Спосіб визначення ступеня ризику виникнення дихальних розладів при хірургічному лікуванні вентральних гриж у хворих з ожирінням

Спосіб визначення ступеня ризику виникнення дихальних розладів при хірургічному лікуванні вентральних гриж у хворих з ожирінням, що включає визначення основних параметрів передопераційної підготовки, який відрізняється тим, що визна 3 57809 визначення основних параметрів передопераційної підготовки, який, згідно корисної моделі, відрізняється тим, що визначення здійснюють на основі трьохкратної системи з використанням оцінки трьох об'єктивних, найбільш характерних ознак клінічного прояву ризику виникнення дихальних розладів: індексу дефекту черевної стінки, індексу маси тіла та індексу фонового порушення вентиляційної здатності легень, з присвоєнням кожному індексу оцінки від 0 до 6 балів, внесенням показників до розробленої таблиці, обробку та систематизацію отриманих результатів з визначенням сумарного балу, як наслідок, згідно чотирьохступеневої шкали мінімальному ступеню ризику відповідає оцінка менше 3 балів, незначному ступеню - 3-5 балів, середньому ступеню - 6-8 балів, значному ступеню ризику - більше 8 балів. Запропонований спосіб здійснюють наступним чином. По-перше визначали індекс дефекту черевної стінки (ІДЧС) (Пат. 30403 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб визначення розміру дефекту передньої черевної стінки при післяопераційних вентральних грижах / Шейко В.Д., Лавренко Д.О., Кравченко С.П. (UA). - № u200712093; заявл. 01.11.2007; опубл. 25.02.2008, бюл. №4), що дозволяє достовірно відображати дефіцит передньої черевної стінки в залежності від розміру грижового дефекту у відсотковому показнику згідно формули: ( X  X )  100% S  100% або ІДСЧ  1 ІДСЧ  1 2 , де: YX S Y - довжина передньої черевної стінки Y1 - довжина грижового дефекту X - ширина передньої черевної стінки X1 - ширина грижового дефекту 4 S - площа передньої черевної стінки S1 - площа грижового дефекту Отримані показники індексу дефекту передньої черевної стінки поділили на три групи: ІДЧС до 5%; ІДЧС від 5 до 15%; ІДЧС більше 15%, з присвоєнням кожному значенню оцінки від 0 до 6 балів та внесли до таблиці №1. Подруге визначали ступінь ожиріння за загальноприйнятою формулою відношення маси тіла до зросту, використовуючи класифікацію прийняту Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я (ВООЗ) у 1997 році, яка базується на визначенні індексу маси тіла (ІМТ) - індекс Кетле: надлишкова маса тіла -25,0-29,9кг; ожиріння 1 ступеня - 30,034,9кг; ожиріння II ступеня - 35,0-39,9кг; ожиріння III ступеня з надлишковою масою тіла 40кг і більше з присвоєнням кожному ступеню ожиріння оцінки в балах та занесенням до розробленої таблиці №1. Потрете визначали ступінь фонової патології з боку дихальної системи шляхом використання показників спірографії в до операційному періоді, де згідно міжнародних стандартів враховувалось три ступені порушення вентиляційної функції легень і показник відображався як індекс фонового порушення вентиляційної функції легень (ІФПВ) з присвоєнням кожному ступеню оцінки в балах та занесенням показників до розробленої таблиці 1. Статистичну обробку одержаних результатів проводили з використанням критерію Ст'юдента (вид дисперсійного аналізу) з оцінкою достовірності відмінностей перерахованих параметрів при різних видах пластики грижових воріт. Значення отриманих параметрів та їх оцінку в балах вносили до таблиці 1. Таблиця 1 Таблиця нарахування балів досліджуваним параметрам в залежності від їх ступеню Бали (0-6) 0 1 2 Індекс дефекту черевної стінки (ІДЧС)