Спосіб лікування хворих на цироз печінки невірусного походження із ураженням серцево-судинної системи

Спосіб лікування хворих на цироз печінки невірусного походження із ураженнями серцево 3 жирової хвороби печінки не враховано необхідність корекцій метаболічних порушень, які виникають у ішемізованому міокарді та ушкодженій печінці. Нами пропонується рішення, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити спосіб лікування хворих на ЦП невірусного походження із ураженням серцевосудинної системи шляхом застосування у комплексному лікуванні таких хворих препаратів мелатоніну та кверцетину з метою забезпечення корекції стану антиоксидантної системи та зменшення метаболічних порушень. Для вирішення поставленої задачі до комплексного лікування хворих на цироз печінки невірусного походження із ураженням серцево-судинної системи включали віта-мелатонін (ЗАТ "Київський вітамінний завод", Україна, реєстраційне посвідчення № UA/7898/01/01) у дозі 0,006 г (2 таблетки) за 30 хвилин до сну впродовж перших 5-7 днів перебування в стаціонарі з наступним зменшенням дози до 0,003 г (1 таблетка) впродовж 14-16 днів та кверцетин (ЗАТ НВЦ "Борщагівський хімікофармацевтичний завод", реєстраційне посвідчення № UA/0119/01/01) у дозі 0,04 г (1 пакетик розчинений у 100 мл теплої кип'яченої води) двічі на день після прийому їжі протягом 14-16 днів. Ефективність лікування у всіх хворих оцінювали на 1416 добу визначаючи показники про- та антиоксидантної систем, та біохімічні показники крові, які відображають функціональний стан серцевосудинної системи та печінки. Достовірність змін показників у динаміці лікування у разі нормального розподілу у вибірках визначали за парним критерієм Стьюдента, коли ж розподіл даних у вибірці відрізнявся від нормального, користувались критерієм Вілкоксона. Апробацію запропонованого способу проведено на кафедрі пропедевтики внутрішніх хвороб, клінічної імунології та алергології Буковинського державного медичного університету та на базі гастроентерологічних відділень обласної клінічної лікарні та міської клінічної лікарні № 3 м. Чернівці. Дослідну групу склали 60 хворих на ЦП невірусного походження, яким разом із основним лікуванням призначали віта-мелатонін та кверцетин. У контрольну групу увійшло 20 хворих на цироз печінки, яким призначалась загальноприйнята базисна терапія ЦП невірусного походження. Впродовж двох тижнів лікування антиоксидантний статус організму найбільш ефективно коригувався у хворих, які додатково до базисного лікування приймали віта-мелатонін разом із кверцетином. Також у таких хворих відбувалось достовірне зниження концентрації загального та прямого білірубіну, активності АсАТ, АлАТ ЛДГ (заг.), ГТТП у крові. Спільними ознаками запропонованої корисної моделі та прототипу є те, що всім хворим призначалась загальноприйнята базисна терапія хронічних дифузних захворювань печінки. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що пацієнтам додатково до базисної терапії призначали препарати віта-мелатонін та кверцетин. Відмінності у схемах лікування, викори 61766 4 станих у способі, що пропонується на прототипі вказані у таблиці. Таблиця Відмінності у схемах лікування, використаних у способі, що пропонується та прототипі Напрямок у лікуванні гепатопртекторний дезінтоксикаційний діуретичний зниження тиску у v.portae антиоксидантний метаболічний Спосіб, що проПрототип понується + + + + + + + + + + – – Теоретичне підґрунтя для використання способу. Віта-мелатонін є синтетичним аналогом нейропептиду шишкоподібної залози (епіфіза) мелатоніну. Дія препарату визначається здатністю регулювати циркадні ритми організму людини. Виявляє антиоксидантну та імуномодулюючу дії, стабілізує клітинні мембрани, нормалізує проникність судинної стінки і збільшує її стійкість до ушкоджуючих факторів, покращує капілярну мікроциркуляцію. Кверцетин 3,5,7,3',4'пентагідроксифлавон - аглікон флавоноїдного глікозиду рутину. Механізм дії флавоноїдів пов'язаний з високою антиоксидантною активністю, стимуляцією біосинтезу білків, нормалізацією обміну фосфоліпідів і мембраностабілізуючими ефектами. Кверцетин сприяє зниженню вмісту холестерину в печінці та аорті, загального холестерину та тригліцеридів крові, сприяє стійкості холестеринбілкових комплексів. Такі фармакологічні властивості вітамелатоніну та кверцетину і дозволили використати їх у комплексному лікуванні хворих на цироз печінки невірусного походження із ураженням серцевосудинної системи. Наводимо приклади застосування корисної моделі. Приклад. Хворий В., 55 років, медична карта №9627 стаціонарного хворого, знаходився на стаціонарному лікуванні із діагнозом: Цироз печінки, змішаний, активний, стадія декомпенсації. Гепатоцелюлярна недостатність II ст. Портальна гіпертензія III ст. Варикозне розширення вен стравоходу. Асцит. Хворіє 5 років, в анамнезі - зловживання алкогольними напоями, порушення режиму та якості харчування. Був прийнятий із скаргами: біль в правому підребер'ї давлячого характеру помірної інтенсивності, збільшення живота у розмірах, набряки ніг, пожовтіння шкірних покривів, порушення сну, задишка, посилене серцебиття, перебої в роботі серця. Під час об'єктивного обстеження: шкіра жовтяничного кольору, наявні телеангіоектазії, крововиливи, склери іктеричні, асцит, розширені венозні колатералі передньої черевної стінки, набряки нижніх кінцівок, живіт болючий при пальпації у правому підребер'ї, нижній край печінки виступає на 5 см з-під краю правої реберної дуги, селезінка 5 61766 - на 5 см з-під краю лівої реберної дуги, ЧСС 84/хв, AT - 110/80 мм.рт.ст., серцеві тони ослаблені. Проведені біохімічні дослідження: виявлено помірне збільшення концентрації загального та прямого білірубіну, виражена гіпоальбумінемія, помірне підвищення рівня АлАТ, АсАТ, ЛДГ(заг.), ГГТП. Аналіз показників про- та антиоксидантної системи встановив зниження вмісту відновленого глутатіону, значне зменшення активності каталази, збільшення активності глутатіонпероксидази та глутатіон-S-трансферази, збільшення концентрації малонового альдегіду. Призначене стандартне лікування із додатковим включенням вітамелатоніну у дозі 0,006 г (2 таблетки) за 30 хвилин до сну впродовж перших 5-7 днів перебування в стаціонарі з наступним зменшенням дози до 0,003 г (1 таблетка) впродовж 14-16 днів та кверцетину у дозі 0,04 г (1 пакетик розчинений у 100 мл теплої кип'яченої води) двічі на день після прийому їжі протягом 14-16 днів. Пацієнт відзначав більш ран Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 6 нє покращення самопочуття, зменшення загальної слабкості та відчуття важкості у правому підребер'ї, зменшення задишки, серцебиття, рідшими стали перебої в роботі серця, покращення якості та тривалості нічного сну, об'єктивно збільшувалась толерантність до фізичного навантаження, зменшились набряки на нижніх кінцівках та асцит. Лабораторно відзначали зменшення концентрації білірубіну та активності АлАТ, Ac AT, ЛДГ (заг.), ГГТП, зростала концентрація відновленого глутатіону, активність каталази, зменшувалась активність глутатіонпероксидази та глутатіон-Sтрансферази, зменшувалась концентрація малонового альдегіду. Таким чином застосування запропонованого способу лікування хворих на цироз печінки невірусного походження із ураженням серцево-судинної системи дозволяє оптимізувати антиоксидантний захист організму та покращити метаболічні зміни, які виникли у ушкодженому міокарді та печінці. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601