з приводу меланоми шкіри поперекової ділянки спини T2NOMO Під час КЛІНІЧНОГО обстеження виявлено гладке плоске пігментне утворення розміром 2,8 х 1,9см, який не виступає над рівнем шкіри, чорного кольору ділянками просвітлення Попередній висновок за результатами епілюмінесцентної мікроскопи (традиційна методика первинної люмінесценції) вказував на 75 - 80% імовірність діагнозу "меланома" Застосування вторинної люмінесценції з застосуванням флюорохрому акридин) оранжевого у розведенні 1 60000 дозволило виявити високий рівень поліморфізму і вираженої поліхромії люмінесціюючих клітин поверхні пігментного новоутвору, що підтверджувало висновок про злоякісну природу новоутвору В результаті нашарування аутолопчної сироватки крові суттєво понизилися рівні яскравості і поліхромії люмінесценції пігментного новоутвору, на 42% понизився рівень інтенсивності його СВІТІННЯ Отримані результати послужили додатковим переконливим аргументом наявності у хворого злоякісної меланоми Результати наступ ++ + Інтенсивність СВІТІННЯ Lk, yo Lq, yo Im, % 48 34 29,2 ного цитологічного дослідження підтвердили вищенаведений діагностичний висновок Запропонованим способом проведено діагностичне обстеження 18 пацієнтів з наявністю на шкірі пігментних новоутворів У 12 з них за показниками вторинної люмінесценції був зроблений висновок про злоякісний характер новоутворів, який був згодом підтверджений КЛІНІЧНО і цитологічно Таким чином, запропонований спосіб забезпечує більш високий, порівняно із способомпрототипом, рівень діагностичної інформативності епілюмінесцентного дослідження пігментних новоутворів шкіри і при відповідному апаратурному забезпеченні може знайти застосування в широкій медичній практиці Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Pehamberger H , Sterner A , Wolf К In vivo epilummescence microscopy of pigmented skin lesions and early detection of malignant melanoma// J Am Acad Dermatol-1987 -Vol 17 - P 584-591 2 Kittler H , Pehamberger H , Wolf К, Binder M Follow-up of melanocytic skin lesions with digital epilummescence microscopy patterns of modifications observed in early melanoma, atypical nevi, and common nevi //J Am Acad Dermatol - 2000 - Vol 43 -P 467-476 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24