Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових переломах довгих кісток

1. Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових діафізарних переломах довгих кісток, що містить провідник у вигляді гнучкої порожнистої трубки, який відрізняється тим, що він додатково має ножичний механізм для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагме 3 тефлонової трубки (див. каталог фірми ChM, Польща, 2010). Відомий пристрій є найбільш близьким запропонованому і тому вибраний як прототип. Недоліком відомих пристроїв є те, що при встановленні внутрішньо-кісткового стержня неможливо провести закрите співставлення фрагментів в випадку багатоуламкових діафізарних переломів довгих трубчатих кісток типу С1С3 за класифікацією АО. Крім того при багатоуламкових переломах в кістково-мозковий канал досить часто попадають дрібні уламки кісток та м'які тканини, які ускладнюють внутрішньокісткове введення стержня. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення хірургічної технології лікування хворих з діафізарними багатоуламковими переломами шляхом закритого усунення інтерпозиції фрагментів м'якими тканинами та дрібними уламками кісток. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових діафізарних переломах довгих кісток, що містить провідник у вигляді гнучкої порожнистої трубки, згідно з корисною моделлю, він додатково має ножичний механізм для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток, який містить гнучкий порожнистий кожух та ножиці, один різак яких закріплений на гнучкому порожнистому кожухові, а другий різак з'єднаний з внутрішньою тягою, вставленою в гнучкий порожнистий кожух, а на протилежному кінці тяги закріплена пружина зворотного руху, причому діаметр гнучкого порожнистиго кожуха з ножицями менше внутрішнього діаметра порожнистої трубки провідника. Гнучкий кожух містить накидну гайку, розташовану на протилежному від ножиць кінці. Гнучка порожниста трубка та гнучкий кожух виконані в вигляді плоскої витої пружини. Завдяки такому виконанню пристрою досягається закрите усунення інтерпозиції фрагментів м'якими тканинами та дрібними уламками кістковомозкового каналу, забезпечується анатомічне співставлення відламків і безперешкодне введення стержня при інтрамедулярному остеосинтезі. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями, де: на фіг. 1 зображено поздовжній розріз гнучкої порожнистої трубки-провідника; 59031 4 на фіг. 2 зображено ножичний механізм для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Пристрій містить гнучку порожнисту трубку 1 і ножичний механізм 2 для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Механізм 2 містить гнучкий порожнистий кожух 3 та ножиці 4. Різак 5 ножиць 4 закріплений на кожухові 3, а різак 6 з'єднаний віссю 7 з різаком 5, а протилежний від леза різака 6 важіль з'єднаний з внутрішньою тягою 8 (місце з'єднання умовно не показано), вставленою в кожух 3. На протилежному кінці тяги 8 закріплена пружина 9 зворотного руху. Гнучкий порожнистий кожух 3 містить накидну гайку 10, розташовану на протилежному від ножиць 4 кінці. Гнучка порожниста трубка 1 та гнучкий порожнистий кожух 3 виконані в вигляді плоскої витої пружини. Внутрішній діаметр гнучкої порожнистої трубки 1 більший зовнішнього діаметра гнучкого порожнистого кожуха 3, який може бути вільно встановленим в гнучку порожнисту трубку 1. Пристрій працює таким чином. Операцію проводять під анестезією в положенні хворого на спині. Після обробки операційного поля виконують розтин шкіри довжиною 3-5 см. Канал в метафазі великогомілкової кістки формують довгим шилом по осі кістки з наступним розсвердлюванням діаметром 13-14 мм на глибину приблизно 8 см. В кістково-мозковий канал вводять гнучку порожнисту трубку 1, в яку встановлено гнучкий порожнистий кожух 3 з ножицями 4 на одному кінці. З допомогою пружини 9 зворотного руху, з'єднаної внутрішньою тягою 8 з різаком 6 ножиць 4 усувають інтерпозицію м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Просуваючись таким чином по кістковомозковому каналу проводять закриту репозицію відламків кісток. Після чого відкручують накидну гайку 10, видаляють гнучкий кожух 3 з ножицями 4, а на їх місце вводять інтрамедулярний стержень (на кресленнях не показаний), після чого видаляють порожнисту трубку 1. Далі відомим способом виконують в відламках кісток отвори, в які вставляють блокуючі гвинти (на кресленні не показані). Запропонований пристрій забезпечує закрите вправляння відламків кісток із збереженням навколишніхм'яких тканин, що сприяє кращому зрощенню перелому. 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 59031 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601