Спосіб хірургічного лікування нестабільності надколінка

Спосіб хірургічного лікування нестабільності надколінка, що передбачає фіксацію відірваної частини медіальної пателофеморальної зв'язки з кістковим фрагментом, який відрізняється тим, що проводять фіксацію відірваної частини медіальної пателофеморальної зв'язки та кісткового фрагмента за допомогою анкерної фіксації (1 чи 2 анкера) до наколінника та додаткового накладання двох, трьох П-подібних швів на розрив медіальної пателофеморальної зв'язки з артроскропічним контролем. (19) (21) u201012179 (22) 15.10.2010 (24) 10.02.2011 (46) 10.02.2011, Бюл.№ 3, 2011 р. (72) БУР'ЯНОВ ОЛЕКСАНДР АНАТОЛІЙОВИЧ, СТРАФУН СЕРГІЙ СЕМЕНОВИЧ, СЕРГІЄНКО РУСЛАН ОЛЕКСІЙОВИЧ, ЛИХОДІЙ ВІКТОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, СОБОЛЕВСЬКИЙ ЮРІЙ ЛЕОНТІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 57213 В основу корисної моделі покладений профілактичний принцип способу оперативного лікування нестабільності надколінка. Технічний результат, що досягається, буде полягати в підвищення ефективності лікування хворих з нестабільністю надколінка. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі оперативного лікування нестабільності надколінка, що передбачає фіксацію відірваної частини медіальної пателофеморальної зв'язки з кістковим фрагментом, згідно корисної моделі, проводять фіксацію відірваної частини медіальної пателофеморальної зв'язки та кісткового фрагмента за допомогою анкерної фіксації (1 чи 2 анкера) до наколіника та додаткового накладання двох, трьох П-подібних швів на розрив медіальної пателофеморальної зв'язки з артроскропічним контролем. Аналогічних рішень з подібними ознаками у патентних пошуках не встановлено. Це дозволяє зробити висновок, що дане рішення є новим, корисним і має винахідницький рівень. Відомості, що підтверджують можливість досягнення вищезазначеного технічного результату полягають в наступному. Встановлення анкерів на медіальний край надколінка технічно просте, забезпечує надійну фіксацію, дозволяє контролювати натяг медіальної пателофеморальної зв'язки та відцентрувати надколінок. Накладення додаткових двух, трьох Пподібних швів на МПФЗ забезпечує більшу надійність та міцність швів від прорізування при активній реабілітації. Накладення П-подібних швів є технічно простим та надійним. Спосіб здійснюється наступним чином: Операцію проводили під спинномозковою анестезією. Під артроскопічним контролем за допомогою шейвера освіжають місце відриву медіальної пателофеморальної зв'язки з кістковим фрагментом від надколінника. Через розріз 1-2см біля внутрішнього краю надколінника проводять формування одного чи двох каналів за допомогою спеціальних сверл та введення анкерів з нитками у сформовані Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 канали. Медіальну пателофеморальну зв'язку та кістковий фрагмент прошивають та підтягують до місця відриву. Проводять накладення додаткових двух трьох П-подібних швів на капсульнозв'язковий апарат з використанням черезшкірної техніки та голки. Під артроскопічним контролем проводить центрацію надколінка та контроль рухів у пателофеморальному суглобі, з наступним затягуванням вузлів на анкерних нитках та П-подібних швах. При проведенні швів їх положення в суглобі контролюється артроскопічно. Шви на артроскопічні портали та в ділянці встановлення анкерів. В післяопераційному періоді імобілізацію не використовують. Пасивні та активні рухи дозволяються по закінченню післяопераційного больового синдрому. Таким чином, використання цього способу лікування нестабільності надколінка дозволяє провести рефіксацію розрива медіальної пателофеморальної зв'язки з кістковим фрагментом, додаткове накладення П-подібних швів забезпечує ранню активну реабілітацію пацієнтів та попереджає раннє прорізування швів, що дозволяє отримати кращі функціональні результати у цієї категорії пацієнтів. Джерела інформації: 1. Aglietti Р, Buzzi R, Insall JN, Disorders of the patellofemoral joint. In: Insall JN, Scott WN, editors. Surgery of knee. 3rd ed, vol 1. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2001. p 913-1043. 2. Atkin DM, Fitian DC, Marangi KS, Stone ML, Dobson BE, Mendelsohn С Characteristics of patients with primary acute patellar dislocations and they recovery within first 6 month of injury. Am J Sports Med. 2000;28: 472-9 3. Fitian DC, Paxton EW, Stone ML, Silva P, Davis DK, Elias DA, White L.M. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004; 32:1114-21 4. Yamamoto R.K. Arthroscopic repair of the medial retinaculum and capsule in acute patellar dislocations. Arthroscopy. 1986 2(2): 125-31 (Abstract). Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601