Спосіб накладання сухожилкового шва за дяченком

1 Спосіб накладання сухожилкового шва, у якому нитку шовного матеріалу проводять крізь тканину сухожилка, і частково розташовують на його поверхні, який відрізняється тим, що нитку шовного матеріалу частково розташовують на поверхні сухожилка у вигляді не менше двох стібків, а крізь тканину сухожилка проводять таким чином, щоб виникали її перехрещування, КІЛЬКІСТЬ ЯКИХ удвічі менша від КІЛЬКОСТІ ТОЧОК уколювання та 2 Спосіб накладання сухожилкового шва за п 1, який відрізняється тим, що нитку шовного матеріалу для зшивання сухожилка спочатку ДВІЧІ проводять під стібок центральної частини сухожилка, який розташований ближче до його кінця, потім один раз під стібок тієї ж частини сухожилка, який розташований далі від кінця центральної частини сухожилка, на периферійному КІНЦІ сухожилка ту ж саму нитку шовного матеріалу один раз проводять під стібок, розташований далі від кінця периферійної частини сухожилка і ДВІЧІ ПІД стібок, розташований ближче до кінця периферійної частини сухожилка, після чого ВІЛЬНІ КІНЦІ нитки зав'язують з розташуванням вузликів до середини виколювання Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірурги та травматології ВІДОМІ способи накладання сухожилкового шва за Ланге, за Блохом і Бонне, за Казаковим, за Розивим, при виконанні яких шовний матеріал частково розташовується на поверхні сухожилка, що є спільним для цих швів (БМЭ - М Советская энциклопедия, 1985 - Т 24 - С 392) Серед цих способів за прототип було обрано спосіб накладання сухожилкового шва за Розовим Недоліком прототипу є те, що при його використанні для зшивання сухожилка використовується дві нитки Оскільки ДЛЯ сухожилкових швів необхідно використовувати дуже тонкий шовний матеріал, то це може призвести або до розволокніння сухожилка, або до розриву шовного матеріалу, особливо коли людина прокидається після наркозу або є фізично дуже сильною Задачею винаходу, що пропонується, є створення способу накладання сухожилкового шва, при якому, використовуючи такий же самий тонкий матеріал, прочність шва підвищується удвічі при зшиванні тонких сухожилків (наприклад, сухожилки кисті), утричі при зшиванні сухожилків середнього розміру (наприклад, сухожилки передпліччя, плеча) і у чотири або п'ять разів при зшиванні товстих сухожилків (наприклад, сухожилки гомілки, стегна) Поставлена задача досягається тим, що навколо центральної частини сухожилка, перпендикулярно його ВІСІ, на відстані 3-6 міліметрів паралельно один одному (в залежності від товщини сухожилка) накладаються два шви у вигляді двох (для тонких сухожилків), трьох (для сухожилків середнього розміру) або чотирьох-п'яти (для товстих сухожилків) стьобків Теж саме за такими ж параметрами робиться на периферічному КІНЦІ сухожилка Причому всі шви не повинні здавлювати тканину сухожилка, а лише охоплювати и впритул Спочатку шовний матеріал ДВІЧІ проводиться під стьобок шва, який розташовується ближче до кінця центральної частини сухожилка, потім під стьобок шва, який розташовується далі від кінця цього сухожилка На периферійному КІНЦІ сухожилка робиться те ж саме в зворотному порядку спочатку той же самий шовний матеріал проводиться під стьобок шва, який розташовується далі від кінця сухожилка, а потім ДВІЧІ ПІД стьобок, який рзташовується ближче до кінця сухожилка Таким же чином маніпуляцію повторюють стосовно інших стьобків Потім зав'язують КІНЦІ ШОВНОГО матеріа лу, розташовуючи вузлики досередини Внаслідок цієї маніпуляції виникає з'єднання сухожилка, при якому його КІНЦІ утримуються, ВІДПОВІДНО КІЛЬКОСТІ стьобків, чотирма, шістьма, восьма, або десятьма 1 (О ю 56707 нитками А внаслідок того, що зусилля, які діють метр, накладають шви таким чином, щоб їх стьобна тканини сухожилка, направлені одне до одного, ки 4 лежали впритул на поверхні сухожилків 1 і 2, тобто один стьобок як би «притягується» до іншоне здавлюючи останніх Шовний матеріал, прового, виключається прорізання тканини сухожилка дять скрізь тканину сухожилка таким чином, щоб нитка перехрещувалась один, два, три, чотири Запропонований спосіб пояснюється креслен(або п'ять) разів (Фіг 3, Фіг 4, Фіг 5) Такі ж самі ням, на якому шви і за такими ж параметрами накладають на Фіг 1 - вигляд КІНЦІВ сухожилків після наклавідстані 5-7 міліметрів від перших, причому КІЛЬдання на кожний з них двох кругових швів у вигляКІСТЬ стьобків 5 повинна співпадати з КІЛЬКІСТЮ ді двох стьобків стьобків 4 і вони повинні бути розташовані один Фіг 2 - вигляд КІНЦІВ сухожилків після провепроти одного Потім нитку 6шовного матеріалу дення шовного матеріалу під стьобки спочатку ДВІЧІ проводять під стьобки 4 центральФіг 3 - розташування шовного матеріалу у виного кінця сухожилка 1, далі - під стьобки 5 цього гляді двох стьобків на поверхні і в середині тонкого ж сухожилка, потім під стьобки 5 периферійного сухожилка кінця сухожилка 2 і знов ДВІЧІ ПІД стьобки 4 периФіг 4 - розташування шовного матеріалу у виферійного кінця сухожилка 2 Після цього, зав'язугляді трьох стьобків на поверхні і в середині сухоючи КІНЦІ 7 і 8 нитки 6 зближають КІНЦІ сухожилків 1 жилка середнього за розмірами і 2 Таку ж саму маніпуляцію виконують відносно Фіг 5 - розташування шовного матеріалу у виінших стьобків, внаслідок чого утворюється шов, гляді чотирьох стьобків на поверхні і в середині більш МІЦНІШИЙ від тих, що використовуються, товстого сухожилка оскільки КІЛЬКІСТЬ ниток, які з'єднують КІНЦІ сухожиСуть винаходу полягає в тому, що навкруги, лка, зростає удвічі біля КІНЦІВ сухожилків 1 і 2, перпендикулярно їх вісям і, відступаючи від їх країв 3 на один санти Фіг. і Фіг. 2 56707 Фіг. 4 Фіг. З Фіг. 5 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24