Пристрій для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози

Пристрій для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози, що включає еластичний балон як джерело розрідження, а також дренажні трубки та посудину для збору вмісту кісти, який відрізняється тим, що еластичний балон розташований між дренажною трубкою, що виходить з порожнини кісти, та трубкою, що занурена у посудину для збору вмісту кісти, і містить впускний та випускний зворотні клапани Винахід, що заявляється, відноситься до медицини, а точніше до медичної техніки, та може бути використаний в якості пристрою для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози (ПЗ) Операція зовнішнього дренування кісти ПЗ виконується при відсутності зв'язку кісти ПЗ з и протоковою системою, нагноєнні кісти, при прогресуванні деструктивного панкреатиту та за наявності несформованої стінки кісти При цьому використовуються пристрої для зовнішнього дренування кісти ПЗ, які повинні забезпечувати ефективну евакуацію вмісту кісти (ексудату) та її декомпресію Існуючі пристрої вирішують цю проблему шляхом активного або пасивного дренування Проте, за наявності у ВМІСТІ кісти тканинного детриту та/або гною пасивне дренування часто виявляється неефективним 3 другого боку, постійне активне дренування теж може бути неефективним через присмоктування дренажної трубки своїми отворами до стінки порожнини кісти Крім цього, існуючі пристрої потребують постійного підключення аспіруючого засобу, громіздкі, обмежують рухомість хворого, потребують використання електровідсмоктувача та електроенергії для його роботи, залучення персоналу для його обслуговування Отже, для кращої роботи пристрою бажано було б сумістити в одному пристрої можливості як активного, так і пасивного дренування структивного панкреатиту та при нагноєнні кісти має місце масивне відторгнення тканинного детриту, який часто закупорює просвіт дренажу ВІДТІК вмісту кісти в таких випадках зменшується або припиняється зовсім В зв'язку з цим виникає необхідність частого промивання дренажної системи та використання пристрою для активної аспірації Відомий також пристрій для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози [2], який включає електровідсмоктувач, з'єднаний трубкою з герметичною посудиною ємністю 2 - 3 літра, до якої також приєднана дренажна трубка, яка під час операції вводиться у порожнину кісти Необхідною умовою успішної роботи пристрою є герметичність аспіруючої системи та порожнини, що дренується При ЗМІНІ положення дренажу у порожнині кісти та зменшенні и об'єму часто відмічається присмоктування дренажної трубки своїми отворами до стінок порожнини кісти, що призводить до зменшення дренуючої функції пристрою, а при наростаючому розрідженні в системі до поломки електровідсмоктувача Експлуатація такого пристрою пов'язана з необхідністю використання електроенергії для електровідсмоктувача та залучення додаткового персоналу для його обслуговування Крім цього, громіздкість конструкції обмежує рухомість хворого Так, відомий пристрій [1] , що включає систему з двох дренажних трубок, введених в порожнину кісти Одна з них слугує для введення лікарських препаратів, по ІНШІЙ відбувається пасивний ВІДТІК ексудату Однак, за наявності прогресуючого де Найближчим аналогом (прототипом) пристрою, що заявляється, є пристрій [3], який складається з дренажної трубки, введеної під час операції в порожнину кісти, що дренується, і з'єднана з герметичною посудиною, яка, в свою чергу, з'єднана через другу дренажну трубку з еластичним о> 1 (О ю гумовим балоном, який приєднується у стиснутому стані та є кінцевим елементом даної конструкції і слугує для створення розрідження у системі Такий пристрій при розправленні гумового балону працює в режимі аспірації та забезпечує тільки активний дренаж Суттєвим недоліком такого пристрою є його дія тільки в процесі розправлення балону, в зв'язку з чим виникає необхідність постійного підключення гумового балону в стиснутому вигляді та часте присмоктування до стінок порожнини кісти, а також громіздкість конструкції, що обмежує рухомість хворого Пристрій, що заявляється, вирішує задачу ефективного дренування кісти та и декомпресії завдяки поєднанню у собі властивостей активного та пасивного дренування, при простоті конструкції та легкості в обслуговуванні Технічний результат від використання запропонованого пристрою для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози буде полягати у зменшенні строків дренування кістозної порожнини, без необхідності постійного підключення аспіруючого пристрою, без залучення персоналу для його обслуговування, без обмеження рухомості хворого, без