Спосіб формування кукси щитоподібної залози після її резекції

Спосіб формування кукси щитоподібної залози після її резекції, що включає з'єднання країв залишеної частки щитоподібної залози, який відрізняється тим, що краї залишеної після висічення частки обробляють, співставляють і з'єднують за допомогою технології електрозварювання біологічних тканин. (19) (21) u201012178 (22) 15.10.2010 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) СУК ЛЕОНІД ЛЕОНІДОВИЧ, АНТОНІВ ВАСИЛЬ РОМАНОВИЧ, СТЕЦЬ МИКОЛА МИРОСЛАВОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 Фіг.1 - висічена частка щитоподібної залози, Фіг.2 - накладені бранші біполярного затискача електрокоагулятора, Фіг.3 - сформована кукса Спосіб використовується наступним чином: Виконують операційний доступ, виділення щитоподібної залози та субфасціальну клиноподібну резекцію її частини разом з патологічним утворенням за традиційним способом. Після висічення патологічної ділянки (Фіг.1), краї залишеної частини співставляють за допомогою пінцетів і накладають біполярний затискач електрокоагулятора, щільно і одночасно захопивши обидва краї, розмістивши бранші затискача (Фіг.2) повздовжньо до вказаних країв. Виконують безперервну обробку електрокоагулятором в біполярному режимі імпульсами потужністю 150-200 Вт, протягом 8-12 секунд. Частину країв, що не була захоплена затискачем, обробляють аналогічно і формують куксу (Фіг.3). Для виконання обробки країв використовують апарат біологічного зварювання ЕК-300М1 [5, 6]. Приклад застосування способу. Хвора Ч. 1981 року народження вступила до хірургічного відділення Київського міського центру ендокринної хірургії 27.09.2010 в плановому порядку. При ультразвуковому обстеженні виявлено наявність вузлового утворення в чіткій капсулі в правій долі щитоподібної залози, розміром 37x30 мм, що займає близько 70 % об'єму долі та вогнищевого утворення без капсули в лівій долі, розміром 14х9мм, щитоподібна залоза значно збільшена за рахунок правої долі, трахея зміщена вліво до 1 см. За даними пунккційної біопсії вказаних утворень з цитологічним дослідженням - ознаки фолікулярного вузлового зобу. У зв'язку з вищевказаним, хворій виконано хірургічне втручання: виконано тотальне видалення правої долі щитоподібної залози, видалення перешийка, пірамідального паростка, та клиноподібну резекцію нижньо-медіальної частини лівої долі разом з патологічним вогнищевим утворенням. Краї, що лишились після висічення, за допомогою пінцетів згорнуто і накладено біполярний затискач електрокоагулятора ЕК-300М1 в повздовжньому розташуванні. Виконано безперервну дію вказаним приладом протягом 8 секунд. В результаті відбулося щільне сполучення країв залишеної частки щитоподібної залози, в ділянці, що піддалась обробці по межі утворилась білувата смуга. Подальше 57212 4 пошарове зашиття операційної рани було виконане традиційним способом з використанням шовкових ниток №3 та дренування трубкою з аспіраційним дренажем. Спосіб, що заявляється апробований на кафедрі загальної хірургії №2 Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця на клінічній базі в Київській міській клінічній лікарні №3 при співробітництві з Київським міським центром ендокринної хірургії. Вказаний спосіб застосовано при хірургічному лікуванні доброякісної патології щитоподібної залози у 4 хворих. В подальшому хворі перебували під спостереженням: оцінено їх стан здоров'я, якість життя, виконано ультразвукове дослідження шиї в зоні оперативного втручання через 2 дні, потім через 2 тижні та через місяць після операції, ускладнень відмічено не було, за даними ехографії виражених рубцевих змін в зоні втручання не виявлено, самопочуття хворих задовільне, скарг щодо відчуття дискомфорту на шиї не відмічено. Таким чином вказаний спосіб формування кукси може бути широко впроваджений в практику хірургічного лікування хворих з патологією щитоподібної залози. Джерела інформації: 1. "Стратегия и тактика лечения больных с узловой патологией щитовидной железы" // Епштейн Е.В., Матящук С.І. //Ліки України. - 2004. №10 - 11. 2. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов (РАЭ) по диагностике и лечению узлового зоба //http://thyronet.rusmedserv.com. - Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. и др. Журнал Тиронет. - 2002. -№5-6. 3. Тиреоїдна хірургія // За редакцією Рибакова С.Й., Шідловського В.О., Комісаренка І.В., Павловського М.П., Тернопіль ТДМУ - 2008. - 424 с. 4. Болгов М.Ю., Комиссаренко И.В., Рыбаков С.И., и соавт. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований у детей и подростков // Клінічна хірургія. - 2000. - №1. - с. 49 - 52. 5. Патент України 77064. Спосіб зварювання біологічної тканини. Спосіб керування біологічним зварюванням та пристрій для зварювання біологічних тканин (варіанти) // Патон Б.Є. та співавт. Опубл 16.10.2006 Бюл. №10. 6. "Тканесохраняющая высокочастотная электросварочная хирургия. Атлас" // За редакцією Патона Б.Є, Іванової О.Н., Київ 2009 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 57212 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601