Спосіб діагностики незапальної хвороби додатків матки

Спосіб діагностики незапальної хвороби додатків матки, що полягає у вивченні анамнезу, визначенні функціональної асиметрії півкуль головного мозку, психологічного стану пацієнток, в сироватці крові рівня серотоніну, адреналіну, норадреналіну, простагландинів F2α та Е2, простацикліну, ендотеліну-1, динамічне дослідження вмісту стероїдних гормонів (естрадіолу, прогестерону) по фазам менструального циклу, С - реактивного білка, загального аналізу крові, бактеріологічного дослідження виділень, Ig G, Ig М до Toxoplasma 3 частоту виникнення вказаної патології репродуктивної системи жінки в подальшому. Поставлена задача вирішується тим, що проводять комплексне клініко-лабораторне обстеження жінок із синдромом хронічного тазового болю. Спосіб здійснюється таким чином. Пацієнток обстежують з вивченням анамнезу, визначенням психосоматичного статусу, рівнів серотоніну, адреналіну, норадреналіну, простагландинів F2α та Е2, простацикліну, ендотеліну 1, стероїдних гормонів яєчників (естрадіолу, прогестерону) по фазах менструального циклу, С-реактивного білка в сироватці крові, загального аналізу крові, бактеріологічного дослідження виділень, дослідження Ig G, Ig М до Toxoplasma gondii, HSV1/2, цитомегаловірусу, вірусу краснухи, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma species. Отримані наступні результати: початок захворювання співпадає з юнацьким або пубертатним віком жінок, пов'язаний із психоемоційним стресом, відсутній гострий запальний процес органів малого тазу в анамнезі, біль ниючого характеру, довготривалий у часі, частіше однобічний, без ірадіації, має місце порушення менструальної функції у вигляді пізнього початку менархе, дисменореї, передменструальних розладів, обтяжений гінекологічний анамнез (первинне безпліддя, самовільні викидні, функціональні кісти яєчників, завмерла вагітність). При дослідженні моторної та сенсорної асиметрії визначено домінування правої півкулі головного мозку, результатів тесту ММРІ - акцентуйований психологічний стан пацієнток. В сироватці крові обстежених діагностовано підвищення вмісту адреналіну (0,829±0,237 нг/мл), норадреналіну (10,21±2,49 нг/мл) серотоніну (1745,9±15,87 нг/мл), ендотеліну-1 (4,28±0,09 пг/мл), зниження концентрації простацикліну (183,6±1,17 пг/мл). При дослідженні вмісту стероїдних гормонів яєчників відмічено низькі показники як естрадіолу в ранню фолікулінову (39,92±3,38 пг/мл), періовуляторну 75,94±5,78 пг/мл), лютеїнову фази менструального циклу (27,28±3,19 пт/мл),так і прогестерону - 1,47±0,19 нг/мл, 2,41±0,67 нг/мл, 5,21±2,34 нг/мл відповідно. Має місце збільшення вмісту простагландину F2α (2086,3±138,7 пг/мл) та зменшення простагландину Е2 - 428,4±68,5 пг/мл. В загальному аналізі крові, визначенні С - реактивного білка в сироватці крові, дослідженні Ig G, Ig M до Toxoplasma gondii, НSV1/2, цитомегаловірусу, вірусу краснухи, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma species бактеріологічному дослідженні виділень із статевих шляхів ознак запального процесу не виявлено. Клінічний приклад: Пацієнтка Щавінська О.С., 1984 р.