Спосіб накладання хірургічного шва на рану шкіри

Спосіб накладання хірургічного шва на рану шкіри, що включає горизонтальне накладання шва на шкіру через середній її шар - дерму, який відрізняється тим, що накладають поодинокі шви по всій довжині рани з формуванням вузла біодеградуючою ниткою на кожному окремому шві. (19) (21) u201012840 (22) 29.10.2010 (24) 25.02.2011 (46) 25.02.2011, Бюл.№ 4, 2011 р. (72) БАЛАН ІГОР ГЕОРГІЙОВИЧ (73) БАЛАН ІГОР ГЕОРГІЙОВИЧ 3 здатен протягом цього часу утримувати в подальшому з'єднанні краї рани без деформації. При цьому верхній шар шкіри - епідерміс, залишається інтактним (не пошкодженим голкою та шовним матеріалом. Суть корисної моделі пояснюється графічно, де на Фіг.1 1 - епідерміс; 2 - дерма; 3 - підшкірно-жирова клітковина; 4 - вузол в стадії формування; 5 - зав'язаний вузол. Спосіб здійснюють наступним чином. В залежності від глибини рани (більш ніж 10мм) попередньо, перед накладанням внутрішньодермального шва, на рану накладають глибокий ряд швів на підшкірно-жирову клітковину (3). Для накладання горизонтальних внутрішньошкірних швів, що не видаляються, використовують біодеградуючу поліфіламентну нитку з полігліколіду (полімер гліколівої кислоти) або мононитку полідіоксанону з атравматичною голкою необхідного розміру. Термін біодеградації вказаних ниток становить близько 70-90 днів, що є достатнім для формування якісного шва. Горизонтально орієнтованою голкою захоплюють невелику, але достатню кількість глибокого шару дерми (2) на одній стороні рани, потім аналогічну маніпуляцію виконують симетрично на протилежному краю рани, в зворотному напрямку, після чого формують (4) та зав'язують вузол (5) до співставлення протилежних країв рани. Після відрізання вузол занурюється вглиб рани. Поетапно накладають шви по всій рані через необхідні інтервали, в залежності від довжини рани та ступеню натягу країв рани. Важливою умовою є необхідність проведення голки та нитки в глибокому шарі дерми за для попередження деформації шва та некрозу країв рани, при цьому верхній шар шкіри епідерміс (1) залишається інтактним (не пошкодженим голкою та шовним матеріалом. Після повного з'єднання країв рани накладають асептичну пов'язку. Приклади конкретного виконання способу. Приклад 1. Хвора Т., 36 років (протокол операції №87), звернулася зі скаргами на наявність новоутворення у м'яких тканинах в ділянці черевної стінки праворуч. Було діагностовано: ліпома м'яких тканин передньої черевної стінки. Під місцевим знеболенням виконане хірургічне втручання - видалення ліпоми. На рану накладений двохряд 57501 4 ний шов: першим рядом проведено зшивання підшкірної клітковини, другим - виконано накладання поодинокого внутрішньошкірного шва атравматичною голкою з використанням нитки з полідіоксанона. Приклад 2. Пацієнт К., 29 років (протокол операції №327), звернувся до лікаря-хірурга в амбулаторному порядку зі скаргами на рану лівої щоки від поранення склом. Діагностована наявність скальпованої рани лівої щоки. Під місцевої анестезією, проведена первинна хірургічна обробка рани під час якої на рану накладенні поодинокі внутрішньошкірні горизонтальні шви. Рана загоїлась первинним натягом. Перев'язки виконувались протягом 5 діб, враховуючи наявні порушення кровообігу скальпованого клаптя шкіри. На 6-ту добу хворий виписаний до праці з рекомендаціями щодо догляду за раною. Принциповими відмінними ознаками корисної моделі, у порівнянні з прототипом, є те, що при відносній простоті виконання відновлюється цілісність пошкоджених тканин з значно кращим естетичним результатом, формуванням якісного рубця, а саме: рубець залишається тонким внаслідок того, що шви не видаляються та підтримують краї рани до перетворення грануляційної тканини (яка заміщує дефект тканини до 30-ї доби) в повноцінний міцний рубець що містить колагенові волокна (з 30-ї доби до 90-ї доби) та здатен протистояти скороченню та переміщенню м'язів та рухливих структур що впливають на рубець збільшуючи його площу. Технічними особливостями накладання шовного матеріалу попереджується деформація тканин та відбувається краще адаптування країв рани, перешкоджає формуванню лігатурних нориць, скорочується термін непрацездатності та термін лікування хворого. За способом, що пропонується, було зашито рани шкіри різної анатомічної локалізації у більш ніж 80 хворих. Отримані позитивні результати дають право рекомендувати цей спосіб для його широкого застосування в хірургічній практиці. Джерела інформації: 1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. «Гипократ», 1998 г. - 744 с. 2. Я. Золтан Операционная техника и условия оптимального заживления ран, Будапешт, 1983 г. 175 с. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 57501 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601