Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м’язів у неврологічних та нейрохірургічних хворих

Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м'язів у неврологічних та нейрохірургічних хворих, що є 3 скороченню терміну лікування та відновленню функції лицьового нерва у більш повному об'ємі. Поставлена задача вирішується тим, що у запропонованому способі лікування застосовується аплікація суміші димексиду 25 % - 200 мл, нікотинової кислоти 1 % - 10 мл, мідокалму 10 мл, димедролу 1 % - 5 мл, діклофенаку натрію 5 мл; розчин наносять на маску із марлі (5 шарів) з прорізями для ока та рота та накладають на уражену половину обличчя та завушну ділянку, в перший день аплікацію суміші витримують на обличчі 20 хвилин з наступним зростанням експозиції аплікації до 60 хвилин, курс складає 10-15 сеансів. Спосіб виконується наступним чином. Перед застосуванням аплікації необхідно провести пробу на відсутність алергічної реакції до компонентів суміші. Для цього на тильну поверхню передпліччя наносять невелику кількість суміші. Якщо через 24 години хворий не має скарг на свербіж, почервоніння, набряк або пухирці на шкірі, то компрес можна застосовувати. Роблять із марлі (5 шарів) маску на половину обличчя з прорізями для ока та рота. Маску змочують запропонованим теплим розчином суміші, віджимають. Накладають на уражену половину обличчя та завушну ділянку. В перший день аплікацію витримують на обличчі 20 хвилин з наступним зростанням експозиції аплікації до 60 хвилин. Всі компоненті суміші підібрані, враховуючи їх специфічні властивості. Димексид має властивість проникати через біологічні мембрани, у тому числі і через шкіряні бар'єри та слизові оболонки. Має виразну місцеву знеболюючу активність при больових синдромах різної етіології, має протизапальну та антимікробну дію, змінює чутливість мікрофлори, стійкої до антибіотиків. Препарат посилює проникнення через шкіру лікарських засобів. Малотоксичний. Димексид застосовують у вигляді водних розчинів (25 % - 50 %) для тампонів, компресів, аплакацій. Компреси та аплікації потрібно накладати на уражені ділянки із захватом прилеглих шкіряних покровів [5]. Мідокалм - міорелаксант центральної дії, який сприяє більш глибокому розслабленню м'язів в ураженій ділянці [6]. На даний час мідокалм широко застосовується при лікуванні рефлекторного напруження м'язів, оскільки він посилює периферичний кровообіг незалежно від впливу ЦНС [7]. Нікотинова кислота відноситься до вітамінних та гиполіпідемічних засобів. Має вазоділятуючу дію на рівні судин малого діаметру(в т.ч. головного мозку), покращує мікроциркуляцію [5]. Дімедрол відноситься до протигістамінних засобів, які блокують гістаміно-Н1-рецептори. Знімає спазм гладкої мускулатури, запобігає та пом'якшує перебіг алергічних реакцій. Окрім протигістамінної димедрол надає протизапальну, місцевоанестезуючу, спазмолітичну дію [5]. Перевагою діклофенаку є його висока протизапальна та знеболююча дія [5]. В результаті впливу компонентів запропонованої нами аплікації виникає слаботепловий ефект, що призводить до виникнення вільних радикалів, активації ферментів, що, в результаті, сприяє відновленню функцій лицьового нерва при 59074 4 нейропатіях, які ускладнені розвитком контрактури мімічних м'язів. Приклад. Хвора В., 34 роки, поступила зі скаргами на асиметрію обличчя, відчуття стягування та періодичне посмикування м'язів лівої половини обличчя під час їжі, розмови, заплющуванні лівого ока. Хворіє 1 рік і 2 місяці, коли після переохолодження з'явився парез мімічної мускулатури ліворуч. Об'єктивно: обличчя асиметричне, згладжена ліва носо-губна складка, неможливо закрити ліве око. При спробах заплющити ліве око одночасно підтягується лівий кут роту. Хворій було проведено курс лікування із застосуванням аплікацій запропонованої суміші на шкіру ураженої половини обличчя та завушну ділянку протягом 15 сеансів. В результаті проведеного курсу лікування спостерігалась позитивна динаміка: обличчя симетричне у спокої, зникла асиметрія лівої носо-губної складки, значно зменшилось відчуття стягування та посмикування м'язів лівої половини обличчя, ліве око заплющується. Запропонована методика ефективна за своєю дією в клінічній практиці, оскільки сприяє більш повному відновленню функції лицьового нерву, і, в результаті підвищенню якість життя хворих. Запропонований метод має переваги: скорочення терміну лікування хворих; можливість застосування у хворих, що мають протипоказання до застосування фізіотерапевтичних заходів (недостатність кровообігу ИБ - III ступеня, гіпертонічна хвороба III ступеня). Спосіб лікування нейропатії лицьового нерва, ускладненої розвитком контрактури мімічних м'язів у неврологічних та нейрохірургічних хворих із застосуванням аплікацій з запропонованою сумішшю на шкіру ураженої половини обличчя та завушну ділянку пройшов успішну клінічну апробацію у 19 хворих з нейропатіями лицьового нерва в відділенні фізіотерапії ДУ «Інститут нейрохірургії ім.акад. А.П.Ромоданова АМН України» і має широкі перспективи для подальшого клінічного використання. В порівнянні із прототипом, запропонований спосіб має ряд переваг: - більш виражений у порівнянні із прототипом терапевтичний ефект; - скорочення терміну лікування пацієнтів з нейропатіями лицьового нерва, перебіг яких ускладнюється розвитком контрактури мімічних м'язів, що сприяє покращенню якості життя. Література: 1. Белова А.Н. Нейрореабилитация. – М. : Антидор, 2002. – 736 с. 2. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация. – В 3-х т. – М. – Пермь: Звезда, 1998., Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. – М.: Наука и техника, 1994. – 200 с. 3. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – М.: Медицина, 1999. – 432 с. 4. http://www.medlinks.ru/sections.php?op=viewarticle& artid=111. 5. Гусев Е. И. Лекарственные средства в неврологической клинике: руководство для врачей / Е. 5 59074 И. Гусев, А. С. Никифоров, А. Б. Гехт. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 416 с. 6. О.В. Воробьева Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма. // Україн. Медичний часопис. - 2004. - №3 (41). - С. 28 - 31. Комп’ютерна верстка І.Скворцова 6 7. Авакян Г.Н., Чуканова Е.И., Никонов А.А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. Невропатологи и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2000. №5. - С. 26 - 31. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601