Спосіб лікування первинної глаукоми

Спосіб лікування первинної глаукоми, що полягає у здійсненні фосфелектропунктури, послідовно, по точках із силою струму, рівною потроєному значенню визначеного індивідуального порога 3 рівною потроєному значенню індивідуального порога електричної чутливості кожної біологічної точки, з частотою слідування імпульсів 20 Гц, тривалістю серії імпульсів 45 с, із інтервалом між серіями 30 с. Але при використанні цього способу відбувається тільки ліквідація спазму акомодації. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування спазмів акомодації шляхом стимуляції визначених біологічно активних точок ФЕН-ЧІ, Тянь-чжу, Сюань-лі, за рахунок чого відбувається регуляція нервових процесів в корі головного мозку, що дозволить здійснити нормалізацію кровообігу головного мозку і ока, а також нейрогуморальну регуляцію внутрішньоочного тиску. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування первинної глаукоми, що полягає у здійсненні фосфенелектропунктури послідовно по точках із силою струму, рівною потроєному значенню визначеного індивідуального порога електричної чутливості кожної біологічної точки, з частотою слідування імпульсів 20 Гц, тривалістю серії імпульсів 45 с, із інтервалом між серіями 30 с, відповідно до корисної моделі стимуляцію біологічно активних точок ФЕН-ЧІ, Тянь-чжу, Сюань-лі проводять симетрично з обох сторін голови курсом з 10 сеансів, 1 сеанс на день, у перший, другий та третій день, потім через день, курс лікування повторюють через 6 місяців протягом двох років, а далі частота курсу підбирається індивідуально. Причинно-наслідкові зв’язки: 1. Черезшкірна стимуляція здійснюється по біологічно активних точках ФЕН-41, Тянь-чжу, Сюань-лі - вплив саме на ці точки дозволяє сформувати імпульс, під впливом якого відбувається нормалізація кровообігу головного мозку і ока, а також регуляція внутрішньоочного тиску. 2. 1-3 день і далі через день - згідно такої схеми виключається можливість адаптації, яка виникає при щоденній стимуляції точок. 3. Послідовна стимуляція трьох обраних точок - виключає можливість взаємного гальмування. Точки, що стимулюються: 1). ФЕН-ЧІ - судина артерія. Розміщення точки: збоку від точки Фен-фу, в нижньому краю потиличної кістки у впадині між місцями прикріплення груднино-ключичногососкоподібного і трапецієподібного м'яза, на вершині потиличного трикутника. Топографічна анатомія: в цій області проходять потилична артерія і вени, малий і великий потиличний нерв. 2) Тянь-чжу - судина артерія. Розміщення точки: назовні і на рівні точки Ямень, на межі волосистої частини голови в заглибленні по зовнішньому краю трапецієподібного м'яза. Топографічна анатомія: в цій області розміщується гілки потиличної артерії і задня гілка шийного нерва. 3) Сюань-лі. Розміщення точки: на рівні верхньої межі вушної раковини, до переду від точки Цюй-бінь на 1,2 см, на волосистій частині голови скроневої ділянки. 59026 4 Топографічна анатомія: розміщення точки відповідає верхній частині скроневої кістки і частині скроневого м'яза. В цій області розміщується лобна гілка поверхневої скроневої артерії, скронева гілка лицевого нерва, третя гілка трійчатого нерва. Отримані технічні результати: створено спосіб лікування первинної відкритокутової глаукоми за допомогою фосфенелектронпунктури в точках ФЕН-ЧІ, Тянь-чжу, Сюань-лі з обох сторін і одержано: - стабілізацію глаукомного процесу; - покращення функції органу зору; - покращення стану нервової системи (збудливість, лабільність), нормалізація балансу нервових процесів. Лікування проводиться в положенні хворого сидячи. В порожнину активного електрода вставляється ватний тампон, змочений у фізіологічному розчині. Індеферентний електрод знаходиться у рукоятці, яку хворий тримає пальцями. Для кожної з біологічно активних точок ФЕН-ЧІ, Тянь-чжу, Сюань-лі визначається поріг індивідуальної чутливості, який збільшується у 3 рази. Точки стимулюються послідовно з обох сторін голови по 1 сеансу на день, у перший, другий та третій день, потім через день, курсом 10 сеансів, курс лікування