Спосіб раннього прогнозування ризику розвитку органних уражень у хворих з артеріальною гіпертензією

Спосіб раннього прогнозування ризику розвитку органних уражень у хворих з артеріальною гіпертензією, що включає вимірювання артеріального тиску та визначення в крові гомоцистеїну 3 59450 Але існуючі методи обстеження хворих на АГ, дозволяють виявити тільки наявні зміни «органів мішеней»: серця, судин, нирок, та не являються критеріями раннього прогнозування органних уражень у хворих на артеріальну гіпертензію. Задачею корисної моделі, що заявляється є забезпечення раннього прогнозування розвитку органних уражень при АГ для проведення своєчасної корекції та попередження розвитку ускладнень перебігу захворювання. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, буде полягати в зменшенні вірогідності розвитку органних уражень та значному покращенні лікування пацієнтів з АГ за рахунок раннього прогнозування ризику розвитку органних уражень при АГ та профілактики ускладнень. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі що включає вимірювання артеріального тиску та визначення в крові гомоцистеїну шляхом імуноферментного аналізу згідно корисної моделі рівень гомоцистеїну визначають на автоматичному імуноферментному аналізаторі та додатково визначають рівень цитокіну - ендотеліїну 1 і при артеріальному тиску від 140 до 160 (систолічному) та від 90 до 100 (діастолічному) та значенні гомоцистеїну вище 11 ммоль/л, ендотеліїну - вище 3 моль/л прогнозують помірний ризик розвитку органних уражень; а при артеріальному тиску від 160 до 180 (систолічному) і більше та від 100 до 110 (діастолічному) і значенні гомоцистеїну вище 17 ммоль/л, ендотеліїну - вище 5моль/л - високий ризик. Відмінною особливістю корисної моделі, що заявляється, є те, що прогнозування органних уражень проводять шляхом дослідження в периферичній крові вмісту ендетеліїну 1 шляхом імуноферментного аналізу, як основного вазоконстирикторного цитокіна та гомоцестиїну амінокислоти і проміжного продукту, який утворюється в процесі метаболізму амінокислоти метіоніну та є фактором ризику судинних ускладнень на фоні рівня артеріального тиску. Спосіб здійснюється наступним чином: Зразки периферичної крові для визначення рівня (5 мл венозної крові) беруть натще в охолодженні пробі 4 рки з трилоном Б для попередження механічного злипання еритроцитів. Дуже важливо сироватку крові відцентрифугувати в перші 30 хвилин після взяття крові. Сироватку виділяють при центрифугуванні приблизно 45-60 хвилин, використовуючи рефрижераторну (охолоджуючу) центрифугу. Якщо зразки крові одразу не використовуються, то їх заморожують (-20°С), в такому вигляді матеріал може зберігатись 8 місяців. Слід уникати повторних циклів заморожування - розморожування. В холодильнику при температурі 2-8°С зразки можуть зберігатись 12 тижнів, та три тижні при кімнатній температурі (18-24°С). Іктеричні, гемолізовані та хільозні зразки не впливають на якість аналізу цим способом. Принцип проведення дослідження. Визначення рівня ендетеліїну 1 та гомоцетеїну представляє собою імуноферментний аналіз - імунологічний метод для визначення наявності певних антигенів, що заснований на ідентифікації комплексів антиген-антитіло та широко використовується в лабораторній діагностиці. Процедура дослідження повністю автоматизована, її проводять на автоматичному хемілюмісцентному аналізаторі Immulite-2000 з використанням набору для визначення ендетеліїну- 1 та гомоцетеїну. Метод високочутливий та високопродуктивний (1 мкмоль/л речовини, продуктивність до 200 тестів за годину), можлива одночасна загрузка 24 х реагентів, дозагрузку та заміну реагентів виконують довільно без переривання процесу обробки проб. Може виконуватись в будь якій лабораторії, що має імуноферментний аналізатор. Час виконання дослідження 35-65 хвилин. Інформацію про характеристику набору вводять в пам'ять прибору шляхом зчитування штрих-коду, розведення проб автоматичне, виконують детекцію згустку. Калібратори та контрольні матеріали включені в склад наборів реагентів, програма контролю якості з побудовою графіків ЛевіДженнингса та автоматичним використанням правил Вестгарда, вмонтована в сам пристрій. Діагностичні критерії ризику розвитку органних уражень у хворих з АГ представлені в таблиці. Таблиця Діагностичні критерії ризику розвитку органних уражень у хворих з АГ Ступінь ризику розвитку Показники артеріального органних уражень у хворих тиску з АГ Високий нормальний тиск Низький 130-139 систолічний та 85-89 діастолічний 140-159 систолічний та Помірний 90-99 діастолічний 160-179 систолічний та Високий 100-109 діастолічний 180 систолічний та 110 Значно високий діастолічний Вміст гомоцестеїну (ммоль/л) Вміст ендетеліїну (моль/л) 10,22±0,56 0,22±0,09 11,34±0,47 3,25±0,37 17,50±0,78 5,09±0,36 18,22±0,45 4,23±0,42 5 59450 Таким чином, враховуючи результати проведеного дослідження, можна проводити ранню діагностику ризику розвитку органних уражень у хворих з АГ та запропонувати своєчасне, цілеспрямоване та безпечне лікування, що буде сприяти зниженню кількості виникнення ускладнень захворювань та їх профілактики. Приклади конкретного використання способу: Спосіб був апробований на кафедрі загальної практики (сімейної медицини) НМУ, де було обстежено 76 пацієнтів. Критеріями включення були: Наявність підвищеного артеріального тиску, наявність підвищеного артеріального тиску та гіперглікемії і ожиріння. Пацієнти були статистично однорідні за віком, статтю, тривалістю хвороби та спектром супутніх захворювань, окрім стандартних лабораторних тестів, та виміру артеріального тиску, їм визначалися рівні ендотеліїну-1 та гомоцистеїну. Спосіб, що пропонується, зарекомендував себе як простий, неінвазивний серологічний тест, який безпечний та зручний для пацієнта, швидкий у отриманні результатів та такий, що забезпечує скринінг ризику пацієнтів і принцип профілактичної Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 медицини, покращує рівень медичної допомоги та якість життя, дозволяє виявити пацієнтів, які потребують комплексного та лікування та спостереження. Джерела інформації: 1. Андрушко І.І., Сєркова В.К., Пентюк О.О. / Гіпергомоцистеїнемія у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та її зв'язок з тяжкістю перебігу // Український кардіологічний журнал. - 2003. - №2. - С. 52-56. 2. Баркаган З.С., Достюченко Г.И. / Гипергомоцистеинемия и коронарная болезнь сердца, как проблема пожилого возраста // Клиническая геронтология. – М., 2003. - Том 9, №5. - С. 9-12. 3. Горобець P.M. / Динаміка вмісту прозапальних цитокінів, гомоцистеїну, показників оксидантного та нітрозативного стресу і цитопатичної гіпоксії у пацієнтів після холецистектомії з приводу гострого холециститу. // Клінічна хірургія. - Київ, 2004. - №10. - С. 44-47. 4. Максим'юк Л.Г., Кокощук Г.Л., Тащук В.К Спосіб діагностики артеріальної гіпертензії №а200502816; заявл. 28.03.2005; опубл.15.12.2006, бюл. №12. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601