Спосіб діагностики тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок при переломі їх довгих кісток

Cпосіб діагностики тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок при переломі їх довгих кісток, який полягає у лабораторному досліджені плазми крови маркерів тромбоутворення і при концентрації маркера 10,0 МГ % і вище діагностують післятравматичні тромбози вен кінцівок, а при зміні концентрації маркерів діагностують динаміку розвитку тромботичного процесу. (19) (21) u201015359 (22) 20.12.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) ЖУК ПЕТРО МИХАЙЛОВИЧ, ХУССАЙН А САРХАН, ФІЛОНЕНКО ЄВГЕНІЙ АНДРІЙОВИЧ (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 3 60786 стандартизований. Він дозволяє проводити динамічний контроль за змістом РФМК у плазмі, у тому числі в процесі лікування. Кількість розчинних фібриномономерних комплексів може бути оцінена за таблицею залежності концентрації РФМК (г/л) від часу утворення перших пластівців. Д-димер з’являється в плазмі крові тільки при наявності процесів тромбоутворення, однак його специфічність сягає тільки 60-80% за даними багатьох досліджень. Проведений нами аналіз результатів обстеження в динаміці від 1 до 7 днів 402 хворих з переломами довгих кісток нижніх кінцівок показав, що відсутність Д-димера в плазмі крові хворих в 100% випадків є прогностичною за відсутності процесів флеботромбозу. Висновок підтверджено результатами доплерографії. В той же час, наявність в крові хворих РФМК в концентрації 10,0 МГ % і більше, свідчить про наявність процесів прижиттєвого тромбоутворення, що підтверджено також результатами доплерографії. Нижчі концентрації маркера РФМК були достовірними тільки на 98%. Підвищення концентрації маркера в крові свідчило про посилення венотромбозу. Наявність такої інформації дозволить лікарю діагностувати тромбоз и вчасно внести корективи в антикоагулянтну терапію, вибрати правильний спосіб та метод лікування травмованих хворих. Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 Дослідження здійснюється за допомогою стандартних наборів РФМК-тест та Тех.-Д-димертест, які випускаються вітчизняною промисловістю для кількісного та якісного визначення маркерів і здійснюється досить точно за відомою та загальноприйнятою методикою змішування 0,1мл плазми крові зі стандартними реагентами. Приклад. Хворий П. Іст. Хвороби №3617 госпіталізований в відділення політравми з діагнозом закритого перелому правого стегна в середній третині: Хворому рекомендовано скелетний витяг вагою 8КГ. З третього дня тест на Д-димер позитивний, концентрація РФМК - 8,5 МГ %. На 5 день тест Ддимер позитивний, концентрація РФМК - 16,5 МГ %. Встановлено діагноз тромбозу глибоких вен нижньої травмованої кінцівки. Для підтвердження діагнозу проведено доплерографію. Виявлено масивний тромбоз вен стегна на рівні травмованої стегнової кістки, який мав тенденцію до розповсюдження в дистальному напрямку. Хворому призначено лікувальні дози гепарину, в/в вливання поліглюкіну, реомакродексу. Клінічне впровадження запропонованого способу ранньої діагностики флеботромбозів у травматологічних хворих впроваджено у відділеннях травматології Вінницької міської лікарні швидкої медичної допомоги. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601