Спосіб лікування хворих на алкогольні гепатити

Спосіб лікування хворих на алкогольні гепатити, що включає застосування Есенціале внутрішньовенно крапельно, Есенціале капсули і ліпоєвої кислоти, який відрізняється тим, що додатково призначають Магне-В6 перорально - 2 таблетки 3 рази на добу до нормалізації мікроелементного обміну Винахід відноситься до медицини, а саме до гастроентерології і може бути використаний для підвищення ефективності лікування алкогольних гепатитів Лікування хронічних дифузних захворювань печінки, у тому числі й алкогольних гепатопатій, складна і до кінця невирішена проблема Загальні принципи терапії полягають у дотриманні режиму, повному виключенні алкогольних напоїв і контакту із гепатотоксичними речовинами, збалансованому харчуванні, медикаментозній терапії Медикаментозна терапія різноманітна, і всі препарати, застосовувані для лікування захворювань печінки, можна умовно розділити на групи засоби метаболічної дії глюкокортікостероіди й ІНШІ протизапальні препарати, засоби, що включаються до складу ЛІПІДІВ біологічних мембран - ессенціале, хологолум і ш, засоби, що зв'язують ВІЛЬНІ радикали унітюл, цистамш, засоби, каталізуючі клітинний ефект циркулюючих токсинів - трасилол, гепарин, прозектин, аргінін, лізин, орнітін, засоби субстратно-метаболичної дії Аглютамат, А-аспарапнова кислота, метилурацил, оротат калію, цитохром, батилол, донатори енергії ІНОЗІЄ, цитрулин, рибоксин, глюкозо-каліва суміш, стимулятори анаболізму вітаміни і коферменти, мікроелементи, стероїдні гормони, індуктори синтезу ферментів Для лікування алкогольних хронічних гепатитів найбільш прийнятні наступні схеми - карсил 70мг 3 рази на день, ессенціале 2 капсули 3 рази на день, унітюл 5% -5мл в/м'язово 1 раз на день, лікування проводиться протягом 4 тижнів, (Хворостинка В Н , Тесленко В Г Алкогольные гепатопатии, 1993 -264с) - карсил 70мг 3 рази на день, ессенціале 2 капсули 3 рази на день, унітюл 5% -5мл в/м'язово 1 раз на день, метіндол 1табл - тричі на день, лікування проводиться протягом 4 тижнів, (Хворостинка В Н , Тесленко В Г Алкогольные гепатопатии, 1993-264с) - карсил 70мг 3 рази на день, ессенціале 2 капсули 3 рази на день, унітюл 5% -5мл в/м'язово 1 раз на день, метіндол 1табл - тричі на день, метіпред 16мг (4табл ) з послідуючим зменшенням дози на 1табл через 5-7 днів, лікування проводиться протягом 4 тижнів, (Хворостинка В Н , Тесленко В Г Алкогольные гепатопатии, 1993 - 264 с ) - аскорутін 1табл 3 рази на день, ессенціале 1 капсула 3 рази на день, 1табл ундевіта на день, лікування - 1 місяць, (Диагностика и лечение внутренних болезней /Под ред Ф И Комарова-Т 3 1996-528 с ) - аскорутін 1табл 3 рази на день, легален 70мг 3 рази на день, 1табл ундевіта на день, лікування - 1 місяць, (Диагностика и лечение внутренних болезней /Под ред Ф И Комарова -Т 31996-528с) - аскорутін 1табл 3 рази на день, катерген 0,5г З рази на день, 1табл ундевіта на день, лікування - 1 місяць, (Диагностика и лечение внутренних болезней /Под ред Ф И Комарова -Т 3 -1996 528с) - аскорутін 1табл З рази на день, ессенціале 1 капсула 3 рази на день, 1табл ундевіта на день, рибоксин 0,2г З рази на день, лікування -1 місяць, (Диагностика и лечение внутренних болезней о ю 59072 /Под ред Ф И Комарова -Т 3-1996 -528с) - ессенціале 10мл в 5% розчині глюкози в/венно крапельне №10, ессенціале 2 капсули З рази на день протягом 2 МІСЯЦІВ, ундевіт 1табл 2 рази на день, (Окороков А Н Лечение болезней внутренних органов Практ рук Т 1 -1997-552с) - ессенціале 10мл в 5% розчині глюкози в/венно крапельне №10, ессенціале 2 капсули З рази на день протягом 2 МІСЯЦІВ, карсил 70мг З рази на день - 2 місяця, дуовіт 1табл 2 рази на день, (Окороков А Н Лечение болезней внутренних органов Практ рук Т 1 -1997-552с) - ессенціале 10мл в 5% розчині глюкози в/венно крапельне №10, ессенціале 2 капсули З рази на день протягом 2 МІСЯЦІВ, ліпоєва кислота 0,5% розчину по 2мл 2 рази на день - 1 місяць, пиридоксальфосфат 0,01г - 3 рази на день протягом місяця, (Окороков А Н Лечение болезней внутренних органов Практ рук Т 1 -1997-552с) Останній спосіб терапії є найбільш близьким по технічній суті та результату, який може бути досягнутим до того, що заявляється, тому його обрано в якості прототипу Застосовувані