Спосіб припинення передчасних пологів

Спосіб припинення передчасних пологів шляхом застосування сірчанокислої магнезії, спрямований на пригнічення маткових скорочень, який відрізняється тим, що для пригнічення маткових скорочень проводять внутрішньовенну інфузію 30 Припинення передчасних пологів, особливо при наявності регулярних перейм, згладженої шийки матки та розкритті акушерського вічка, являє собою складне завдання для практичних лікарів Одним із направлень пошуку є застосування комбінованої токолітичної терапії в латентну фазу першого періоду передчасних пологів [4] До суттєвих недоліків припинення передчасних пологів сірчанокислою магнезією належать - наявність великої КІЛЬКОСТІ побічних дій приливи (переважно на початку лікування), серцебиття, головний біль і сухість у роті, інколи спостерігається диплопія та порушення акомодації, - сірчанокисла магнезія в високих концентраціях негативно впливає на плід, викликаючи монотонність серцевого ритму і зменшення рухової активності плоду, - сірчанокисла магнезія в концентраціях, які не впливають на плід не володіє токолітичною дією Задача, яку вирішує винахід, що заявляється, О о> (О ю 56901 полягає у підвищенні ефективності токолізу, в ма(загроза переривання вагітності з 12 тижнів), обксимальному уникненні побічних дій в результаті тяжливий соматичний анамнез зниження дози сірчанокислої магнезії ВДВІЧІ, зручГострий токоліз проводився шляхом внутрішності застосування та зменшенні ліжко-дня і затрат ньовенної інфузм 40мл 25% розчину сірчанокислої на перебування в стаціонарі магнезії, попередньо розчиненої в 500мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію зі швидкістю 80мг/хв Поставлена задача досягається тим, що у (84 крапель за хвилину) Через ЗО хвилин від поспособі припинення передчасних пологів сірчаночатку інфузм розчину сірчанокислої магнезії прикислою магнезією, згідно винаходу проводять внузначали ніфедіпін по 20мг кожні ЗОхв під язик трішньовенну інфузію ЗО - 40мл 25% розчину сірСумарна доза ніфедіпіну склала 60мг Підтримуючанокислої магнезії, попередньо розчиненої в 400 ча терапія проводилася ніфедіпіном по Юмг через - 500мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію зі швидкістю 60 - 80мг/хв , а через півгодини від по3 години, на ніч - 20мг протягом 4 тижнів з постучатку інфузм до повного припинення перейм приповим зниженням сумарної дози ніфедіпіну Токозначають ніфедіпін по 20мг під язик кожні ЗОхв , літичний ефект повний Вагітність закінчилася в 38 підтримуючий токоліз починають через 4 години тижнів шляхом кесарева розтину в плановому поніфедіпіном по Юмг під язик кожні 3 - 4 години в рядку Народилися дівчинка і хлопчик масою 2650г залежності від ступеня маткової активності, остані 2760г та довжиною по 50см, з оцінкою за шкалою ня добова доза складає 20мг, після досягнення Апгар 7 - 7 балів і 6 - 7 балів ВІДПОВІДНО повного токолітичного ефекту добову дозу ніфеді2 Вагітна М , 25 років Діагноз вагітність III 33 піну поступово знижують тижні, головне передлежання, І період II передчасних пологів, обтяжливий перебіг даної вагітності ВІДМІННОЮ особливістю способу, що заявля(загроза переривання вагітності в 23, 32 тижні, ється є комбіноване застосування сірчанокислої кольпіт, носій St aureus) Хвора скаржилася на магнезії та блокатора кальцієвих каналів - ніфедіболі внизу живота регулярного характеру через піну Сірчанокисла магнезія застосовується в дозі 5хв по 15 - 20сек При вапнальному обстеженні зменшеній ВДВІЧІ від загально признаної (протовиявлено пом'якшення шийки матки, вкорочення тип) до 1,5см, зовнішнє вічко шийки пропускало кінчик Спосіб, що заявляється, здійснюється наступпальця ним чином гострий токоліз проводять шляхом внутрішньовенної інфузм ЗО - 40мл 25% розчину За сімейними обставинами вагітна від госпітасірчанокислої магнезії попередньо розчиненої в лізації категорично відмовилась, знаходилась під 400 - 500мл ІЗОТОНІЧНОГО розчину хлориду натрію наглядом в умовах денного стаціонару жіночої зі швидкістю 60 - 80мг/хв і через півгодини від поконсультації чатку інфузм