Спосіб прогнозування вірогідності виникнення загрози переривання вагітності у вагітних з трубно-перитонеальною безплідністю в анамнезі

Спосіб прогнозування вірогідності виникнення загрози переривання вагітності у вагітних з трубноперитонеальною безплідністю в анамнезі, який здійснюють шляхом оцінки: перенесених операцій на органах малого таза, місця проживання, тривалості менструації, перенесених інфекціях, що передаються статевим шляхом, кількості артифіційних абортів, лікування з приводу інфекцій, що передаються статевим шляхом, тривалості хронічного запального проце 2 (19) 1 3 93967 4 при f1 > 1 ймовірність розвитку загрози переривання вагітності вважають високою, при f1 = 0,4 - 1 - середньою, а при f1 f2 прогнозували можливість виникнення загрози переривання вагітності, а при f2 >f1 - таку можливість вважали малоймовірною; -1,639 та -0,55 - відповідні постійні члени цих функцій; числові показники перемінних х - відповідні коефіцієнти. X1 - перенесені операції на органах малого таза, Х2 - місце проживання, Х3 - тривалості менструації, Х4 - перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом, Х5 - кількість артифіційних абортів, Х6 - лікування з приводу інфекцій, що передаються статевим шляхом, Х7 - тривалість хронічного запального процесу геніталій, Х8 загострення хронічного запального процесу геніталій, Х9 - вік пацієнтки, Х10 - перенесені інфекційні захворювання, Х11 - рівень IL8 в сироватці крові. Для визначення ступеня ризику виникнення цього патологічного стану розраховували величину F1 за формулою: 1 F1  k1 k 2 . e e Величини еk1 та еk2 визначали за допомогою показників функції еk по таблицях А.К. Митропольського, де k1 - різниця між величинами дискримінантних функцій f1 і f2, k2=0. На основі кривої залежності частоти виникнення загрози переривання вагітності від величини f1 визначено 3 ступені ймовірності прогнозу. При f1 > 1 ймовірність розвитку гіперменструального синдрому вважали високою, при f1 = 0,4 - 1 - середньою, а при f1 f2 прогнозували можливість виникнення загрози переривання вагітності, а при f2 > f1 - таку можливість вважали малоймовірною; -1,639 та -0,55 відповідні постійні члени цих функцій; числові показники перемінних х - відповідні коефіцієнти. X1 - перенесені операції на органах малого тазу, Х2 - місце проживання, Х3 - тривалості менст 7 93967 руації, Х4 - перенесені інфекції, що передаються статевим шляхом, Х5 - кількість артифіційних абортів, Х6 - лікування з приводу інфекцій, що передаються статевим шляхом, Х7 - тривалість хронічного запального процесу геніталій, X8 загострення хронічного запального процесу геніталій, Х9 - вік пацієнтки, Х10 - перенесені інфекційні захворювання, Х11 - рівень IL8 в сироватці крові. Для визначення ступеня ризику виникнення цього патологічного стану розраховували величину F1 за формулою: 1 F1  k1 k 2 . e e Величини еk1 та еk2 визначали за допомогою показників функції е-k по таблицям А.К.Митропольського, де k1 - різниця між величинами дискримінантних функцій f1 і f2, k2=0. На основі кривої залежності частоти виникнення загрози переривання вагітності від величини f1 визначено 3 ступені ймовірності прогнозу. При f1 > 1 ймовірність розвитку загрози переривання вагітності вважали високою, при f1 = 0,4-1 - середньою, а при f1 f2, то виникнення загрози переривання вагітності прогнозувалось з високим ступенем ймовірності. З приводу загрози переривання пацієнтка була госпіталізована у відділення акушерської обсервації, де призначена відповідна терапія. Стан жінки покращився. Приклад 2. Хвора М., вагітність 1, 10 тижнів вагітності, ОГА (безплідність трубно-перитонеальна), (іст. хвороби № 134). Операцій на органах малого таза не було (X1 = 0). Проживає у селі (Х2 = 1). Тривалість менструації 2 дні (Х3 = 3). Із перенесених ІПСШ відмічає вагіноз (Х4 = 2). Артифіційних абортів не було (Х5 = 1). Лікування з приводу ІПСШ проведено в повному об'ємі (Х6 = 1). Тривалість запального процесу геніталій - до 1 року (Х7 = 1). Загострення хронічного запального процесу геніталій не було (Х8=1). Вік пацієнтки 22 роки (Х9 = 2). В дитинстві не хворіла (Х10 = 0). Рівень IL-8 - 31 пкг/мл (Х11 = 1). За вищезгаданими формулами обчислюємо: f1 = -1,639 - 0,03470 + 0,1971 + 0,2083 + +0,1092 + 0,299761 + 0,0891 + 0,2741 + 0,0931 + +0,0022 + 0,1380 + 0,0861 = 0,24576 f2 = -0,55 - 0,01730 + 0,1131 + 0,0913 + +0,0762 + 0,1921 + 0,04491 + 0,0631 + +0,0391+0,0422 + 0,0470+ 0,0341 = 0,4449 Оскільки f1 < f2, то виникнення загрози переривання вагітності не прогнозувалось. Через 30 тижнів вагітна була прийнята на роди у відділення акушерської патології. Загрози переривання вагітності не було. Таким чином, розроблений алгоритм та математична модель прогнозування загрози переривання вагітності є досить ефективним і дає можливість виділити жінок підвищеного ризику по виникненню цього патологічного стану та залежно від ступеня ймовірності прогнозу формувати групи середнього та високого ризику з наступним завчасним проведенням індивідуалізованих профілактичних заходів та курсів превентивної терапії. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601