Спосіб діагностики проліферативних процесів в молочних залозах у жінок з безплідністю

Спосіб діагностики проліферативних процесів в молочних залозах у жінок з безплідністю, що включає комплексне обстеження інтрадуктальної рідини молочних залоз, який відрізняється тим, що досліджується клітинний склад, рецептори до 3 Поставлена задача способу діагностики проліферативних процесів в молочних залозах у жінок з безплідністю вирішується шляхом дослідження інтрадуктальної рідини; згідно з корисною моделлю, додатково досліджується: цитологічний склад клітин, експресія рецепторів до естрогенів та прогестерону та визначається проліферативний маркер активності клітин Proliferating cell nuclear antigen (PCNA). Відмінними ознаками корисної моделі є ті, що комплексне обстеження жінок з безплідністю допомагає визначити, в першу чергу, наявність проліферації (цитологічний метод) і її вираженість (PCNA) та визначити чутливість доброякісного процесу до гормональної терапії (визначення експресії рецепторів до естрогенів та прогестерону). Спосіб здійснюється наступним шляхом: у жінок з безплідністю неінвазивним шляхом отримується інтрадуктальна рідина та проводиться вивчення клітинного складу, визначення експресії рецепторів до естрогенів та прогестерону, маркера проліферації (PNCA) з використанням загальноцитологічного методу забарвлення за Романовським-Гімзе та імуноцитохімічного методу визначення рецепторів до естрогенів і прогестерону в інтрадуктальній рідині молочних залоз. Імуноцитохімічні дослідження проводились за допомогою моноклональних антитіл (МКАТ) до рецепторів (РП, РЕ) фірми «ДАКО». Дослідження препаратів в прохідному світлі проводили на дослідницькому мікроскопі «Olympus BH-2» (Японія). При оцінці вираженості проліферативного процесу за допомогою маркера проліферації PCNA визначали інтенсивність забарвлення ядер клітин менше 10 % - 1 бал (легка проліферація); від 10 до 50% - 2 бали (помірна проліферація); більше 50 % - 3 бали (виразна проліферація). Якщо одержані результати перевищували встановлену межу концентрації для даного показника та за даними цитологічного дослідження була виявлена проліферація - жінки переводились в групу ризику по розвитку проліферативних процесів в молочних залозах, подальше лікування та спостереження проводилось сумісно з онкологами-мамологами. Суть способу реалізується в наступних прикладах: Приклад № 1: Пацієнтка Д. історія № 164, 34 років прийнята у відділення 15.02.08 з діагнозом: Безплідність II 2 роки поєднана. Ендометріома правого яєчника. Аденоміоз. Поліп ендометрія. Двобічний сальпінгіт. Доброякісна дисплазія молочних залоз (фібросклероз). ОГА (лапаротомія з приводу кісти правого яєчника). Пацієнтку турбували: відсутність вагітностей протягом 2-х років (із анамнезу жінка мала пологи); порушення менструального циклу (мажучі виділення до та після менструації), альгоменорея, гіперполіменорея; передменструальний синдром, який включав відчуття напруги та болі в молочних залозах. Спадковість обтяжена - у матері фіброміома матки. Пацієнтка в минулому отримувала протизапальну, гормональну терапію, яка включала: дуфастон на протязі 6 міс. та КОК. 59406 4 У відділенні проведено комплексне протизапальне лікування та дообстеження, яке включало УЗД органів малого тазу (встановлений діагноз: Аденоміоз. Ендометріома правого яєчника. Поліп ендометрія); МСГ - виявлено дефект наповнення в порожнині матки, труби прохідні з обох боків; гістероскопія - встановлено поліп ендометрія (за даними патгістологічного дослідження виявлена залозисто-кістозна гіперплазія з елементами аденоматоза, поліп ендометрія); УЗД молочних залоз (фібросклероз); дослідження інтрадуктальної рідини із молочних залоз: - цитологічним методом (виявлена проліферація);- імуноцитохімічним шляхом виявлена відсутність рецепторів до естрогенів та прогестерону; маркер проліферації PCNA1бал. Приклад № 2: Пацієнтка В. № історії 305, 29 років прийнята у відділення 6.04.10 з діагнозом: Безплідність І 1 рік поєднана. Двобічний сальпінгіт. Доброякісна дисплазія молочних залоз (фіброаденома правої молочної залози). Дисплазія шийки матки. Чоловічий чинник. Пацієнтку турбували: відсутність вагітностей протягом 1 року; альгоменорея. Спадковість не обтяжена. Пацієнтка в минулому отримувала протизапальну, гормональну терапію, яка включала: дуфастон на протязі 3 міс. та жанін 4 місяця. У відділенні проведено комплексне протизапальне лікування та дообстеження, яке включало УЗД органів малого тазу (патологія не виявлена); МСГ - порожнина матки трикутної форми, труби прохідні з обох боків; УЗД молочних залоз (фіброаденома правої молочної залози); дослідження інтрадуктальної рідини Із молочних залоз: - цитологічним методом (виявлена проліферація); - імуноцитохімічним шляхом виявлені рецептори до естрогенів; маркер проліферації PCNA - 2 бала. У відділенні реабілітації репродуктивної функції жінок ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології» НАМН України було обстежено 384 жінки з дисгормональними захворюваннями молочних залоз. В кожному випадку завдяки комплексному обстеженню був встановлений правильний діагноз, при наявності проліферативнного процесу жінки були проконсультовані онкологамимамологами і призначена антипроліферативна терапія. Таким чином, спосіб діагностики проліферативних процесів в молочних залозах у жінок з безплідністю має можливість вчасно діагностувати наявність проліферативного процесу, його ступінь та визначити чутливість до гормональної терапії. В окремих випадках це дозволяє встановити більш правильний діагноз, визначитись з тактикою лікування та попередити виникнення раку молочних залоз. Список літератури: 1. Ефименко А.Ф. Реконструктивнопластические операции и IVF в лечении трубноперитонеального бесплодия: два пути к одной цели./А.Ф. Ефименко, А.А. Суханова // Вісник акушерів-гінекологів України. - 2002. - № 2. - С. 8-12. 2. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении 5 59406 женского и мужского бесплодия./В.И. Кулаков, Б.В.Леонов- М., 2000. 3. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: дисс. ... д-ра мед. наук: Бурдина Лариса Марковна - М., 1993. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 6 4. Габуния М. С. Репродуктивное здоровье женщин и состояние молочных желез: автореф. дис. д-ра мед. наук: спец. /Габуния М.С.- М., 2001. 5. Аналоги: Пат. 870402, Пат. 072537, Пат. 404866, Пат. 404866 США. 6. Прототип: Пат. 916647 США. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601