Спосіб діагностики ліквородинамічних розладів у хворих з ускладненими формами алкогольного делірію

Спосіб діагностики ліквородинамічних розладів у хворих з ускладненими формами алкогольного делірію шляхом дослідження лікворного тиску, який відрізняється тим, що хворим додатково внутрішньовенно крапельно вводять 4,0 мл 0,5 % розчину сибазону, розведеного в 50,0 мл 0,9 % натрію хлориду, і через 10 хв визначають лікворний тиск ДВІЧІ (ДО І ПІСЛЯ витягування 3-5 мл ліквору) з подальшим вираховуванням індексу зниження лікворного тиску (ІЗЛТ) за формулою Р1-Р2 ІЗЛТ = V Винахід відноситься до медицини, а саме до психіатри, і може бути використаний для діагностики ліквородинамічних розладів у хворих з ускладненими формами алкогольного делірію Відомий спосіб діагностики ліквородинамічних розладів у хворих неврологічного та психіатричного профілів, котрий включає вираховування коефіцієнта лікворного тиску (КЛТ) на основі визначення співвідношення істинного лікворного тиску до залишкового лікворного тиску При високому значенні КЛТ, котрий наближується до абсолютної величини істинного тиску, діагностують набряк-набухання головного мозку при вираженому токсичному, ішемічному або запальному характері процесу (Атгабаров Б А, Садыков У С Новый метод измерения ликворного давления -Алма-Ата Казахстан, 1974 -126с) психомоторним збудженням Відомий також спосіб діагностики ліквородинамічних розладів, що включає ехоенцефалографічне дослідження, яке дає можливість діагностувати ппертензивнопдроцефальний синдром (Курако Ю Л , Букина В В Легкая закрытая черепно-мозговая травма К Здоров'я, 1989 -159с) Недоліком способу с низька точність діагностики ліквородинамічних розладів, що зумовлена суб'єктивністю в оцінках форм та виду ехо-сигналів, а також не усуваються можливості виникнення ускладнень у зв'язку з психомоторним збудженням Найближчим по технічній сутності і досягаемому результату до заявленого є спосіб діагностики перебігу ускладненого делірію шляхом дослідження величини лікворного тиску (Битенский В С и соавт "Актуальные вопросы клинической и социальной реабилитации" - М , 1979 -С 236) Недоліком способу г низька точність діагностики прогнозу перебігу ускладненого делірію, при якому діагностуються тільки сприятливий та несприятливий типи перебігу Недоліком способу є низька точність діагностики ліквородинамічних розладів, зумовлена тим, що не враховується об'єм витягнутого ліквора, із-за чого немає можливості в одних випадках діагностувати розвиток гідроцефалії, а в інших набряк-набухання головного мозку, а також не усуваються можливості виникнення ускладнень у зв'язку з Де Р1 - початковий лікворний тиск, Р2 - залишковий лікворний тиск, V - об'єм витягнутого ліквору, і при значенні ІЗЛТ менше 5 прогнозують розвиток гідроцефалії, при значенні більше 7 - набрякнабухання головного мозку, а при коливанні в межах від 5 до 7 - відсутність ліквородинамічних розладів о (О ю 56019 ліквору і повторно вимірюють величину лікворного захворювання, що зумовлено залежністю тиску Дану величину рахують залишковим абсолютних показників лікворного тиску від лікворним тиском Вираховування ІЗЛТ проводять багатьох важко враховуючих причин анатомічних згідно згаданій вище формулі особливостей ліквородинаміки, об'єму Спосіб використаний нами у 31 хворого з циркулюючого ліквора, а також не усуваються різними КЛІНІЧНИМИ проявами ускладнених форм можливості виникнення ускладнень у зв'язку з алкогольного делірію психомоторним збудженням В основі винаходу поставлено задачу Результати дослідження представлені в удосконалити спосіб діагностики таблиці ліквородинамічних розладів у хворих з ускладненими формами алкогольного делірію Таблиця шляхом додаткового внутрішньовенного крапельного введення сибазону і подальшого НабрякБез визначення лікворного тиску ДВІЧІ (ДО І ПІСЛЯ ІЗЛТ Гідроцефалія набухання ліквородинамічних витягування 3 - 5мл ліквора) і вираховування мозку розладів індексу зниження лікворного тиску (ІЗЛТ) 1 -3 1 Поставлена задача досягається тим, що, 3-5 3 1 1 згідно з винаходом, хворим додатково 5-7 1 2 6 внутрішньовенне) крапель но вводять 4,0мл 0,5% 7-9 10 2 розчину сибазону, розведеного в 50,0мл 0,9% 9і 4 натрію хлориду, і через Юхв визначають лікворний більше тиск ДВІЧІ (до і після витягування 3 - 5мл ліквору) з подальшим вираховуванням індексу зниження Зниження ІЗЛТ нижче 5 спостерігають лікворного тиску (ІЗЛТ) за формулою переважно у хворих з ознаками гідроцефалії, Р1-Р2 підвищення більше 7 - у хворих з набрякомІЗЛТ= , де набуханням головного мозку ІЗЛТ в межах від 5 V до 7 вказував на відсутність ліквородинамічних Р1 - початковий лікворний тиск, розладів Р2 - залишковий лікворний тиск, Подальша верифікація діагнозу набрякуV - об'єм витягнутого ліквора, набухання головного мозку і гідроцефалії і при значенні ІЗЛТ менше 5 прогнозують розвиток базувались на ретельних КЛІНІЧНИХ та гідроцефалії, при значенні більше 7 - набрякпараклінічних (реоенцефалографія, набухання головного мозку, а при коливанні в ехоенцефалографія) дослідження хворих В 7 межах від 5 до 7 відсутність ліквородинамічних випадках після настання смерті хворих розладів проводилась патологоанатомічна верифікація Використання сибазону в терапії алкогольного діагнозу делірію відомо, але невідомо його додаткове Клінічна діагностика набряку-набухання використання шляхом внутрішньовенного головного мозку і гідроцефалії ставала можливою крапельного введення перед визначенням тільки на етапі розвинутого патологічного стану і лікворного тиску та подальшим вираховуванням базувалась па ОЦІНЦІ ступеня порушення ІЗЛТ Сибазон виявляє центральну мюрелаксуючу СВІДОМОСТІ, а також неврологічних симптомів і дію, виявляє гальмівний вплив на лімбічну прогресуючій дислокації мозкового стовбура Дані систему, пригнічує спинальні рефлекси і понижує симптоми дозволяють досить точно діагностувати тонус скелетних м'язів Разом з цим препарат ці стани, які проявляються у хворих ліквідує почуття страху, внутрішньої напруги, ускладненими формами алкогольного делірію на подразливість, полегшує засипання та виявляє фінальній стадії перебігу захворювання противосудомну дію Все це дозволяє усувати Із параклінічних методів найбільше підходили можливості виникнення ускладнень у зв'яжу з для діагностики набряку-набухання головного психомоторним збудженням мозку і гідроцефалії з внутрішньочерепною Заявлений спосіб здійснюється наступним гіпертензією, що розвивалась, методи чином реоенцефалографм (РЕГ) і ехоенцефалографм Хворого в лежачому положенні укладають на (РхоВГ) кушетку, додатково внутрішньовенне) крапельно При дослідженні і допомогою РЕГ вводять 4,0мл 0,5% розчину сказону, розведеного спостерігалось прогресуюче зниження пульсового в 50,0мл 0,9% натрію хлориду, і через Юхв ноги кровонаповнення, явища утрудненого венозного хворого підтягують до черева, голову згинають відтоку з порожнини черепа у вигляді зменшення вперед Попереково-крижову область обробляють систолічної хвилі і різкого збільшення діастолічної спочатку ефіром, йодом, а потім спиртом хвилі з підвищенням и над систолічною, а також Люмбальну пункцію проводять в проміжку між поява венозних хвиль ЕхоЕГ дозволяла виявити остистими відростками 3 - 4 або 4 - 5 поперекових на етапі повного розвитку захворювання хребців спеціальною голкою з мандреном Перед гідроцефалію з лікворною гіпертензією, про що пункцією у згаданій області проводять місцеву свідчили збільшення амплітуди латеральних ехоанестезію 1 - Змл 0,5% розчином новокаїну сигналів, розширення М-ехо від II 1-го шлуночка (інфільтрація шкіри, підшкірної клітковини і м'язів) вище 9 - 10мм, збільшення швидкості і амплітуди Після проколу ТИСК витікаючого ліквора вимірюють пульсації ехо-сигналів водним манометром (Г-подібна трубка з внутрішнім діаметром 1мм) Отриманий лікворний КЛІНІЧНІ та параклінічні методи дослідження тиск рахують початковим Потім витягують 3 - 5мл дозволили діагностувати на етапі розгорнутого 56019 алкогольного делірію у 17 хворих набрякнаросли симптоми оглушення, з явилось набухання головного мозку, у 5 гідроцефалію з поверхневе дихання, брадикардія до 40 в хв, явищами ліквородинамічних розладів і у 9 в'ялий тонус м'язів, розширення ЗІНИЦІ, та відсутність ліквородинамічних розладів, що досить відсутність їх реакції на світло На даному етапі повно співпало з прогнозом перебігу психозу за РЕГ реєструвала різке зниження кровонаповнення, допомогою запропонованого способу ЕхоЕГ - М-ехо не зміщено, сигнал від II 1-го шлуночка роздвоєний, ширина 12мм Через 2 доби Із 7 випадків патологоанатомічної верифікації після