Спосіб лікування хворих на епілепсію

Спосіб лікуваня хворих на епілепсію, що включає призначення дифеншу, який відрізняється тим, що до базової терапії додатково призначають клоназепам по 1 таблетці (2 мг) за 1 годину до сну при парціальних формах епілепсії протягом 9 МІСЯЦІВ і по 2 таблетки (4 мг) на ніч - при генералізованій епілепсії протягом 9 Винахід відноситься до медицини, а саме до неврології і може бути використаним в лікуванні хворих на епілепсію Епілепсія є однією із найбільш розповсюджених видів патології нервової системи Незважаючи на швидкий розвиток неирофармакології в останні десятиріччя, синтез нових високоефективних антиконвульсантів, кардинальний перегляд багатьох принципів лікування епілепсії, достатньої ефективності у лікуванні цього захворювання не досягнуто За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, відсутність певної інформації про епідеміологічні характеристики епілепсії в багатьох країнах обумовлює значні недоліки організації медичної допомоги, так із 40млн хворих на епілепсію в СВІТІ адекватного лікування не отримують більш 70% хворих Згідно узагальнених даних провідних протиепілептичних центрів світу, виразний терапевтичний ефект досягається у 70-85% хворих на епілепсію Не дивлячись на широкий спектр протиепілептичних засобів, пошук додаткових способів лікування створює значну частку наукових досліджень у епілептологм На СЬОГОДНІШНІЙ день фахівці у своєї практиці використовують класифікацію епілепсій та епілептичних синдромів, яка була ухвалена Міжнародною лігою боротьби з епілепсією у 1989 році, згідно з якою розрізняють слідуючи форми захворювання генерал ізовані форми епілепсії і парціальні (фокальні) форми епілепсії ПОСЛІДОВНІСТЬ вибору препарату залежить від характеру епілептичних нападів Протиепілептичне лікування, яке пригнічує епілептичну нейрональну активність, заважає прогресуванню епілепто генного процесу, а при успішності і сприяє зникненню епілептогенного вогнища У рамках існуючої концепції патогенезу формування та підтримки епілептичного вогнища найбільш обґрунтованим є впровадження наступних протиепілептичних препаратів Карбамазепін (тегретол, фінлепсін), протиепілептичний ефект якого забезпечується шляхом впливу на Na-канали клітинних мембран нейронів Карбамазепін має трициклічну структуру і тому одним із компонентів його дії є психотропний вплив Карбамазепін (тегретол, фінлепсін) призначають у вигляді монотерапм таблетки по 200мг З рази на день, починати лікування треба з дози ЮОмг на ніч, а потім поступово підвищувати дозу протягом першого і другого тижня Існує його лікарська форма з пролонгованою дією - фінлепсінретард, який призначають як монотерапію таблетками по 400мг 2 рази на день Середня терапевтична доза коливається у дорослих від 600 до 1600мг на добу і залежить від досягнутого терапевтичного ефекту, який оцінюється по наявністі та відсутністі епілептичних нападів, виникненню їх днем або під час сну («Оптимизация терапии эпилепсии финлепсином», С А Громов, С К Хоршев, В А Михайлов, Журнал неврологии и психиатрии имени С С Корсакова, 2000, Том 100, №9, С 3235) МІСЯЦІВ Ламіктал (ламотріджин) - препарат, дія якого пов'язана з пресинаптичним шпбіруванням синаптичної передачі, яка здійснюється збуджуючими амінокислотами Однак, значна дорожнеча цього препарату скорочує коло його потенціальних пацієнтів Методика лікування ламікталом - по 50мг (1 табл по 0,05) 2 рази на добу (добова доза - ЮОмг) (О (О ю 59664 ся за 1 - 2 години Моніторіровання не обов'язково Рівновага настає через 5-7 днів Спосіб виконують слідуючим чином При парціальної формі епілепсії додатково до базового препарату діфеніну, який призначають по 1 таблетці 3 рази на добу (ЗООмг добова доза), на ніч за 1 годину до сну дають 1 таблетку клоназепаму (2мг) на протязі 9 МІСЯЦІВ При генералізованної епілепсії додатково до базового препарату діфеніну, який призначають по 1 таблетці 3 рази на добу (ЗООмг добова доза), на ніч за 1 годину до сну дають 2 таблетки клоназепаму (4мг) на протязі 9 МІСЯЦІВ Спосіб ілюструє слідуючий приклад Хвора Д А , 1957р н , знаходилась у неврологічному відділенні ОКЛ з діагнозом епілепсія з частими первинно-генералізованими нападами і абсансами Хворіє на протязі 3 років Захворювання дебютувало з появи хитання при ХОДІННІ, гулу в голові і занімінні усього тіла, під час цих приступів вона не могла рухатись, після яких наступала пост приступна амнезія Із слів оточуючих - хвора зупинялась, припиняла дії, які виконувала до нападу, або розмову і стояла як нежива 1-3 хвилини, після починала робити цілеспрямовані рухи Частота цих пароксизмальних станів - 1-5 разів на місяць Генералізовані ТОНІКО-КЛОНІЧНІ напади, які почали траплятися уночі, з'явилися через рік пясля початку захворювання Біля року тому назад у хворої на Вище згаданий засіб є найбільш близьким по епілепсію з'явилися порушення сну сон поверхнерезультату, який може бути досягнутим до того, вий, який не приносить полегшування, з частими що заявляється, тому він обраний в якості протокошмарними сновидіннями Розвиток тривожнотипу депресивних прояв спровокував зростання частоОсновним недоліком відомих аналогів та в тоти первинно-генералізованих нападів уночі з 1-2 му числі і прототипу, є те, що вони не дозволяють до 4-6 разів на місяць уникнути нічних епілептичних нападів У хворих на епілепсію з нічними нападами виникають поруПри огляді соматичний статус без змін Дані шення сну, при чому звичайно відмічається недоневрологічного статусу рухи очних яблук ПОВІЛЬНІ, статність фази швидкого сну і зростання уявності у повному об'ємі, безсольові, легка асиметрія ноповерхневої стадії повільного сну, який сприяє со-губних зморшок, язик знаходиться по середній появі і поширенню епілептичної активності лінії Сухожилкові рефлекси D