Імплантат для хірургічного лікування цистоцеле

Імплантат для хірургічного лікування цистоцеле, що містить основу з напівкруглим вирізом та подовжені краї в його нижній частині, який відрізняється тим, що імплантат має лямбдоподібну форму при відношенні загальних висоти до ширини як 2/3. (19) (21) u201012962 (22) 01.11.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) БАНАХЕВИЧ РОМАН МИХАЙЛОВИЧ, ПОТАПОВ ВАЛЕНТИН ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ЄЧИН АНДРІЙ ВІКТОРОВИЧ, АКІМОВА КЛАВДІЯ БОРИСІВНА, МАНДЗЯК ТЕТЯНА ІГОРІВНА 3 псу переднього сегменту піхви, шляхом зміни форми імплантату. Поставлена задача вирішується тим, що імплантат для хірургічного лікування цистоцеле містить остову з напівкруглим вирізом та подовжені краї в його нижній частині, який відрізняється тим, що імплантат має лямбдоподібну форму при відношенні загальних висоти до ширини як 2/3. Поширені завдяки закругленням лямбдоподібної форми зони переходу від основи до подовжених країв імплантату попереджують скручування імплантату та сприяє більш анатомічному розміщенню в тканинах органів малого тазу за рахунок плавного переходу від його основи до рукавів. Також плавні закруглені переходи від основи до подовжених надають імплантату еластичність та міцність на розрив. Перевагою є також відношення висоти до ширини, що становить 2/3. Таке співвідношення дозволяє мати запас матеріалу в латеральних напрямках імплантату, що запобігає його скручуванню в сагітальному напрямку, тим самим попереджує втрату його функціональності. Це дозволяє підібрати більш індивідуально розмір пристрою для досягнення більшого ефекту при його застосуванні, що дозволить пристрою більш краще виконувати свою функцію. Перевагою даної корисної моделі є легкість відтворення, підвищення функціональності за рахунок особливостей лямбдоподібної форми та напівкруглого вирізу в основі, що повторює форму сечостатевої діафрагми, зменшення навантаження на організм синтетичним матеріалом, здешевлення самого імплантату. Розроблена нова форма імплантату значно покращить ефективність лікування цистоцеле за рахунок можливості індивідуально для кожної пацієнтки викроїти необхідні розміри сітки імплантату безпосередньо під час оперативного втручання із урахуванням особливостей анатомії та клінічної ситуації. Установка даного імплантату доступна більшій кількості хворих у зв'язку з доступною ціною, дозволяє покращити терапевтичний ефект і скоротити медико-соціальну реабілітацію. Сутність технічного рішення пояснюється наступним кресленням (Фіг. 1), на якому зображено загальний вигляд імплантату. Імплантат для хірургічного лікування цистоцеле (див. Фіг. 1) має лямбдоподібну форму і містить основу 1 з подовженими нижніми краями 2 із заокругленими зонами переходу 3 від основи до подовжених країв, та напівкруглий виріз 4 в основі, що повторює форму сечостатевої діафрагми. Імплантат для хірургічного лікування цистоцеле використовують наступним чином. При проведенні реконструктивно-пластичної операції на передній стінці піхви при цистоцеле, 58958 4 особливо при її рецидивних і декомпенсованих формах, після відшарування слизової оболонки піхви та сечостатевої діафрагми від стінки сечового міхура, вирізають імплантат запропонованої форми (див. фіг. 1) із проленової сітки розміром 1015 см із індексом "Soft" (найбільш м'яка) відповідно співвідношенню загальних висоти до ширини 2/3, при цьому можливо зменшувати розміри пристрою в залежності від клінічної ситуації. Фіксують імплантат за допомогою шовного матеріалу Етибонд 3-0 до стінки сечового міхура в області уретро-везикального сегмента для запобігання зсуву в післяопераційному періоді. Над імплантатом відновлюють слизову оболонку піхви. Приклад. Хвора Н. звернулася зі скаргами на випинання із статевої щілини грижового утворення. Об'єктивно спостерігалося опущення передньої стінки піхви IV стадії без випадання матки за стандартизованою класифікацією пролапсу геніталій POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) з двобічним паравагінальним дефектом. Було прийнято рішення про необхідність проведення реконструкції переднього сегменту піхви з встановленням проленового імплантату запропонованої форми. Для цього за допомогою ножиців вирізали імплантат запропонованої форми необхідних розмірів, яку безпосередньо встановили між сечовим міхуром та сечостатевою діафрагмою після проведеної передньої кольпотомії. Слизова оболонка піхви відновлена над імплантатом швами Вікрил 20. Потім було виконано класичну кольпоперинеолеваторопластику. Ранніх післяопераційних ускладнень не було. Встановлений таким чином імплантат дав можливість повністю закрити паравагінальний дефект та відновити положення сечового міхура. Загоєння рани слизової відбулося через 2 місяці. Встановлений пацієнтці проленовий імплантат дискомфорту не викликав, рецидивів захворювання, відторгнення імплантату не спостерігалося через послідовно 3, 6, 12 місяців. Дана форма імплантату дозволяє пацієнтам вести звичайний спосіб життя, не привертаючи уваги, і не відчувати дискомфорту. Запропонований імплантат дозволяє відновити анатомічне положення сечостатевої діафрагми та сечового міхура, зменшити ризик рецидивів, ускладнень, частково провести корекцію порушень сечовипускання. Таким чином, можна сказати, що виготовлений за запропонованою технологією імплантат дозволяє не тільки гарантовано отримувати гарні результати з реконструкції сечостатевої діафрагми, але і дозволяє пацієнтам позбутися захворювання та вести активний спосіб життя. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 58958 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601