сірчанокислої магнезії до повного Гострий токоліз проводився шляхом внутрішприпинення перейм призначають блокатор кальціньовенної інфузм 40мл 25% розчину сірчанокислої євих каналів ніфедіпін по 20мг під язик кожні ЗОхв магнезії, попередньо розчиненої в 400мл ІЗОТОНІЧУ залежності від інтенсивності маткових скорочень НОГО розчину хлориду натрію зі швидкістю 80мг/хв і ступеня розкриття шийки матки, доза ніфедіпшу (78 крапель за хвилину) Через ЗО хвилин від подля гострого токолізу в середньому складає 60мг чатку інфузм розчину сірчанокислої магнезії приПісля припинення маткової активності проводитьзначали ніфедіпін по 20мг кожні ЗОхв під язик ся інфузія мукосольвану з метою профілактики Сумарна доза ніфедіпіну склала 60мг Підтримуюреспіраторного дистрес-синдрому плоду Через 4 ча терапія проводилася ніфедіпіном по Юмг через години призначають підтримуючий токоліз ніфеді4 години, на ніч - 20мг протягом 2 тижнів з поступіном по Юмг під язик кожні 3 - 4 години в залежповим зниженням сумарної дози ніфедіпіну Токоності від ступеня маткової активності Остання літичний ефект повний Вагітність закінчилася в 39 добова доза ніфедіпіну (на ніч) складає 20мг Пістижнів через природні пологові шляхи Народився ля досягнення повного токолітичного ефекту дохлопчик масою 3120г, довжиною 52см, з оцінкою бову дозу ніфедіпіну поступово (по Юмг на добу) за шкалою Апгар 8 - 8 балів знижують За запропонованим способом припинення передчасних пологів в латентну фазу 1-го періоду Приклади конкретного виконання вагітність була збережена в 23 жінок Із них у 20 1 Вагітна Б , 33 років, історія пологів №2253 вагітних комбінована токолітична терапія сірчаноДіагноз вагітність II, 31 - 32 тижні, двійнята, голокислою магнезією та ніфедіпіном проводилася в вне передлежання І плоду, загроза передчасних умовах стаціонару, а 3 жінки лікувалися амбулатопологів, кольпіт, обтяжливий перебіг даної вагітнорно Середній вік вагітних склав 28 ± 3,3 років Очісті (загроза переривання вагітності з 12 тижнів), кувані перші пологи були в 75% вагітних, а нарообтяжливий соматичний анамнез Госпіталізована джували вдруге 25% жінок У 5 жінок (21,7%) зі скаргами на нерегулярні переймоподібні болі вагітність була двійнятами Середній термін вагітвнизу живота Протягом 10 днів проводився токоності, при якому була розпочата токолітична тераліз пніпралом - без ефекту При цьому вагітна пія запропонованим способом, склав 32,3 ± 0,8 скаржилася на серцебиття та приливи крові до тижнів Середній термін вагітності при якому наобличчя При повторному вапнальному обстеженступили пологи склав 36 ± 2,5 тижнів Пологи чені було виявлено пом'якшення шийки матки, вкорез природні пологові шляхи закінчилися в 18 жірочення до 0,5см, розкриття цервікального каналу нок (78,3%), а в 5 жінок (21,7%) - шляхом кесарева на 1 поперечник пальця (1,5см) Встановлено діагрозтину Середня маса новонароджених, врахоноз вагітність II, 33 - 34 тижні, двійнята, головне вуючи двійнят, склала 2410 ± 510г при середній передлежання І плоду, І період передчасних полодовжині 48,2 ± 3,0см гів, кольпіт, обтяжливий перебіг даної вагітності 56901 Спосіб припинення передчасних пологів в латентну фазу 1-го періоду, що пропонується був апробований на кафедрі акушерства і гінекологи № 2 на базі пологового будинку № 6 м Києва, що дає підстави рекомендувати цей спосіб для впровадження в медичну практику Література 1 Ариас Ф Преждевременные роды - в кн Беременность и роды высокого риска М Медицина, 1989 - С 7 3 - 1 1 7 2 Булиенко С Д , Степанковская Г К , Фогель П И Недонашивание и перенашивание бе ременности Киев "Здоровье", 1982 С 89 3 Хейл П , Уильяме М Преждевременные роды Акушерство - в кн Справочник Калифорнийского университета, под редакцией Нисвандер К, Эванс А, М, 1999 - С 550 - 574 4 Lewis D F , Gnmshaw A , Brooks G , Dunmhoo D R , Otterson W N A comparison of magnesium sulfate only for tocolysis in preterm labor with advanced cervical dilation //South Med J, 1995 -V 88, N 7 - P 737-40 Підписано до друку 05 06 2003 p Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24