схеми лікування, в тому числі і прототип, досить ефективні, однак, і вони не позбавлені недоліків Останній метод включає застосування гепатопротекторів, метаболічну, коферментну терапію, однак зовсім не впливає на порушення мікроелементного обміну, які спостерігаються у хворих на алкогольні гепатити У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування хворих на алкогольні гепатити за рахунок додаткового призначення препарату магне-В6 Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих на алкогольні гепатити, що включає ессенціале в/венно крапельне, ессенціале капсули, ліпоєву кислоту, пиридоксальфосфат, згідно з винаходом, додатково призначають препарат магне-В6 до нормалізації мікроелементного обміну Позитивний ефект способу, що заявляється досягають за рахунок того, що запропонований спосіб лікування включає препарат магне-Вє, до складу якого входять магній і пиридоксин (вітамін В6), що мають синергічну дію Це комплексний препарат, який впливає одночасно на мінеральний обмін і окислювально-відновні процеси в печінці Вітамін В6 збільшує концентрацію магнію в плазмі й еритроцитах, беручи участь у транспорті магнію усередину клітини, і знижує його екскрецію із сечею Обмін магнію пов'язаний з обміном інших бюелементів (калію, кальцію), тому нормалізація концентрації магнію сприяє відновленню й інших мікроелементів Магній же, у свою чергу, стимулює перетворення вітаміну В6 у печінці в його активні метаболіти, що сприяє поліпшенню функціонального стану гепатоцитів і як наслідок відновленню функцій печінки Спосіб виконують слідуючим чином хворим на алкогольні гепатити призначають ессенціале Юмл в 5% розчині глюкози в/венно крапельне №10, ессенціале 2 капсули 3 рази на день протягом 2 МІСЯЦІВ, ліпоєва кислота 0,5% розчину по 2мл 2 рази на день - 1 місяць, магне-В6 перорально - 2 таблетки 3 рази на добу до нормалізації мікроелементного обміну КІЛЬКІСНІ значення мікроелементів та їх співвідношення один до одного були одержані дослідним шляхом (табл №1) Таблиця № 1 Вміст бюелементів у сироватці крові хворих з алкогольними гепатитами до і після лікування Показники Калій (ммоль/л) Натрій (ммоль/л) Кальцій (ммоль/л) Магній (ммоль/л) Цинк (мкмоль/л) Мідь (МКМОЛЬ/Л) Після До лікування лікування 4,55±0,15 4,62±0,20 143,0±3,04 139,0±2,6 2,21 ±0,06 2,58±0,04 0,91 ±0,04 0,99±0,02 23,43±0,80 25,4±0,50 23,35±1,0 20,9±1,2 Спосіб ілюструє сідуючий приклад Пацієнт А , чоловік 42 років, знаходився в гастроентерологічному відділенні зі скаргами на болі в правом підребер'ї, нудоту, блювоту, нездужання Вище перераховані скарги з'явилися 5 років тому Лікувався з приводу гепатита за місцем проживання В анамнезі зловживання алкоголем Останнє погіршення розвилося протягом місяця після порушення режиму тверезості Об-но задовільного харчування Шкіра помірно жовтушна, склери субіктеричні Живіт М'ЯКИЙ, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 5 см, болісна з гладкою поверхнею і закругленим краєм Селезінка не пальпується Аналіз крові Нв-145г/л, ер-5,2 1012/л, лейк -15 109/л, ШОЕ-14мм/г Амінотрансферази АСТ-1,4ммоль(г л), АЛТ-1,4ммоль(г л) Загальний білірубш-30,4мкмоль/л, зв'язаний - 23,1 мкмоль/л Загальний білок - 82 г/л, альбуміни - 44,2%, гаммаглобуліни - 20,9% Калій плазми - 4,52(ммоль/л) , кальцій -2,20(ммоль/л), магній- 0,93(ммоль/л), цинк -22,8(мкмоль/л), мідь-22,6(мкмоль/л) Діагноз гострий алкогольний гепатит, жовтушна форма Проведена терапія запропонованим способом Після лікування стан покращився, зменшилися болі в правому підребер'ї, слабість Печінка трохи скоротилася і стала менш болісною Нормалізувалася КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів -6,9 109/л, вміст загального білірубша знизився до 21,4 мкмоль/л Знизилася активність ACT до 0,4ммоль(м л), АЛТ до 1,0 Відзначено тенденцію до нормалізації бюелементів калій плазми -4,64(ммоль/л), кальцій - 2,41 (ммоль/л), магній - 0,99(ммоль/л), цинк 24,6(мкмоль/л), мідь -20,4(мкмоль/л) Таким чином, запропонований спосіб лікування сприяє поліпшенню клінічної картини, покращенню біохімічних показників функціонального стну печінки, а також нормалізації мікроелементного обміну 59072 Комп'ютерна верстка Н Лисенко Підписано до друку 05 09 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна