Спосіб лікування незворотних форм пульпітів

Спосіб лікування незворотних форм пульпітів, що включає проведення ін'єкційного знеболення, препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба, накладання кофердама, видалення 3 антисептичного засобу та відповідного силеру з врахуванням їх впливу на форму запалення пульпи та коагулологічні показники пульпоперіодонтального комплексу, забезпечити підвищення ступеню ефективності лікування й зменшення ускладнень при лікуванні незворотних форм пульпітів у найближчі та віддалені строки. Поставлене завдання вирішують створенням способу лікування незворотних форм пульпітів, який включає проведення ін'єкційного знеболення, препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба, накладання кофердама, видалення коронкової та екстирпацію кореневої пульпи, використання гемостатичного препарату місцевої дії, антисептичного засобу і відповідного силеру для кореневих каналів і, згідно корисної моделі, безпосередньо на ранову поверхню в місці відриву пульпи після її екстирпації вводять гемостатичний препарат "Алюмогель" (ВладМиВа) на 30 сек, проводять медико-інструментальну обробку кореневого каналу з іригацією його 5 мл 2% розчину хлоргексидину і обтурують кореневий канал методом латеральної конденсації з використанням силеру "Тіедент" (ВладМиВа). "Алюмогель" (ВладМиВа) - гемостатичний засіб на основі хлористого алюмінію для зупинки капілярної кровотечі з додаванням антисептика центімоніум броміду - четвертинну амонієву сполуку, що відноситься до катіонних сурфактантів. Має антимікробну активність по відношенню до грампозитивних бактерій та в меншій мірі до грамнегативних бактерій. Має варіабельну протигрибкову активність, ефективний проти деяких вірусів. Хлоргексидин - високоефективний антисептичний засіб, діхлорвмісне похідне бігуаніду. Активний по відношенню до грампозитивних та грамнегативних бактерій, найпростіших. Зберігає свою бактерицидну активність впродовж деякого часу після обробки поверхні. "Тіедент" (ВладМиВа) - ендодонтичний силер на основі евгенолу, в склад якого входить: тімол йодид - антисептик тривалої дії; гідрокортизону ацетат (в 14 г порошку міститься від 100 до 130 мг); кортикостероїд, що має сильну протизапальну дію; евгенол; рентгенконтрастний наповнювач. Спосіб здійснюється наступним чином: після проведення ін'єкційного знеболення анестетиком на основі артікаїну, препарування каріозної порожнини, розкриття порожнини зуба та накладання кофердама, проводиться видалення коронкової, а потім екстирпацію кореневої пульпи. Безпосередньо на ранову поверхню в місці відриву пульпи після її екстирпації впродовж 30 сек. за допомогою паперового штифта вноситься гемостатичний препарат "Алюмогель". Механічна обробка та розширення кореневих каналів виконується за методикою Step-Back. З метою антибактеріальної обробки проводиться іригація кореневого каналу з використанням 2% розчину хлоргексидину біглю 60230 4 конату об'ємом 5 мл. Після завершення медикоінструментальної обробки проводиться обтурація кореневого каналу методом латеральної конденсації з використанням силеру "Тіедент". Як позитивний приклад запропонованого нами способу лікування незворотної форми пульпіту наводимо клінічний випадок. Приклад: хворий К., звернувся зі скаргами на мимовільний біль в зубі на верхній щелепі зліва, що посилюється ввечері та від термічних подразників. Симптоми захворювання з'явились 3 доби тому. Схожі симптоми спостерігались 1 рік тому після лікування карієсу. При огляді: в зубі 25 на проксимальній дистальній поверхні пломба з композиційного матеріалу, що відповідає вимогам. Термометрія різко болісна. Перкусія чутлива. Ясна в ділянці зуба 25 блідо-рожевого кольору, безболісні при пальпації. ЕОД - 35 мкА. Діагноз: Загострення хронічного фіброзного пульпіту 25. Лікування: після проведення плексуальної анестезії анестетиком "Убістезін", проведено препарування каріозної порожнини зуба 25, розкриття порожнини зуба та накладено кофердама, проведено видалення коронкової, а потім екстирпацію кореневої пульпи. Для зупинки кровотечі з кореневого каналу на паперовому штифті внесено гемостатичний препарат "Алюмогель" впродовж 30 сек. Після визначення робочої довжини за допомогою апекс-локатору, проведено механічну обробку та розширення кореневих каналів за методикою StepBack. Далі проведено іригацію кореневого каналу з використанням 2% розчину хлоргексидину біглюконату об'ємом 5 мл. Після завершення медикоінструментальної обробки кореневий канал зуба 25 обтурований методом латеральної конденсації з використанням силеру "Тіедент". Проведено рентгенологічний контроль пломбування кореневого каналу зуба 25. Кореневий канал запломбований повністю на всю робочу довжину. Накладено ізолюючу прокладку з склоіономерного цементу Ketac-Cem, з наступним відновленням фотополімерним матеріалом Gradia-Direct. Наступного дня після проведеного лікування хворий скарг не пред'являє. Ясна в ділянці зуба блідо-рожевого кольору. Термометрія та перкусія зуба 25 безболісна. Через 6 місяців: хворий скарг не пред'являє, змін ясен в ділянці зуба 25 не виявлено, термометрія та перкусія зуба 25 безболісна. Запропонованим способом проліковано 36 хворих. Хворим контрольної групи (14 пацієнтів) проводилось традиційне лікування за загальноприйнятою методикою. Таким чином, лікування незворотних форм пульпітів запропонованим способом покращує ефективність лікування, попереджує розвиток ускладнень у найближчі і віддалені строки. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 60230 6 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601