повторюють через 6 місяців протягом двох років. Вище описаним способом проліковано 38 хворих віком від 46 до 70 років із первинною глаукомою першого - третього ступенів. Аналіз ранніх та віддалених результатів не виявив жодного ускладнення. Перевірка віддалених результатів (термін спостереження більше одного року) показав стабілізацію патологічного процесу за показниками гостроти зору, периметричних показників поля зору, тонометричних показників внутрішньоочного тиску, стану сітківки та зорового нерва, кровообігу судин ока та головного мозку, балансу нервових процесів. Приводимо характерний клінічний приклад. 1. Пацієнт К.: 56років, діагноз: первинна відкритокутова 2б глаукома правого ока, 1а - лівого ока. Об'єктивний статус: Vis OD/OS=0,8/0,9. Передні відрізки - без особливостей. Кришталик - в нормі. Прозорі середовища - без патологічних змін. Очне дно: OD-диск зорового нерва - дещо блідніший норми, межі чіткі, Е/Д=0,5, розширена екскавація, незначний зсув судиннонервового пучка в скроневому напрямку, артерії та вени - дещо напружені, незначно звужені, звивисті. OS-диск зорового нерва - блідо-рожевого кольору, границі чіткі, Е/Д=0,3, центральна екскавація, артерії та вени - дещо напружені, незначно звужені, звивисті. Макулярна зона на обох очах без патологічних змін. При тонометричному обстеженні по Маклакову внутрішньоочний тиск на правому оці до 27 мм.рт.ст., на лівому оці - до 25 мм.рт.ст. Периферичні границі поля зору на правому оці звужені на 10 градусів в верхньомедіальному сегменті, ОS - в нормі. При статичній периметрії на правому оці дві скотоми Б'єррума, на лівому оці скотом немає. Дані електронної тонографії для правого ока: Р=19,7, С=0,21, F=3,2, КБ-97; для лівого ока 5 59026 Р=16,4, С=0,25, F=1,8, КБ=64. По даних гоніоскопії: кут передньої камери на обох очах відкритий. Проведено дослідження: електроенцефалографія, реоофтальмографія (РОК), визначення основних властивостей нервової системи (збудливість, сила, лабільність) і особливостей порушень балансу нервових процесів у хворого, зорові сенсомоторні реакції (простої, складної, реакції розрізнення і реакції вибору), тепінг-тесту. Режим міотиків - розчин тимололу 0,5% - по одній краплі 2 рази на день на обидва ока, використовується постійно протягом одного року, що давало задовільну стабілізацію внутрішньоочного тиску на обох очах. В останній місяць погіршився об'єктивний офтальмологічний статус до вище вказаних показників. Проведено лікування з використанням вище вказаних точок методом фосфелектроакупунктури, симетрично з обох сторін голови. Огляд через 1 місяць. Vis OD/OS=1,0. Передні відрізки - без особливостей. Кришталик - в нормі. Прозорі середовища - без патологічних змін. Очне дно: OD-диск зорового нерва - блідо-рожевий, межі чіткі, Е/Д-0,5, розширена екскавація, незначний зсув судинно-нервового пучка в скроневому напрямку, артерії та вени - в Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 нормі. OS-диск зорового нерва - рожевого кольору, границі чіткі, Е/Д=0,3, центральна екскавація, артерії та вени - в нормі. Макулярна зона на обох очах без патологічних змін. При тонометричному обстеженні по Маклакову внутрішньоочний тиск на правому оці - до 24 мм.рт.ст., на лівому оці - до 23 мм.рт.ст. Периферичні границі поля зору на правому оці покращились на 15%, OS - в нормі. При статичній периметрії на правому оці одна скотома Б'єррума, на лівому оці скотом немає. Дані електронної тонографії для правого ока: Р=17,8, C=0,24, F=2,4, КБ=76; для лівого ока: Р=16,2, С=0,25, F=1,7, КБ=61. По даних гоніоскопії: кут передньої камери на обох очах відкритий. Нормалізувались показники кровообігу судин головного мозку за даними електроенцефалографії, кровообігу в судинах ока за даними РОК, стану нервової системи за даними зорових сенсомоторних реакцій, тепінг-тесту. Режим міотиків залишився попередній - розчин тимололу 0,5% по 1 краплі 2 рази на день, в обидва ока. Повторний огляд через 6 місяців. Отримані результати тотожні тим, що отримані через 1 місяць після лікування. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601