Спосіб лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта

1 Спосіб лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта, що заснований на виконанні проколів голкою зони міжостистої зв'язки 2-го, 3-го хребців у напрямку цієї зв'язки, установці в зазначені проколи імплантатів і з'єднання за допомогою останніх хребців з наступною аплікацією нашкірної зони ураженого сегмента хребта розчином димексиду, який відрізняється тим, що проколи міжостистої зв'язки виконують голкою з ЗОВНІШНІМ діаметром, що перевищує ЗОВНІШНІЙ діаметр імплантата, а проміжки, що утворюються між внутрішньою поверхнею проколів і розташованими в останніх імплантатами заповнюють, медичним клеєм 2 Спосіб лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта за п 1, який відрізняється тим, що як імплантат використовують ксеногенну або алогенну кість 3 Спосіб лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта за п 1, який відрізняється тим, що як імплантат використовують кістковий матрикс Винахід відноситься до медицини, а саме, до лікування поперекового відділу хребта Відомий спосіб лікування дегенеративної нестабільності хребта шляхом прогріву міжхребтового диску (пат США №5433739, A61F7 00, 1995) Недоліком даного способу лікування є загроза утворення грижі, протрузм диска, а також дисцит (запалення) його Відомий спосіб консервативного лікування дегенеративної нестабільності при остеохондрозі хребта, що заснований на знеболювальній терапії, стабілізації хребтового сегменту шляхом підводного або надліжкового витягування, масажу та електростимуляції м'язів (Актуальные вопросы невропатологии, психиатрии и нейрохирургии - Харьков, 1983, С 37) Недоліком даного способу лікування є нетривалий ефект і можливість рецидива захворювання Найбільш близьким за технічною суттю і досягнутому результату до технічного рішення, що пропонується, є спосіб лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта, що заснований на виконанні проколів голкою зони МІЖКОСТІСТОІ зв'язки 2 і 3-го хребців у напрямку цієї зв'язки, установці в зазначені проколи імплантатів і з'єднання за допомогою останніх хребців за наступною аплікацією нашкірної зони ураженого сегмен та хребта розчином димексида (пат Російської Федерації №2003428, А61В17/56, 1994) У якості імплантата тут використовують кетгутову нитку, ЗОВНІШНІЙ діаметр якої рівний зовнішньому діаметру голки За рахунок імуногенного відриву чужородної тканини - кетгута і запалення тканин міжхребтової зони, що охоплюють кетгут, відбувається заміщення кетгута рубцовою тканиною, яка служить основою для з'єднання хребців Процес утворення рубцової тканини тривалий і складає 16-20 діб, що негативно позначається на тривалості лікування В той же час, використання кетгута у якості імплантата не забезпечує створення достатнього масива рубцевої тканини, який здатний здержувати зсувні навантаження в поперековому ВІДДІЛІ хребта внаслідок незначних розмірів кетгутової нитки (0,10,6мм), що значно знижує ефективність лікування і створює загрозу рецидиву Крім того, кетгутова нитка має значну еластичність, а, отже, не забезпечує гарантію по здержуванню зсувного навантаження хребцями, що принуждає до малорухомості хворого, особливо на початкових етапах лікування Завдання сучасного винаходу полягає у створенні способу лікування дегенеративної нестабільності поперекового відділу хребта, який забез СО сч Ю 57231 Винахід пояснюється схемою виконання пропечує створення достатньо великого масива з єдколів в зоні МІЖОСТІСТОІ зв'язки і установки в них нального імплантата і рубцевої тканини, що здатні імплантатів витримувати функціональні зсувні навантажування Спосіб лікування здійснюється наступним чив поперековому відділу хребта з початкових етапів ном лікування, а, отже, підвищує ефективність лікування, попереджує рецидив захворювання і прискоПісля встановлення КЛІНІЧНОГО І рентгенологічрює процес лікування ного діагнозу пацієнта з визначенням нестабільного хребтового сегмента 1 лікування починають з Поставлення завдання вирішується тим, що в виконання проколів 2 голкою зони МІЖОСТІСТОІ ЗВ'Яспособі лікування дегенеративної нестабільності ЗКИ 2-го і 3-го хребців 3 і 4 ВІДПОВІДНО у напрямку поперекового відділу хребта, що заснований не цієї зв'язки Хворий лежить на животі Після двовиконанні проколів голкою зони МІЖОСТІСТОІ зв'язки кратної обробки операційного поля йодонатом 2 і 3-го хребців у напрямку цієї зв'язки, установці в (або другим антисептиком) виконується анестезія зазначені проколи імплантатів і з'єднання за допопаравертебральної зони ураженого сегмента 1 могою останніх хребців з наступною аплікацією 0,5%-ним розчином новокаша або другим місценашкірної зони ураженого сегмента хребта розчивим антисептиком ном димексида ВІДПОВІДНО до винаходу проколи МІЖОСТІСТОІ зв'язки виконують голкою з ЗОВНІШНІМ Пальпаторно визначають остисті відростки і в діаметром, що перевищує ЗОВНІШНІЙ діаметр імзонах зіва і справа МІЖОСТІСТОІ ЗВ'ЯЗКИ 5 і в напрямплантата, а проміжки, що утворюються між внутку розташування и виконують багаторазові прокорішньою поверхнею проколів і розташованими в ли 2 голкою КІЛЬКІСТЬ проколів мусить бути таким, останніх імплантатами заповнюють медичним щоби загальна площина уколюваннь голкою у суклеєм, а у якості імплантата використовують ксекупності склала не менш 1,0см2 Далі, в зазначені ногенну, або алогенну кістки, або кістковий матпроколи установлюють імплантати 6 У якості рикс останніх може бути використані кетгутові нитки, ксеногенні або алогенні кістки, а також кістковий Порівняння способу лікування дегенеративної матрикс При цьому проколи в зоні МІЖОСТІСТОІ нестабільності поперекового відділу хребта, що зв'язки виконують голкою 3 ЗОВНІШНІМ діаметром, пропонується, з відомим (прототипом), свідчить, що перевищує ЗОВНІШНІЙ діаметр імплантата 6 так, що новими ознаками тут є такі що між імплантатом і внутрішньою поверхнею про1 Виконання проколів зони МІЖОСТІСТОІ ЗВ'ЯЗКИ колів утворюються проміжки 7 Звичайна величина голкою з ЗОВНІШНІМ діаметром, що перевищує ЗОВцих проміжків перевищує ЗОВНІШНІЙ діаметр імНІШНІЙ діаметр імплантата, та заповнювання проплантата 6 на 7-10%, які утворюються, заповнюміжків, що утворюються між внутрішньою поверхються за допомогою шприца, який вводять в ці нею проколів і розташованими в останніх проміжки, медичним клеєм У якості останнього імплантатами, медичним клеєм може бути використаний клей БФ6 або ЦИАКРИН 2 Використання у якості імплантата алогенної за часом полімеризації (отвердіння) 20 45с Клей, або ксеногенної кісток, або кістковий матрикс при цьому обволікає зовнішню поверхню імпланВиконання проколин в зоні МІЖОСТІСТОІ ЗВ'ЯЗКИ тата 6, і з'єднує, таким чином, основу остистого таким чином, що між внутрішньою її поверхнею і відростку одного хребця з вершиною другого При встановленими в проколах імплантатами утворюцьому за рахунок швидкого отвердіння клея і з'єдються проміжки, які заповнюються медичним нання його з імплантатом збільшується жорсткість клеєм, збільшує на основі швидкої його полімеріостаннього Відносне подовження, тобто жорстзацм і з'єднання з імплантатами жорсткість останкість його в поздовжньому і поперечному напрямніх Відносне подовження, тобто жорсткість їх зроках збільшується, що сприяє сприйняттю функціостає, що сприяє сприйняттю функціональних нальних зсувних навантажень в поперековому зсувних навантажувань в поперековому ВІДДІЛІ відділу хребта практично одразу ж після полімерихребта практично зразу після завершення полімезації клея Останній після розсмокчування його різацм клея Крім того, клей після