Спосіб інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових діафізарних переломах довгих кісток

Спосіб інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових діафізарних переломах довгих кісток, при якому в кістковомозковий канал вводять 3 му введенню блокуючого стержня та усунення інтерпозиції фрагментів кісток м'якими тканинами та дрібними відламками. Поставлена задача вирішується тим, що в способі інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових діафізарних переломах довгих кісток, при якому в кістковомозковий канал вводять порожнистий провідник, вставляють блокуючий стержень, видаляють провідник, здійснюють репозицію кісткових відламків, виконують в кістках отвори, в які вставляють блокуючі гвинти для з'єднання зі стержнем, згідно з корисною моделлю, до установки блокуючого стержня в порожнистий провідник вставляють ножичний механізм, вводячи який в кістковомозковий канал, усувають інтерпозицію м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток в кістковомозковому каналі, після чого видаляють ножичний механізм, а на його місце вводять інтрамедулярний блокуючий стержень, після чого видаляють порожнистий провідник. Завдяки такому виконанню досягається закрите усунення інтерпозиції фрагментів м'якими тканинами та дрібними уламками кістковомозкового каналу, забезпечується анатомічне вправлення відламків і безперешкодне введення внутрішньокісткового стержня при інтрамедулярному остеосинтезі. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями, де: на фіг. 1 зображено поздовжній розріз гнучкої порожнистої трубки-провідника; на фіг. 2 зображено ножичний механізм для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Спосіб виконують з допомогою засобу для інтрамедулярного остеосинтезу при багатоуламкових переломах довгих кісток. Засіб містить гнучку порожнисту трубку 1 і ножичний механізм 2 для усування інтерпозиції м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Механізм 2 містить гнучкий порожнистий кожух 3 та ножиці 4. Різак 5 ножиць 4 закріплений на кожухові 3, а різак 6 з'єднаний віссю 7 з різаком 5, а протилежний від леза різака 6 важіль з'єднаний з внутрішньою тягою 8 (місце з'єднання умовно не показано), вставленою в кожух 3. На протилежному кінці тяги 8 закріплена пружина 9 зворотного руху Гнучкий порожнистий кожух 3 містить накидну гайку 10, розташовану на протилежному від ножиць 4 кінці. Гнучка порожниста трубка 1 та гнучкий порожнистий кожух З виконані в вигляді плоскої витої пружини. 59032 4 Внутрішній діаметр гнучкої порожнистої трубки 1 більший зовнішнього діаметра гнучкого порожнистого кожуха 3, який може бути вільно встановленим в гнучку порожнисту трубку 1. Спосіб виконують таким чином. Операцію проводять під анестезією в положенні хворого на спині. Після обробки операційного поля виконують розтин шкіри довжиною 3-5 см. Канал в метафазі великогомілкової кістки формують довгим шилом по осі кістки з наступним розсвердлюванням діаметром 13-14 мм на глибину приблизно 8 см. В кістковомозковий канал вводять гнучку порожнисту трубку 1, в яку встановлено гнучкий порожнистий кожух 3 з ножицями 4 на одному кінці. З допомогою пружини 9 зворотного руху, з'єднаної внутрішньою тягою 8 з різаком 6 ножиць 4 усувають інтерпозицію м'яких тканин і дрібних фрагментів кісток. Просуваючись таким чином по кістковомозковому каналу проводять закриту репозицію відламків кісток. Після чого відкручують накидну гайку 10, видаляють гнучкий кожух 3 з ножицями 4, а на їх місце вводять інтрамедулярний блокуючий стержень (на кресленнях не показаний), після чого видаляють порожнисту трубку 1. Далі відомим способом виконують в відламках кісток отвори, в які вставляють блокуючі гвинти (на кресленні не показані) і фіксують відламки до інтрамедулярного блокуючого стержня. Приклад. Хворий К., 21 р. поступив в травматологічну клініку з приводу закритого уламкового перелому лівої стегнової кістки зі зміщенням уламків. Проведено оперативне втручання за вказаною методикою. Через 2 доби хворого активізовано, самостійно ходить за допомогою милиць без навантаження на оперовану кінцівку. Із стаціонару виписаний на 11у добу після проведеного оперативного втручання. При виписці функція кульшового та колінного суглобів в повному обсязі. Через 3 тижні хворому дозволено навантажувати, а через 2 місяці повністю наступати на оперовану кінцівку. Рентгенологічно через 5 місяців наступило зрощення перелому. Медико-соціальна ефективність полягає в скороченні термінів стаціонарного лікування та реабілітації хворих, в покращенні якості життя постраждалих в процесі лікування, ранньому відновленні функції травмованої кінцівки, скороченні інвалідизації хворих з уламковими переломами довгих кісток. 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 59032 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601