витрати електроенергії та використання електровідсмоктувача, незалежно від характеру вмісту кісти Поставлена задача вирішується тим, що у відомому пристрої для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози, що включає еластичний балон як джерелі розрідження, а також дренажні трубки та посудину для збору вмісту кісти, згідно винаходу, еластичний балон розташований між дренажною трубкою, що виходить з порожнини кісти, та трубкою, що занурена у посудину для збору вмісту кісти, і містить впускний та випускний зворотні клапани ВІДМІННИМИ особливостями пристрою, що заявляється, є розташування аспіруючого засобу {еластичного балону) між дренажною трубкою, що виходить з порожнини кісти, та трубкою, котра занурена в посудину для збору вмісту кісти, а також наявність в його конструкції двох зворотних клапанів - впускного та випускного, що здатні пропускати вміст кісти тільки в одному напрямку та відкриті в розправленому стані еластичного балону Це дозволяє суміщати в одному пристрої якості активного та пасивного дренування, ефективно проводити аспірацію вмісту кісти незалежно від його характеру, проштовхувати ексудат в дистальному від еластичного балону напрямку За літературними даними такий пристрій для зовнішнього дренування кісти підшлункової залози невідомий Сутність винаходу пояснюється схематичним малюнком, на якому представлено На Фіг 1 - загальний вигляд пристрою, На Фіг 2 - пристрій в процесі аспірації Пристрій складається з прозорого еластичного поліхлорвшілового балону 1, двох зворотних клапанів - випускного 2 і впускного 3, двох поліхлорвінілових дренажних трубок 4 і 5 та скляної посудини 6 для збору вмісту кісти (аспірату) Дренажна трубка 5, встановлена в порожнину кісти під час операції, з'єднана з впускним клапаном 3, який 56749 розташований у порожнині балону 1 Напроти клапана 3, на ЗОВНІШНІЙ поверхні балону 1, закріплений випускний клапан 2, з яким з'єднана дренажна трубка 4, котра занурена в скляну посудину 6 Зворотний випускний клапан 2 складається з поліхлорвшілової прозорої трубки 7, на якій закріплений еластичний гумовий циліндр з боковим отвором та запаяним кінцем 8 Зворотний впускний клапан 3 за конструкцією аналогічний клапану 2 та складається з поліхлорвшілової трубки 9, на якій закріплений еластичний гумовий циліндр з запапаяним кінцем 10 та боковим отвором Клапани 2 та 3 пропускають вміст кісти тільки в одному напрямку Пристрій працює наступним чином при стисненні балону 1 рукою в його порожнині створюється підвищений тиск, в результаті чого відбувається спадання гумового циліндру 10f що призводить до закриття впускного клапану 3 Гумовий циліндр В розправляється, випускний клапан 2 розкривається Таким чином відбувається витиснення вмісту балону 1 через дренажну трубку 4 в скляну посудину 6 В процесі розправлення балону 1 в його порожнині створюється розрідження, завдяки чому гумовий циліндр 8 спадається - випускний клапан 2 закривається Одночасно розправляється гумовий циліндр 10г що призводить до відкриття клапану 3 Таким чином відбувається аспірація вмісту кісти ПЗ через дренажну трубку 5 в порожнину балону 1 В розправленому стані балону 1 клапани 2 та 3 відкриті Величину розрідження та продуктивність пристрою можна регулювати, підбираючи балони різної МІСТКОСТІ та жорсткості стінок В КЛІНІЦІ госпітальної хірурги № 1 НМУ їм О О Богомольця знаходилось на лікуванні 5 хворих, яким виконано зовнішнє дренування кіст підшлункової залози, та б хворих, у яких накладення цистодигестивних анастомозів вимагало декомпресійного зовнішнього дренування кіст У всіх 11 хворих дренування проводилось за допомогою запропонованого пристрою для зовнішнього дренування кісти, при цьому відмічено ефективне відсмоктування ексудату та тканинного детриту з порожнини кісти, швидку ліквідацію кістозного утворення (що підтверджено УЗД в динаміці) Строки дренування кістозних порожнин скоротились, потреби в підключенні додаткового аспіруючого пристрою не виникало, обмеження рухомості хворого не було Загалом, запропонований пристрій показав себе простим та зручним в використанні і обслуговуванні Література 1 Шалимов А А , Шалимов С А, Нечитайло М Е , Радзиховский А П Хирургия поджелудочной железы -Симферополь Таврида, 1997 - С 274275 2 Каншин Н Н .Абакумов М М Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией //Вестник хирургии имени И И Грекова, -1974 - № 11 - С 25-30 3 Азарский И Н , Шевчук М Г , Дунец Л Л , Мартинюк П П Устройство для активного дренажа ран и полостей в послеоперацонном периоде // Военно-медицинский журнал,- 1992- № 3- С 49 56749 Фіг.2 8 9 10 10 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24