Спосіб лікування заразних форм сифілісу

Спосіб лікування заразних форм сифілісу шляхом антибютикотерапм з використанням препаратів з імуномодулюючою дією, який відрізняється тим, що застосовують ппокоагуляційний, антиагрегантний, імуномодулюючий, антиоксидантний препарат „Теком" перорально, кожен день по 1,0г, чотири рази на добу, під час їжі, загальним курсом 14-28 днів Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до венерологи, і може бути застосований для лікування заразних форм сифілісу Відомий спосіб лікування сифілісу шляхом застосування імуномодулятора рибомунилу у сполученні з специфічною терапією [2, 3, 4] Запропонований метод терапії забезпечує добрі найближчі та віддаленні результати лікування, які сприяють зниженню проценту розвитку серологічної резистентності після лікування, прискорює трудову реабілітацію хворих на сифіліс Однак, вказаний препарат має імуномодулюючий ефект, в основному, за рахунок активації фагоцитозу і лише частково впливає на Т- і Вклітинну ланки імунітету А його значна дороговизна скорочує можливість застосування рибомунилу у комплексній терапії сифілісу Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є метод лікування сифілісу з використанням препарату тималіну з імуномодулюючою дією на Т-клітинну ланку імунітету, нормалізуючи загальну КІЛЬКІСТЬ Т-лімфоцітів та їх субпопуляційний склад, поліпшує судинну мікроциркуляцію, поліпшує перебіг процесів клітинного метаболізму [6] Але, недостатня дія на гуморальну ланку імунітету та фагоцитоз, вказує на недостатню ефективність застосування тиміліну для лікування сифілісу В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування заразних форм сифілісу шляхом використання вітчизняного препарату „Теком", який містить у собі поліненасичені ефіри жирових кислот, пальмітоолешову, пальмітинову, ліноленову, олеїнову, стеаринову жирові кислоти та токоферол [1, 5, 7], що дозволить розширити спектр біологічної дії неспецифічної терапії сифілісу, уникнути негативного впливу етютропної терапії, запобігти виникненню серологічних рецидивів та серорезистентности, знизити витрати на лікування Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, застосовують ппокоагуляційний, антиагрегантний, імуномодулюючий, антиоксидантний препарат „Теком" перорально по 1,0 г чотири рази на добу, під час їжі, щодня, загальним курсом 14-28 днів Приклади конкретного використання способу Спосіб здійснено на 28 хворих Група порівняння - традиційна антибютикотерапія без застосування імунокоректорів - 25 хворих заразними формами сифілісу, зіставлених за статтю та віком, без супутньої соматичної патології Дослідження контрольної групи проведено для порівняння ближніх та віддалених результатів терапії Ефекти від застосування лікування у хворих контрольної групи складають КЛІНІЧНИЙ - 100%, імунологічний - 75,0%, гемостазюлопчний - тенденція до пперагрегацм та пперкоагуляцм, серологічній - ближні результати терапії - 82,1% та віддалені результати лікування - 89,3% При застосуванні запропонованого способу (екстенцилін + „Теком") ефекти склали КЛІНІЧНИЙ 100%, імунологічний - 85,7%, гемостазюлопчний тенденція до нормалізації параметрів системи гемостазу, серологічний - ближні результати терапії - 96,4% та віддалені результати лікування 100% о (О 60920 1 Хворий С , 47 років, історія хвороби №00/1772, госпіталізований у венерологічне відділення Звернувся до лікаря самостійно зі скаргами на виразку на статевому члені За півтора місяця до надходження до КЛІНІКИ мав випадковий статевий зв'язок з невідомою жінкою Лікування антибіотиками в минулому заперечує Перенесенні захворювання дитячі інфекції, ерітразма, педікульоз Соматичної патології не виявлено При огляді на ГОЛІВЦІ статевого члена визначалася виразка розміром 0,4*0,4см, з чіткими контурами, округлої