н., знаходилась на диспансерному обліку в жіночій консультації міської лікарні „Центр матері та дитини", обстежена в повному обсязі. Протягом вісьми років жінку турбував періодичний тазовий біль ниючого характеру, більше в лівій здухвинній ділянці, без ірадіації. Рецидив захворювання спостерігався 2-3 рази на рік, не супроводжувався підвищенням температури тіла, мало місце посилення з роками інтенсивності больового синдрому, початок хвороби пацієнтка пов'язувала із психое 60787 4 моційним стресом. З анамнезу: менархе з 16 років, регулярний менструальний цикл з 18 років, перша вагітність завмерла в терміні 6-7 тижнів у 2006 році, друга вагітність перервалась самовільним викиднем в терміні 7-8 тижнів у 2008 році. При гінекологічному дослідженні спостерігались слизові виділення із статевих шляхів, збільшення та болючість в проекції придатків матки. При бактеріоскопічному дослідженні мав місце III ступінь чисто7 ти, бактеріологічному - виділені лактобактерії 10 КУО/мл, в загальному аналізі крові, дослідженні С - реактивного білка в сироватці крові, обстеженні на TORCH інфекцію ознак запального процесу не виявлено. Не дивлячись на дані лабораторних методів дослідження кожний раз при загостренні больового синдрому пацієнтці призначався курс протизапальної терапії, який не давав бажаного ефекту. Було проведено додаткове вивчення психосоматичного статусу жінки, обстеження на вміст в сироватці крові, рівнів серотоніну, адреналіну, норадреналіну, простагландинів F2α та Е2, простацикліну, ендотеліну 1, гормональні дослідження стероїдних гормонів яєчників (естрадіолу, прогестерону) по фазах менструального циклу. Отримали наступні результати: при дослідженні моторної та сенсорної асиметрії жінки спостерігалось домінування правої півкулі головного мозку, аналізуючи результати тесту ММРІ нами встановлено, що у жінки мав місце акцентуйований психологічний стан. В сироватці крові у пацієнтки спостерігалось збільшення вмісту адреналіну (0,932 нг/мл), норадреналіну (9,78 нг/мл) та серотоніну (183,4 нг/мл), що свідчить про постійну активацію системи стресреакціїї та відображає наявність дезінтеграції адаптаційних процесів. Рівень простацикліну в сироватці крові пацієнтки становив 183,58 пг/мл, ендотеліну-1 - 4,31 пг/мл. В ранню фолікулінову фазу концентрація естрадіолу в сироватці крові дорівнювала 38,97 пг/мл, прогестерону - 1,39 нг/мл. В періовуляторну фазу менструального циклу вміст естрадіолу складав 74,68 пг/мл, рівень прогестерону становив 2,38 нг/мл. При дослідженні гормонального балансу в лютеїнову фазу менструального циклу концентрація естрадіолу та прогестерону в групі обстежених жінок складала 26,19 пг/мл та 4,96 нг/мл відповідно. Вміст простагландину F2α становив 2113,6 пг/мл, Н2 - 418,9 пг/мл. Запропонований спосіб діагностики дає можливість виключити у обстежених пацієнток хронічний запальний процес придатків матки в стадії загострення, признати, що призначення антибактеріальної терапії таким хворим є недоцільним. Вивчення анамнезу пацієнток, визначення функціональної асиметрії півкуль головного мозку, психологічного стану пацієнток, рівня серотоніну, адреналіну, норадреналіну, простагландинів F2α та Е2, простацикліну, ендотеліну-1, динамічне дослідження вмісту стероїдних гормонів по фазам менструального циклу, С - реактивного білка в сироватці крові, загального аналізу крові, бактеріологічного дослідження виділень, дослідження Ig G, Ig М до Toxoplasma gondii, НSV1/2, цитомегаловірусу, вірусу краснухи, Chlamydia 5 60787 trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma species у жінок, опосередковано вказують на хворобу, яка пов'язана із незапальним процесом в придатках матки тобто незапальну хворобу яєчника, маткової труби, широкої зв'язки матки. Вони є достовірними та швидко реагуючими показниками, Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 які відображають активацію системи стресреакціїї, наявність дезінтеграції адаптаційних процесів організму, стан репродуктивної функції жінки та можуть бути рекомендованими для практичного використання в гінекологічній практиці. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601