розсмоктування організмом стимулює також створенню на його стимулює також створенню на його МІСТІ рубцевої МІСЦІ рубцевої тканини і збільшує, таким чином, тканини і збільшує, таким чином, загальну величизагальну величину масиву рубцевої тканини, що ну масиву рубцевої тканини, що сприятливо посприятливо позначається на ефективності лікузначається на ефективність лікування вання Ступень дегенеративної нестабільності Використання у якості імплантата ксеногенної поперекового відділу хребта при цьому суттєво або алогенної кісток, а також кісткового матрикса зменшується внаслідок малих величин їх відносного подовження, тобто малої еластичності, підвищується жорстКсеногенна або алогенна кістки, а також кісткість з'єднання хребців поперекового відділу хребковий матрикс, які використовуються у якості імта і противодіє більш високим зсувним плантата, мають незначне відносне подовження навантаженням в зазначеному відділу хребта вже по відношенню до кетгутової нитки (не перевищує на початкових етапах лікування аж до повного 0,5%) тобто малу еластичність Це суттєво підвирозсмоктування зазначених імплантатів і заміщенщує жорсткість з'єднання хребців і противодіє ня них згодом рубцевими тканинами більш значним зсувним навантажуванням в поперековому відділу хребта вже на початкових етапах Аналогічних технічних рішень з схожими озналікування аж до повного розсмоктування зазначеками у процесі патентно інформаційному пошуку них імплантатів і заміщення на них рубцевою ткане встановлено Це дозволяє зробити висновок, ниною Загальний об'єм ксеногенної або алогенної технічне рішення, що пропонується, є новим, корикісток, а також кісткового матрикса, які використосним і має винахідницький рівень 57231 вують тут у якості імплантатів, значно більший, ніж кетгутова нитка, а, отже, і масив рубцевих тканин, що утворюються на їх МІСЦІ ПІСЛЯ розсмоктування, а також і восприйняття функціональних навантажувань поперековим ВІДДІЛОМ хребта також ВІДПОВІДНО збільшуються Після повної полімерізацм клея в проміжках між внутрішньою поверхнею проколин 2 і імплантатами 6 здійснюють нашкірну аплікацію розчином димексида зони МІЖОСТІСТОІ зв'язки 5 на рівні ураженого сегмента хребта, що попереджує запалення зазначеної зони і прискорює процес заживлення КЛІНІЧНИЙ приклад Хвора С , 42р , надійшла до КЛІНІКИ З діагнозом поперековий остеохондроз, нестабільність L3L4 Спондилоартроз Спондиоартралпя Хворій були виконані проколи голкою в зоні МІЖОСТІСТОІ зв'язки 2-го і 3-го хребців, в які були встановлені ксеногенні КІСТКОВІ імплантати з ЗОВНІШНІМ діаметром, що менший внутрішнього діаметра проколин на 0,5мм Проміжки між імплантатами і внутрішньою поверхнею проколин Комп'ютерна верстка Е Ярославцева заповнювали за допомогою шприца медичним клеєм ЦИАКРИН за часом повного його отвердіння 25с Після повної полімерізацм клея рану обробили розчином димексида для попередження запалювальних процесів Хворій через дону добу після операції був рекомендований цикл вправ лікувальної гімнастики, який допускав вприйняття поперековим ВІДДІЛОМ хребта 75-85% об'єму можливих функціональних навантажень хворої Через 8 діб находження хворої в стаціонарі біль в поперековому ВІДДІЛІ хребта практично зникла, хвора виписана додому Катамнез через 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ завершення лікування загострень та рецидива захворювання не має КЛІНІЧНІ дослідження на наступних пацієнтах з аналогічними діагнозами підтверджують, що використання способу лікування, що пропонується, дозволяє знизити строки лікування в середньому в 1,6-1,8 рази і включає загострення та рецидиви при сприйнятті на поперековий ВІДДІЛ хребта звичайних для пацієнтів функціональних навантажень Підписано до друку 05 07 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна