Спосіб прогнозування глибини кріодеструкції раку ендометрія

Спосіб прогнозування глибини крюдеструкцм раку ендометрія, що включає передопераційну або передпроменеву крюобробку порожнини матки під контролем УЗД, який відрізняється тим, що додатково оцінюють товщину мюметрія та глибину інвазм пухлини у мюметрм, а глибину зони крюдеструкцм, видимої на екрані УЗА, прогнозують за формулою Винахід належить до медицини, а саме до онкологи, гінекологи та може бути використаний для лікування хворих на рак ендометрію (тіла матки) Рик ендометрію (РЕ) у структурі онкологічної захворюваності жіночого населення України посідає четверте місце - 7,6% У зв'яжу з цим проблема ефективного лікування РЕ стає все більш актуальною Одним з важливих розділів застосування крюхірурги в онкології залишається прогнозування ефекту крюдесярукцп Прогнозування результатів крювпливу і, зокрема, розподілу температур в тканинах, є одним із найсжладншшх завдань крюбюлогм, бо при цьому необхідно ураховувати безліч різного роду параметрів стану біологічної тканини і живого організму взагалі Публікації останніх років свідчать про відсутність єдиної методики прогнозування результатів крювпливу Ц питання вирішують КЛІНІЦИСТИ індивідуально у кожному конкретному випадку ВІДОМІ способи крюхірурпчного лікування онкологічних хворих [Литвиненко А А , Лялькин С А Криохирурпіческое лечение метастатических опухолей печени //Тез докл II съезда онкологов стран СНГ - Киев, 2000 - №674, Ведеников В Г, Жолобов Н И, Цыганов Д И, Птуха Т П Криогенная медицинская техника - Метод, рекомендации Москва , 1991 - 49с ], технічна суть яких полягає у використанні засобів крювпливу для видалення пухлини Проте, відсутність у лікаря можливості управління процесом крювпливу, зокрема, обліку основних параметрів заморожування, приводить до зниження його ефективності і появи рецидивів захворювання Найбільш близьким до способу, що заявляється, за технічною суттю та ефектом, який досягають, є спосіб лікування раку тіла матки з використанням передопераційної крюобробки порожнини матки під контролем УЗД з розрахунком часу крювпливу за формулою [прототип Пат №35774А UA, МПК6 A61N5/10 Спосіб лікування раку тіла матки /Пилипенко М І , Мхановський О А, Аніпко О Б , Харківський Д Н медичної радіологи МОЗ України №98084256, Заявл 04 08 1998, Опубл 16 04 2001] Реалізація способу дозволила підвищити протипухлинну крюдеструкцію УЗД дозволяє здійснити безперервний візуальний контроль за поширенням зони заморожування в процесі крювпливу, а також оцінити стан суміжних анатомічних структур Проте, кріогенна кристалізація тканини матки візуалізується у вигляді пперехогенної зони з інтенсивним звуковідображенням на видимій границі Тому недоліком способу є те, що УЗД здатне фіксувати лише деяку видиму ділянку заморожування, яка відрізняється іншою ехогенністю А через те, що зона заморожування менше за зону крюдеструкцп, то виникає необхідність у визначенні глибини крюнекрозу пухлини І—узд — І Н К " U, / , — ЄР де І_узд - глибина зони заморожування тканини матки, видимої на екрані УЗА, І_некр - глибина крюнекрозу пухлини Основним із стримуючих факторів широкого використання низьких температур в ОНКОЛОГІЧНІЙ практиці є відсутність у лікаря можливості досить точно управляти процесом крювпливу Для запровадження контролю над процесами крювпливу і (О ю СО (О 61356 його результатами, виникла гостра потреба у погрішність визначення І_узд за даними, що зчитустворенні простого й надійного способу, який враються з екрану УЗА ховує основні параметри заморожування Використання всієї сукупності істотних ознак В основу винаходу поставлене завдання розвинаходу, що заявляється, дозволить забезпечити робити такий спосіб прогнозування глибини крюдеструкцію пухлини, знищити пухлинні клітини у деструкцм раку ендометрію, у якому проведення зоні первинної пухлини, виключити розвиток рециматематичного моделювання і отримання УЗдивів на ДІЛЯНЦІ первинної пухлини, поліпшити даних Ідентифікації температури на видимій граякість життя пацієнтів ниці зміни ехогенності заморожуваної тканини доСпосіб прогнозування глибини крюдеструкцм зволять забезпечити знищення пухлинних клітин, раку ендометрію реалізують так перед початком виключити розвиток рецидивів та ускладнень, полікування виконується УЗД органів малого тазу, ліпшити якість життя пацієнта при якому оцінюються розміри матки, товщина мюметрию, локалізація, розміри і форма росту Поставлене завдання вирішується так у відопухлини, а також глибина и інвазії у мюметрій На мому способі комбінованого лікування раку ендопідставі отриманих даних приймається рішення метрія передопераційну або перед променеву про проведення крюдеструкцм пухлини на задану крюобробку порожнини матки проводять після оціглибину (І_негр) За формулою обчислюють глибину нки товщини мюмеїрію та глибини інвазії пухлини у зони заморожування, яка буде візуатуватися на мюметрій та прогнозування глибини зони крюдесекрані УЗА і відповідати необхідній глибині крюдетрукцм видимої на екрані ультразвукового апарату струкцм пухлини Крювплив здійснюється до того (УЗА) за формулою, моменту, доки на екрані УЗА глибина зони замоІ—узд — І н —узд — І—негр ,/ рожування не досягне розрахункової ДЄ І_узд - глибина зони заморожування тканини матки, видимої на екрані УЗА, І_негр - глибина крюнекрозу пухлини Проведення крюобробки порожнини матки перед початком сполучної променевої терапії дозволяє за рахунок впливу наднизьких температур на первинну пухлину створити умови для складних фізичних, ХІМІЧНИХ та біологічних деструктивних процесів у клітинах і МІЖКЛІТИННИХ просторах, які призводять до некрозу пухлини, підвищення м радіочутливості Проведення прогнозування глибини крюобробки пухлини під контролем УЗД забезпечить точне визначення локалізації пухлини, оптимальне положення крюзонду у порожнині матки та необхідну глибину крюдесгрукцм Використання формули для розрахунку глибини крюдеструкцм за рахунок знайденого співвідношення між глибиною крювпливу та глибиною крюнекрозу дозволить забезпечити максимальний обсяг крюнекрозу без ушкодження оточуючих пухлину тканин та органів При описуванні процесу крюдеструкцм тканини за основу брали диференційне рівняння нестаціонарної теплопроводності із внутрішніми джерелами теплоти, особливістю якого для зони кристалізації є урахування теплоти кристалізації, що виділяється [Лыков А В Теория теплопроводности //Высшая школа - Москва, 1967599 с , Тепло и маосообмен /Под ред В А Григорьева - М Энергоиздат, 1982 - 512с] Одержані дат дозволяють вважати, що видима границя зони заморожування відповідає температурі -14° 18°С На підставі результатів дослідження бую одержано аналітичну залежність прогнозування глибини зони заморожування тканини матки, видимої на екрані УЗА (І_ узд ), від заданої глибини крюнезрозу РЕ (І_негр) Структура рівняння подається у вигляді різниці заданої глибини крюнекрозу пухлини і виправлення, що враховує специфічні особливості процесу, тобто І—узд — І—негр " U , / Погрішність прогнозування глибини зони заморожування тканини матки, видимої на екрані УЗА, складає ±0,4мм При цьому не враховується Приклади конкретного виконання Приклад І Хвора Д О , 52 років, історія хвороби №19413, надійшла у відділення онкопнекологм 4 12 1997р На підставі клініко-пстолопчних даних було встановлено діагноз Рак тіла матки TIBN X MO ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК помірна, частиною ни зькодиференційована аденокарцинома ендомегрію 06 121997р зроблене ультразвукове дослідження органів малого тазу матка розмірами 86+54+43мм, товщина мюметрію передньої стінки - 15мм, задньої - 14мм, в області дна матки 20мм Пухлина ендометрію локалізується у верхній третині передньої стінки матки Передбачувана глибина інвазії м у мюметрій 7мм За формулою визначена глибина зони заморожування, що візуалізується на екрані УЗА, яка відповідає наступному значенню І_у3д - 6,3мм Під контролем УЗД зроблена крюдесірукція РЕ Через 48 годин після крювпливу була виконана операція в обсязі екстирпації матки з придатками з наступним ГІСТОЛОГІЧНИМ дослідженням вилученого препарату Гістологічне дослідження низькодиференційована аденокарцинома ендометрію з глибиною інвазії в мюметрій 10мм Глибина крюнекрозу пухлини 7мм Приклад 2 Хвора Н, історія хвороби №19618, 55 років, надійшла у відділення онкопнекологм 09 01 1998р Ш підставі КЛІНІКО-ПСТОЛОПЧНИХ даних був встановлений діагноз Рак тіла матки ТіНхМо ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК помірна частиною низькодиференційована аденокарцинома ендометрію 10 01 1998р зроблене ультразвукове дослідження органів малого тазу матка розмірами 90+56+45мм, товщина мюметрію передньої стінки - 21мм, задньої - 19мм, в області дна матки - 22мм Пухлина ендометрію локалізується в середній третині задньої стінки матки Передбачувана глибина інвазії пухлини в мюметрій 5мм За формулою визначена глибина зони заморожування, що візуалізується на екрані УЗА, яка відповідає наступному значенню І_узд - 4,3мм Під контролем УЗД зроблена крюдеструкція РЕ Через 48 годин після крювпливу була виконана операція в обсязі екстирпації матки з придатками з наступним ГІСТОЛОГІЧНИМ дослідженням вилученого препарату Гістологічне дослі 61356 здійснювали удосконаленим способом, частота дження рак тіла матки в препараті не виявлений, повних ефектів краодеструкцм пухлини була віроендометрій з підлягаючим мюметрієм некротязогідно більше (р