Задньокамерна інтраокулярна лінза з комбінованою фіксацією

Задньокамерна інтраокулярна лінза, що містить оптичну і гаптичну частини, яка відрізняється тим, що вона додатково має два опорні елементи, прикріплені під кутом 90 градусів до оптичної осі лінзи Винахід відноситься до медицини, зокрема, до офтальмологи, і може бути використаний при порушенні ЦІЛІСНОСТІ чи відсутності задньої капсули кришталика при травматичних і ускладнених катарактах ВІДОМІ моделі заднекамерних ЮЛ (Н М Серпєнко — Інтраокулярна корекція — 1990 — С 4 - ЗО) Вони ефективні при збереженій ЦІЛІСНОСТІ або невеликих дефектах задньої капсули кришталика Однак, вони не можуть бути використані при великих ушкодженнях або відсутності задньої капсули кришталика в зв'язку з тим, що задня капсула служить опорою при розташуванні ЮЛ у задній камері Імплантацію даної моделі заднекамерної ЮЛ роблять у такий спосіб Після епібульбарної анестезії 0,25% розчином дікаїну та акінезії 0,5% розчином новокаїну відсепаровують кон'юнктиву біля лімба від 10 до 2г Після розширення ЗІНИЦІ 1% розчином мезатона роблять капсулорексіс чи капсулотомію Ядро кришталика видаляють шляхом експресії або за допомогою ультразвуку Залишки кришталикових мас видаляються за допомогою іригаційно-аспіраційного пристрою У задню камеру імплантується ЮЛ ВІДОМІ моделі ЮЛ, які використовуються при великих дефектах чи відсутності задньої капсули кришталика Найбільш відома з них ірис-кліпса-лінза Федорова-Захарова (Хірургічне лікування травматичних катаракт із штраокулярною корекцією — 1985 — С 27) Основними недоліками цієї моделі ЮЛ є обмеженість застосування мідріатиків у післяопераційному періоді і небезпека дислокації лінзи при мідріазі В нашій країні найбільш відома модель Н М Серпєнко (Інтраокулярна корекція — 1990 — С 49) Основним недоліком даної моделі є те, що при великих розривах задньої капсули, особливо в нижній половині, можливий зсув нижнього опорного елемента в склоподібне тіло, що приводить до децентрації ЮЛ Для усунення недоліків прототипу базовою моделлю обрана задньокамерна ЮЛ US-101 "Юес ОПТІКС", що представляє собою монолітну двоопуклу чи плоско-опуклу оптичну частину діаметром 5,25мм і гаптичну систему з двома незамкнутими дужками загальною довжиною 12мм (свідчення про Державну реєстрацію 584/2001) В основу винаходу поставлено завдання удосконалення задньокамерної ЮЛ US-101, завдяки чому можлива імплантація задньокамерної ЮЛ при великих розривах чи відсутності задньої капсули кришталика Поставлене завдання виконується тим, що до передньої поверхні оптичної частини ЮЛ прикріплюються два опорних елементи під кутом 90 градусів до оптичної осі лінзи, на відстані 1,2мм від краю і на відстані 0,5мм від поверхні оптики ЮЛ Края опорних елементів загнуті під кутом 45° у напрямку до райдужки Конструкція запропонованої задньокамерної ЮЛ пояснюються схемами На фіг 1 - вид попереду На фіг 2 - вид збоку Пристрій містить монолітну оптичну частину (1) із двома незамкнутими дужками (2) і опорні елементи (3), прикріплені до оптичної частини ЮЛ Імплантація запропонованої ЮЛ виконується слідуючим чином Після епібульбарної анестезії 0,25% розчином дікаїна й акінезії 0,5% розчином новокаїну роблять розріз кон'юнктиви з 10 до 2 годин Гемостаз Після капсулотомм чи капсулорексіса видаляють ядро кришталика методом експреси чи ультразвукової факоемульсіфікацп За (О о (О ю 56062 лишки кришталикових мас видаляють за допомодужки лінзи розташовуються за раидужкою, а опогою ірігаційно-аспіраційного пристрою При необрні елементи перед нею, причому, загнуті кути хідності роблять передню вітректомію На 6 та 12 опорних елементів розташовуються в створених годинах у 3 - 4мм від кореня райдужки роблять колобомах райдужки ірідектомію ЮЛ імплантують таким чином, що Таблиця Причинно-слідчі зв'язки 1 Дозволяють фіксувати ЮЛ до передньої поверхні райдужки, що виключає зсув ЮЛ у склоподібне тіло 2 Опорні елементи кріпляться на відстані 1,25мм 2 Це дозволяє ЗІНИЦІ звужуватися до Змм, що є вевід краю оптичної частини ЮЛ личиною фізіологічною 3 Опорні елементи розташовані на відстані 0,5мм 3 Ця відстань враховує середню товщину райдужки від поверхні оптичної частини ЮЛ для запобігання порушення кровообігу 1 Два додаткових опорних елементи КЛІНІЧНІ дослідження пропонованого винаходу проведено у відділеннях травм ока і мікрохірургії катаракти інституту очних хвороб та тканинної терапії АМН України їм В П Філатова Конкретний приклад Хворий Д , 63 років, історія хвороби 392915, знаходився на стаціонарному лікуванні у відділенні мікрохірургії катаракти з 12 03 2001 по 21 03 2001 з діагнозом обидва ока - майже зріла вікова катаракта При огляді обоє очей СПОКІЙНІ, рогівка прозора, передня камера середньої глибини, волога прозора, зіниця кругла, рухлива, кришталик дифузно каламутний, очне дно не офтальмоскопується Гострота зору правого ока - 0,06 не корегує, лівого ока - 0,04 не корегує Поле зору і електрофізіологічні дані в межах норми 12 03 2001 на лівому оці зроблена екстракапсулярна екстракція катаракти з імплантацією ЮЛ з комбінованою фіксацією Після епібульбарної анестезії 0,25% розчином дікаїна й акінезії 0,5% розчином новокаїну зроблений розріз кон'юнктиви по лімбу від 10 до 2 годин Гемостаз Зіниця розширена 1% розчином мезатона Після кругового капсулорексіса зроблений наскрізний розріз рогівки по лімбу від 10 30 до 1 ЗО годин Ядро кришталика вилучене методом експресії При вимиванні кришталикових мас відбувся великий розрив задньої капсули кришталика з випаданням склоподібного тіла Зроблена передня вітректомія Зіниця звужена 3% розчином пілокарпіну Наконечником вітреотома на 6 і 12 годинник у З - 4мм від кореня райдужки зроблена ірідектомія ЮЛ імплантується таким чином, що дужки лінзи розташовуються за раидужкою, а опорні елементи перед нею, причому, загнуті кути опорних елементів розташовуються в створених колобомах райдужки Усього під нашим спостереженням знаходилося 14 хворих (14 очей) з великими ушкодженнями або відсутністю задньої капсули кришталика Усім хворим імплантована запропонована ЮЛ Післяопераційний період у всіх хворих протікав без ускладнень, положення ЮЛ стабільне Результати КЛІНІЧНОГО застосування винаходу показали, що запропонована ЮЛ має високу ефективність при великих ушкодженнях чи відсутності задньої капсули кришталика Результати проведених експериментів показали, що застосування пропонованої ЮЛ сприяє більш високій ефективності лікування хворих 56062 Фіг.1 0.265 R2 1 о 0.! 0.12 Фіг.2 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24