Спосіб антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності

Спосіб антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності шляхом застосування антибактеріальних препаратів, який відрізняється тим, що за відсутності інфекції одноразово призначають препарат тетрациклінового ряду доксіциклін в дозі 200 мг або пеніцилінового ряду аугментин в дозі 625 мг перорально за 1-3 години до операції, або похідне 5-нітроімідазолу - метронідазол, в дозі 100 мл 0,5% розчину (500 мг) внутрішньовенно під час проведення операції. (19) (21) u201012246 (22) 18.10.2010 (24) 11.04.2011 (46) 11.04.2011, Бюл.№ 7, 2011 р. (72) ВОВК ІРИНА БОРИСІВНА, РЕВЕНКО ОЛЕГ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, КОРНАЦЬКА АЛЛА ГРИГОРІВНА, ТИМЧЕНКО ОЛЬГА ІВАНІВНА, ТРОХИМОВИЧ ОЛЬГА ВІТАЛІЇВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ НАМН УКРАЇНИ" 3 антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності шляхом одноразового застосування антибіотика або протипротозойного і протимікробного препарату, яка дасть можливість отримати значний медико-соціальний та економічний ефекти внаслідок досить низької коштовності та простоти цього способу, а також зниження кількості повторних госпіталізацій з інфекційними ускладненнями після штучного переривання вагітності. Поставлена задача способу антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності вирішується шляхом застосування антибактеріальних засобів, згідно корисної моделі: за відсутності інфекції одноразово призначається препарат тетрациклінового ряду доксіциклін в дозі 200 мг або пеніцилінового ряду аугментин в дозі 625 мг перорально за 1-3 години до штучного аборту, або похідне 5нітроімідазолу - метронідазол в дозі 100 мл 0,5% розчину (500 мг) внутрішньовенно під час проведення операції. Суть антибіотикопрофілактики полягає у призначенні антибіотиків за умови відсутності інфекції, але при високому ризику її виникнення з метою попередження розвитку гнійно-запальних ускладнень в післяопераційному періоді, зменшення тривалості терапії, скорочення перебування в стаціонарі та зниження вартості лікування. Антибіотикопрофілактика під час штучного переривання вагітності це застосування до або під час виконання операції антибіотиків або протимікробних (протипротозойних) засобів з метою профілактики розвитку інфекційних ускладнень, навіть за умови відсутності їх клінічних ознак. Перевагою запропонованого способу є висока ефективність, доступність та відсутність ускладнень. В основі способу лежить застосування антибіотика тетрациклінового ряду «доксіцикліну» або пеніцилінового ряду «аугментину», або антимікробного препарату ряду 5-нітроімідазола «метронідазолу». Доксіциклін - антибіотик широкого спектра дії групи тетрациклінів. Діє бактеріостатично. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів: стрептококів, стафілококів, мікоплазм, клостридій, ентеробактерій, сальмонел, шигел, клебсієл, хламідій. Менш активний відносно протея та синьо гнійної палички. Практично повністю всмоктується при прийомі внутрішньо. Вживання їжі або молока незначно впливає на всмоктування препарату. Максимальна концентрація у плазмі крові вже через 2 години після прийому. Період напіввиведення після одноразового прийому становить 16-18 годин, після повторних доз - 22-23 години. Цей препарат до нашого часу не втратив своєї ефективності та входить до стандартів лікування хламідіозу ВООЗ. Аугментин - комбінований лікарський засіб, до складу якого входять амоксицилін і клавулонова кислота. 1 таблетка містить амоксициліну (у вигляді амоксициліну тригідрату) 875 мг, клавуланової кислоти (у вигляді калію клавуланату) 125 мг. Амоксицилін - це антибіотик групи пеніцилінів, 58483 4 ефективний проти великої кількості мікроорганізмів - збудників різних інфекцій. Деякі бактерії здатні виробляти фермент, що руйнує амоксицилін, тому до складу препарату Аугментин входить також клавулонова кислота, що знешкоджує цей фермент і таким чином робить більшу кількість бактерій чутливими до амоксициліну. Препарат швидко всмоктується у кров після прийому внутрішньо та добре проникає у різні органи і тканини. Препарат «метронідазол» - похідне 5нітроімідазола є афективним анти протозойним і антибактеріальним засобом широкого спектра дії. Препарат проявляє високу активність у відношенні Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а також у відношенні облігатних анаеробів (споро- і неспороутворюючих) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чутливі штами Eubacterium. Механізм дії полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів. Зазначена 5-нітрогрупа взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що призводить до загибелі бактерій. Спосіб здійснюється наступним чином: Досягається одним із прийнятних методів: 1) шляхом призначення препаратів тетрациклінового («доксіциклін» в дозі 200 мг - перевагою використання препарату є його достатньо висока ефективність та широта спектру дії при відносно невисокій коштовності) або пеніцилінового ряду («аугментин» в дозі 625 мг) перорально за 1-3 години до проведення операції; 2) шляхом призначення похідних 5нітроімідазолу, а саме метронідазолу в дозі 100 мл 0,5% розчину (500 мг) внутрішньовенно під час проведення операції. Суть способу антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності пояснюється наступними прикладами. Приклад 1 Пацієнтка В., 1984 р.н., мешканка Києва. Звернулась до Відділення планування сім'ї ДУ «ІПАГ НАМН України» зі скаргами на настання небажаної вагітності завдяки неправильному використанню контрацептивного засобу Фарматекс. Обстежена, виявлена маткова вагітність у терміні 7 тижнів. В анамнезі у пацієнтки - алергічна реакція на антибіотики (на які саме уточнити не може). За наполяганням пацієнтки проведена операція штучного переривання вагітності. Під час операції (за попередньо отриманою згодою) здійснено введення метронідазолу в дозі 100 мл 0,5% розчину (500 мг) внутрішньовенно. На наступну добу виписана додому в задовільному стані. При контрольному огляді через 1 місяць пацієнтка скарг не мала, стан її розцінювався, як задовільний. Приклад 2 Пацієнтка К., 1990 р.н., мешканка Києва. Звернулась до Відділення планування сім'ї ДУ «ІПАГ НАМН України» з приводу діагностованої патологі 5 58483 чної маткової вагітності - анембріонії в терміні 8-9 тижнів. Обстежена, попередній діагноз підтверджено. Запропоновано штучне переривання вагітності. Після отриманої згоди з боку пацієнтки проведена операція штучного переривання вагітності. За 3 години до початку операції пацієнтка прийняла доксіциклін в дозі 200 мг перорально. На наступну добу виписана додому в задовільному стані. При контрольному огляді через 1 місяць пацієнтка Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 скарг не мала, стан її розцінювався, як задовільний. Таким чином, запропонований спосіб антибіотикопрофілактики виникнення інфекційних ускладнень після штучного переривання вагітності виявляє високу ефективність, простий у застосуванні та досить низькокоштовний, сприятиме зниженню кількості повторних госпіталізацій з інфекційними ускладненнями після штучного переривання вагітності, що дасть можливість отримати значний медико-соціальний та економічний ефекти. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601