Спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти екстрахоріального типу

Спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти екстрахоріального типу шляхом забору бюпсійного матеріалу з цен трального відділу плацентарного ложа матки і встановлення відсутності нормальних гестаційних перебудов спіральних артерій, який відрізняється тим, що додатково здійснюють забір бюпсійного матеріалу з периферійних ВІДДІЛІВ плацентарного ложа матки, а плацентарну недостатність діагностують при відсутності нормальних гестаційних перебудов не менше ніж у 50% спіральних артерій у периферійних відділах плацентарного ложа матки Винахід відноситься до медицини, а саме до патологічної анатомії та судової медицини, гістологи та акушерства та може бути використаним для діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти екс-трахоріальноготипу Плацентарна недостатність складає на сьогодні важливу проблему акушерства Плацентарна Бюптат бере акушер при операції кесарського розтину прицільно з центра плацентарного ложа матки Потім готуються ГІСТОЛОГІЧНІ зрізи із шматочків плацентарного ложа і визначається наявність чи відсутність гестаційних перебудов спіральних артерій матки Про відсутність гестаційних перебудов спіральних артерій матки у 37-40 тижнів вагітності свідчать такі ознаки збереження ендотелію, збереження середньої оболонки, повне або часткове збереження еластичних мембран, вузький щілиноподібний просвіт артерій Для діагностики відсутності гестаційних перебудов спіральних артерій і ВІДПОВІДНО ДЛЯ діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти достатньо наявності хоч би однієї з названих ознак недостатність це пролонгований КЛІНІКО морфолопчний симптомокомплекс, що виникає внаслідок поєднаної реакції плода та плаценти на різні патоморфолопчні стани материнського організму Плацентарна недостатність є одним із діагнозів, які включені в міжнародну класифікацію хвороб Х-го перегляду Плаценти екстрахоріального типу - це плаценти, в яких оболонки прикріпляються не до краю плаценти, а на певній відстані від краю, внаслідок чого частина тканини плаценти стає екстрахоріальною (позахоріальною) До екстрахоріальних плацент відносять плаценти, що оточені валиком та плаценти, що оточені обідком Прототипом винаходу є спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти (Милованов А П Патология системы матьплацента-плод - Руководство для врачей - М Медицина, 1999 -С 38, 295, 364) Сутність способупрототипу полягає в тому, що беруть бюптат (бюпсійний матеріал - шматочок тканини) із центральної частини матково-плацентарного ложа, а потім ГІСТОЛОГІЧНИМИ методами встановлюють відсутність гестаційної перебудови спіральних артерій, що є ознакою плацентарної недостатності Недоліком прототипу є те, що застосування даного способу не у всіх типах плацент дозволяє достовірно встановити їх недостатність Зокрема, це стосується екстрахоріальних плацент, які поділяються на два підтипи плаценти, що оточені валиком, та плаценти, що оточені обідком Обидва підтипи за сучасними даними утворюються внаслідок часткового відшарування країв плаценти у ранні терміни вагітності з наступною самоліквідацією відшарування Таким чином, ознаки недостатності плаценти екстрахоріального типу слід шукати в першу чергу в периферійних відділах плацентарного ложа матки Нами пропонується спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти, який усуває наведені недоліки, тобто дозволяє встановити недостатність плаценти, пов'язану із о (О 60921 порушенням гестаційної перебудови спіральних артерій матки у периферійних відділах плацентарного ложа матки у випадках плацент екстрахоріальноготипу В основу винаходу поставлена задача удосконалити спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти екстрахоріального типу шляхом введення додаткової операції - забору бюптату плацентарного ложа матки з його периферійних ВІДДІЛІВ Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики матково-плацентарної недостатності плаценти екстрахоріального типу шляхом забору бюпсійного матеріалу з центрального відділу плацентарного ложа матки і встановлення відсутності нормальних гестаціиних перебудов спіральних артерій, згідно до винаходу, додатково здійснюють забір бюпсійного матеріалу з периферійних ВІДДІЛІВ плацентарного ложа матки, а плацентарну недостатність діагностують при відсутності нормальних гестаціиних перебудов не менше ніж у 50% спіральних артерій у периферійних відділах плацентарного ложа матки Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється є те, що беруть бюптат із центральної частини плацентарного ложа матки і ГІСТОЛОГІЧНИМИ методами встановлюють відсутність гестаційної перебудови спіральних артерій Винахід від прототипу відрізняється тим, що вводиться додаткова дія - забір бюптата із периферичного відділу плацентарного ложа матки, який потім вивчається ГІСТОЛОГІЧНИМИ методами для діагностики відсутності гестаційної перебудови спіральних артерій Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином Під час кесарського розтину стерильним скальпелем вирізують з центра плацентарного ложа матки бюптат у вигляді смуги розмірами близько 20x4x2 мм (довжина, глибина, товщина), місце розрізу матки для зупинки кровотечі ушивають 2 швами Додатково вирізують такий самий бюптат з периферійної зони плацентарного ложа матки і знову для зупинки кровотечі ушивають 2 швами Бюптати маркірують, фіксують у нейтральному розчині 10%-го формаліну, заливають стандартною процедурою у парафін, готують ГІСТОЛОГІЧНІ зрізи Одні депарафіновані ГІСТОЛОГІЧНІ зрізи фарбують -гематоксиліном-еозином, а ІНШІ азаном (для вивчення будови волокнистого компонента) Вивчають ГІСТОЛОГІЧНІ зрізи у мікроскопі і діагностують відсутність гестаційної перебудови спіральних артерій Відсутність гестацінної перебудови спіральних артерій матки в центральних відділах плацентарного ложа матки встановлюють Комп'ютерна верстка Н Лисенко по наявності хоч би однієї із наступних ознак хоч би в одній артерії збереження ендотелію, збереження середньої оболонки, повне або часткове збереження еластичних мембран, вузький щілиноподібний просвіт артерій Відсутність гестаційної перебудови спіральних артерій матки в периферичних відділах плацентарного ложа матки встановлюють по наявності хоч би однієї із наступних ознак, але не менше ніж в 50% спіральних артерій збереження ендотелію, збереження середньої оболонки, повне або часткове збереження еластичних мембран, вузький щілиноподібний просвіт артерій Таким чином, відсутність гестаціиних перебудов хоч би однієї спіральної артерії в центральних відділах плацентарного ложа матки та (або) відсутність гестаціиних перебудов не менше 50% спіральних артерій в периферійних відділах плацентарного ложа матки дозволяє встановити діагноз "матково-плацентарна форма недостатності плаценти" Таким чином, наведений спосіб дозволяє встановити діагноз "матково-плацентарна форма недостатності плаценти" як в плацентах звичайного типу так і в плацентах екстрахоріального типу, оскільки при екстрахорі-альній плаценті основні порушення її структури спостерігаються на периферії Використання способу пояснюється конкретними прикладами Приклад використання способу ЖІНЦІ, у 37 тижнів вагітності у зв'язку із наростаючим погіршенням стану плода в зв'язку із явними ознаками недостатності плаценти і побоюваннями втратити дитину внаслідок цієї патології був проведений кесарський розтин Під час кесарського розтину були взяті бюптати із центральної і периферійної зон плацентарного ложа матки При обстеженні плаценти з'ясувалася, що вона відноситься до плацент екстрахоріального типу плацента, оточена валиком Обидва бюптати були вивчені ГІСТОЛОГІЧНО В бюптаті з центральної частини плацентарного ложа матки не було знайдено ніякої патології В бюптаті периферичної частини плацентарного ложа матки 80% спіральних артерій не мали характерних для терміну вагітності 37 тижнів гестаціиних перебудов, зокрема, судини мали щілиноподібні просвіти, в більшості зберігали ендотелій та еластичні волокна Таким чином, тільки завдяки тому, що був використаний спосіб діагностики матково-плацентарної форми недостатності плаценти екстрахоріального типу із дослідженням бюптату із периферійних ВІДДІЛІВ, був підтверджений діагноз недостатності плаценти Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119