форми, блискучим дном сірувато-жовтого кольору, вузьким, шириною до 2мм, віночком рожевочервоного кольору по периферії, виразка безболісна, без ущільнення у основі Інші ділянки шкіри та видимі слизисті чисті Пахові лімфатичні вузли збільшені (2,0*0,8см - праворуч і 1,6*1,6см - ліворуч), не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні, щільної консистенції Інші периферичні лімфатичні вузли без особливостей У відокремлюваному з поверхні виразки виявлена бліда трепонема КСР (комплекс серологічних реакцій) позитивний у титрі 1 10 Трепонемні реакції на сифіліс РІФабс + + + + , РІФ200 + + + + , PIT - 7 1 % Антитіла до ВІЛ не виявлені На підставі анамнезу, КЛІНІКИ і результатів лабораторного обстеження встановлений діагноз первинного серопозитивного сифілісу Стан імунного статусу в сироватці крові відносна КІЛЬКІСТЬ Т-лімфоцитів - 33%, Т-хелп 64%, Т-супр - - 3 1 % , ІРІ (імунорегулюючий індекс) -2,06, відносна КІЛЬКІСТЬ В-лімфоцитів - 6%, ФІ (фагоцитарний індекс) - 50%, ЦІК (циркулюючі імунні комплекси) 315нм -15,76 і ЦІК 400нм - 12,98, Ig A 2,08г/л, ІдМ - 1,64г/л, Ід G - 11,35г/л Гемостазюлопчні параметри КТ (КІЛЬКІСТЬ тромбоцитів) 280*10 9 /л, ЗВ (звертання крові) - ВІД ЗХВИЛ 3 0 С ДО 4хвил 30с, латентний період агрегації -14,8с, час агрегації - З.бхвил, швидкість агрегації - 2,3відн од екст/хвил, ступінь агрегації - 7,бвідн од екст , ПІ (протромбіновий індекс) - 90%, Тт (тромботест) - VI ступінь, Фг (фібриноген) - 6,6г/л, Фг „В" (фібриноген „В") - негативний, АЧРП (активований час рекальцифікацм плазми) - 75с, ТПГ (толерантність плазми до гепарину) - 12,25хвил, ПЧ (протромбіновий час) - 20с, ЧК (час кровотечі) - 2хвил Призначалася специфічна протисифілітична терапія препаратом екстенцилін, ВІДПОВІДНО ДО „Інструкції по лікуванню та профілактиці сифілісу і гонореї"" /наказ МОЗ України №10 від 27 07 1995р/, а також неспецифічна терапія запропонованим способом „Теком" по 1,0г чотири рази на добу, під час їжі, щодня, загальним курсом 14 днів Лікування хворий переносив добре Відзначена досить швидка позитивна клінічна динаміка Рубцювання виразкового шанкру наступило на 8-й день, зворотній розвиток репонарного склераденіту відбувся на 29-й день Бліда трепонема з поверхні язви зникла через 4,3 години Негативація КСР в цілому наступила на ЗО день лікування і стійко утримувалася на протязі КСК (клініко-серолопчного контролю) Дані імунограми при закінчені курсу антибютикотерапм Т-лімфоцити - 64%, Т-хелп - 60%, Т-супр 4%, ІРІ - 13, В-лімфоцити - 12%, ФІ - 69%, ЦІК 3 1 5 н м - 1 2 , 4 5 і Ц І К 4 0 0 н м - 1 0 , 2 3 , Ід А-1,35г/л, ІдМ - 0,94г/л, Ід G - 11,02г/л Гемостазюлопчні параметри КТ - 269*10 9 /л, ЗВ - ВІД 5хвил 30с до бхвил 30с, латентний період агрегації - 15,7с, час агрегації - 3,9хвил, швидкість агрегації - 1,9відн од екст/хвил, ступінь агрегації - 6,5відн од екст, ПІ 92%, Тт - VI ступінь, Фг - 3,7г/л, Фг „В" - негативний, АЧРП - 70с, ТПГ - 13,15хвил, ПЧ - 15с, ЧК 2.5ХВИЛ Через ріК ПІСЛЯ ЛІКуваННЯ РІФабс негативна, РІФ200 - негативна, PIT - негативна 2 Хворий К, 35 років, історія хвороби № 00/3481, госпіталізований у венерологічне відділення Притягнений як статевий контакт хворої, що знаходиться на лікуванні з діагнозом вторинний рецидивний сифіліс Лікування антибіотиками в минулому заперечує Перенесенні захворювання дитячі інфекції, мікоз стіп Соматичної патології не виявлено На шкірі тулуба, долонях та підошвах безліч папул багряно-синюшного кольору з тенденцією до злиття Підщелепні лімфатичні вузли збільшені (праворуч - 1,5*1,2см, ліворуч - 1*0,6см), щільноеластичної консистенції, рухливі, безболісні Пахові лімфатичні вузли збільшені (2,5*1,5см праворуч і 1,5*2,0 - ліворуч), не спаяні з навколишніми тканинами, безболісні, щільної консистенції КСР ПОЗИТИВНИЙ у ТИТрі 1 5, РІФабс + + + + , РІФ200 ++++, PIT - 83% імобілізацм Діагноз вторинний рецидивний сифіліс Дані імунограми Т-лімфоцити - 52%, Т-хелп -45%, Т-супр - 7%, ІРІ - 6,4, Влімфоцити - 12%, ФІ - 32%, ЦІК 315нм - 16,34 і ЦІК 400нм - 13,11, Ід А - 3,34г/л, ІдМ - 3,68г/л, Ід G 15,15г/л Гемостазюлопчні параметри КТ - 315*10 9 /л, ЗВ - ВІД 4хвил до 4хвил 20с, латентний період агрегації - 10,8с, час агрегації - 2,9хвил, швидкість агрегації - 2,8відн од екст/хвил, ступінь агрегації8,4відн од екст, ПІ - 83%, Тт - III ступінь, Фг 6,4г/л, Фг „В" - слабкопозитивний, АЧРП - 77с, ТПГ -9,1хвил, ПЧ -24с, ЧК-1,5хвил Призначали комплексне лікування специфічна терапія екстенциліном і „Теком" по 1,0г чотири рази на добу, під час їжі, щоденно, на протязі 28 днів На фоні антибютикотерапм з застосуванням Декому" відмічалася позитивна динаміка захворювання регрес папул на долонях і підошвах - на 9-й день, папул на тулубі - на 5-й день, зворотній розвиток поліаденіту - через 49 днів Через місяць спостерігали збоку імунного статусу Т-лімфоцити 72%, Т-хелп - 60%, Т-супр - 12%, ІРІ - 5, Влімфоцити - 6%, ФІ - 50%, ЦІК 315нм -12,39 і ЦІК 400нм - 10,06, Ід А - 2,1г/л, ІдМ - 3,3г/л, Ід G 9,89г/л, збоку системи гемостазу КТ - 288*10 9 /л, ЗВ - ВІД 5хвил 30с до бхвил 30с, латентний період агрегації - 14,90с, час агрегації - 4,1хвил, швидкість агрегації - 1,9відн од екст/хвил, ступінь агрегації - 7,1 відн од екст, ПІ -90%, Тт - IV ступінь, Фг - 5,7г/л, Фг „В" - негативний, АЧРП - 50с, ТПГ 11,1хвил, ПЧ - 18с, Ч К - 2,0хвил КСР в цілому негатувався наприкінці другого місяця після лікування і стійко утримувався на протязі КСК Через рік після проведеної терапії РГФабс - слабкопозитивна, РІФ200 - негативна, PIT -негативна Таким чином, включення „Текому" в комплексне лікування хворих заразними формами сифілісу дало відчутний клініко-серолопчний ефект і забезпечило позитивну тенденцію до нормалізації імунологічних і гемостазюлопчних порушень При вивчені фармакокінетики екстенциліну у сироватці крові хворих заразними формами сифілісу в процесі антибютико терапії в комбінації з „Текомом" 60920 льного иммунитета \ больных сифілісом и их корвиявили, що трепонемоцидна концентрація препарекция рибомунилом //Журн Дерматол, и космерату у 1,6 рази вища, ніж у групі порівняння тол -1999 -№2 -С 82-84 Пропонований спосіб лікування дозволяє, у 4 Жиенбаев К Р Изменение показателей иммупорівнянні з прототипом (антибютикотерапія у нитета у больных скрытым ранним сифилисом, комбінації з тималіном), за рахунок застосування получавших лечение экстенциллином в сочетании препарату „Теком" прискорити еволюцію КЛІНІЧНИХ І с рибомунилом / Матер VIII Всеросс съезда дерсерологічних появлень, більш поширено впливати матовенер - М, 2001 -С 14-15 на різні ланки імунітету, додатково чинити антиагрегаційнута антикоагуляційну дії, що в свою чергу, 5 Морозова Н А Вивчення впливу препарату Тедозволяє запобігти виникненню КЛІНІЧНИХ, серолоком на фагоцитарну ланку імунитету у хворих на гічних рецидивів та серорезистентности, призвозапальні захворювання бронхо-легеневої системи дить до нормалізації стану імунітету і гемостазу, // Укр, пульм журн - 2000 - №4 - С 48-51 значно знижує витрати на лікування 6 Назим В Г Особенности эпидемиологии, клиники и лечения больных заразными формами сиЛІТЕРАТУРА филиса в условиях крупного промышленного ре1 Гаврилюк В К Применение Омега-3 ПНЖК в гиона Автореф дис канд мед наук - Донецк, медицине // Укр пульмонологический журнал 1996 -19с 2001 -№3, -С5-10 2 Дранник Г Н Клінічна імунологія та алергологія 7 Омега-3 ПНЖК , новый лекарственный препарат - Одеса АстроПринт, 1999 - С 343-344 Теком /Под ред Ю И Фещенко и В К Гаврилюка -Киев, 1996 -124с 3 Захаров С В Нарушение клеточного и гумора Комп'ютерна верстка О Воробей Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119