поступлення в стаціонар хворого наступила у 5 виявлено набряк-набухання головного мозку і у смерть 2 - гідроцефалію з лікворною гіпертензією Дані попереднього обстеження хворих з допомогою Діагноз патологоанатомічний Хронічний запропонованого нового способу повністю алкоголізм, біла гарячка (КЛІНІЧНО), внутрішня співпадають з висновком, який отриманий при гідроцефалія з оклюзією і діслокацією мозкового патологоанатомічних розтинах стовбура Приклад 1 Хворий У, 52 років, поступив в Приклад 3 Хворий Я , 43 років, поступив в стаціонар в стані вираженого делірюзного розладу стаціонар в стані психомоторного збудження не СВІДОМОСТІ з порушенням орієнтації в просторі і спав, відчував різкий страх, тривогу, був часі, зоровими і слуховими зоогалюцинаціями При дезорієнтований в просторі і часі, стверджував, що проведенні люмбальної пункції, через Юхв після "мене оточили убобовці", "хочуть мене вбити, або додаткового внутрішньовенного крапельного заперти в тюрму" При люмбальній пункції введення - 4,0мл 0,5% розчину сибазону, початковий ліківорний тиск становив 190мм розведеного в 50,0мл 0,9% натрію хлориду, вод ст, залишковий - 180мм вод сі ІЗЛТ - 6 початковий лікворний тиск становив 185мм вод ст , Висновок Алкогольний делірій без залишковий - 95мм вод ст, ІЗЛТ - 18 Висновок ліквородинамічних розладів і сприятливим Алкогольний делірій з імовірністю розвитку перебігом захворювання При РЕГ обстеженні набряку-набухання головного мозку і дещо підвищились кровонаповнення і судинний несприятливим перебігом захворювання При РЕГ тонус мозку, при ЕхоЕГ М-ехо не зміщено, ширина обстеженні виявлено помірковане підвищення Ill-го шлуночка - 7 - 8мм Стан хворого значно кровонаповнення і судинного тонусу, при ЕхоЕГ покращився після критичного сну На другу добу признаків зміщення М-ехо не зареєстровано, СВІДОМІСТЬ ясна, правильно орієнтується в просторі ширина Ill-го шлуночка - 7 - 8мм Подальший і часі, дещо астенізований, виявляє амнезію на перебіг психозу був важкий Через 4 доби після психоз, що купіювався госпіталізації з'явились явища муситуючого Таким чином, в порівнянні зі способомделірію На РЕГ - кровонаповнення знизилось, прототипом, заявлений новий спосіб діагностики більше в вертебро-базілярному басейні, дозволяє на початковому етапі хвороби реєструвались хвилі аркоподібної форми та діагностувати ліквородинамічні розлади у хворих з венозні хвилі, на ЕхоЕГ - М-ехо не зміщене, ускладненими формами алкогольного делірію, ширина II 1-го шлуночка 0 - 7мм підсилена зокрема гідроцефалію, набряк-набухання пульсація М-ехо Потім розвився коматозний стан і головного мозку або відсутність цих розладів, що на 5 добу перебування в стаціонарі у хворого дає можливість вибирати оптимальну тактику наступила смерть лікування, скорочувати його термін і зменшувати частоту летальних наслідків, а також усуваються Діагноз паталогоанатомічний Біла гарячка можливості виникнення ускладнень у зв'язку з (КЛІНІЧНО), хронічний алкоголізм, алкогольна психомоторним збудженням дегенерація внутрішніх органів, набряк-набухання головного мозку Спосіб-прототип дозволяє досягти позитивних результатів в діагностиці сприятливого і Приклад 2 хворий Д , 47 років, поступив в несприятливого перебігів алкогольного делірію стаціонар в стані мовнорухомого збудження, тільки у 58% хворих, заявлений новий спосіб відчував страх, "бачив" кругом себе багато мишей, діагностики дав більш точніший позитивний намагався кудись бігти При люмбальній пункції, результат у 85%хворих зробленій після додаткового внутрішньовенного крапельного введення сибазону, що виконувались Таким чином, заявлений новий спосіб в за методиками описаними в прикладі 1, порівнянні зі способом-прототипом підвищує початковий лікворний тиск становив 210мм вол точність і ефективність діагностики на 27%, що дає ст, залишковий - 195мм вод ст, ІЗЛТ - З можливість вибирані оптимальну тактику Висновок Алкогольний делірій з гідроцефалією, лікування, скорочувати його термін і зменшувати що супроводжується лікворною гіпертензією і частоту летальних наслідків, а також усувати несприятливим перебігом захворювання Стан можливості виникнення ускладнень у зв'язку з хворого різко погіршився після госпіталізації, психомоторним збудженням Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24