Спосіб диференціальної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів

1 Спосіб диференціальної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, який включає реєстрацію і аналіз теплового випромінювання тканин на ДІЛЯНЦІ уражених суглобів із застосуванням тепловізійної діагностичної апаратури, який відрізняється тим, що дода тково після проведення контрольної термограми проводять стандартну холодову пробу 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що холодову пробу виконують шляхом локального охолодження поверхні ураженого суглоба на площі в 100-150 см при експозиції 6-8 хв від охолоджувача 3 температурою 10-12°С З Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що діагностичний висновок формулюють за критерієм періоду відновлення теплового гомеостазу, причому зменшення діагностичного показника, порівняно з контролем, оцінюють як ознаку запальної природи патологічного процесу, а його збільшення вказує на дегенеративно-дистрофічну природу захворювання Винахід належить до медицини, зокрема ревматологи, і може бути використаний для проведення диференціальної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів Відомий спосіб диференціальної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, який включає реєстрацію і аналіз теплового випромінювання тканин у ДІЛЯНЦІ уражених суглобів з застосуванням тепловізійної діагностичної апаратури [1] При цьому диференціально-діагностичні висновки формулюють на основі порівняння інтенсивності теплового випромінювання в так званих "зонах інтересу" і інтактних ділянках Недоліком способу є недостатня інформативність, зокрема відсутність точно визначених КІЛЬКІСНИХ градацій цього випромінювання, які дозволяють розмежувати вказані форми патології і які залежать від ступеня поширення, активності процесу, індивідуальних особливостей кровопостачання суглобів та ш В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, у якому шляхом проведення додаткової функціональної проби, спрямованої на визначення характеру порушень тканинного метаболізму, досягають підвищення точності, а отже інформативності диференціальнодіагностичного обстеження При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що за наявності запального або дегенеративно-дистрофічного процесу в суглобових тканинах відбуваються різноспрямовані порушення метаболізму, які значною мірою визначаються неоднаковим характером гемодинамічного забезпечення (посилення - при запальних і послаблення - при дегенеративно-дистрофічних процесах) і знаходять своє відображення в показниках інтенсивності інфрачервоного випромінювання тканин, що порівнюють Саме тому інформація про контрольні величини цього випромінювання, а ще більшою мірою - про тривалість періоду відновлення теплового гомеостазу в результаті локальної або системної дії різних чинників (тепло, холод, певного виду ліки) може служити точнішим методом визначення стану кровопостачання тканин, а отже, характеру змін метаболічних процесів у ДІЛЯНЦІ патологічного процесу Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі диференціальної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, який включає реєстрацію і аналіз теплового випромінювання тканин у ДІЛЯНЦІ уражених суглобів з застосуванням тепловізійної діаг 1 ю (О 62157 нених від одягу колінних суглобів, яка склала ВІДностичної апаратури, ВІДПОВІДНО ДО винаходу доПОВІДНО 23,4°С в ДІЛЯНЦІ лівого колінного суглоба і датково після проведення контрольної термограми 23,1 °С - правого На ділянку лівого колінного сугпроводять стандартну холодову пробу, яку виколоба наклали наповнений водою при 12°С резернують шляхом нанесення локального охолоджен2 вуар з площею робочої поверхні 150см Через ня поверхні ураженого суглоба на площі в 1002 8хв провели повторну реєстрацію термограми, а 150см при експозиції 6-8хв від охолоджувача з також зареєстрували час повного відновлення витемпературою 10-12°С, а діагностичний висновок хідної температури, який склав 11хв 25с Аналогіформулюють за критерієм періоду відновлення чним чином визначили час відновлення термогратеплового гомеостазу, причому, зменшення показми в ДІЛЯНЦІ правого колінного суглоба - 11 хв ника порівняно з контролем, оцінюють як ознаку Скорочення періоду повного відновлення термозапальної природи патологічного процесу, а його грам обох суглобів, тобто правого і лівого порівнязбільшення вказує на дегенеративно-дистрофічну но з контрольними величинами, було розцінено як природу захворювання результат артеріальної гіперемії, типової для заСпосіб здійснюють наступним чином пального процесу, що й стало вирішальним при Досліджують пацієнта у положенні лежачи, піформулюванні діагностичного висновку у даному сля 30-хвилинного відпочинку, попередньо звільвипадку, а саме - ревматоїдний артрит КЛІНІЧНИЙ нивши ВІДПОВІДНІ частини тіла від одягу Дослідіагноз - ревматоїдний артрит - у пацієнта верифідження проводять з використанням тепловізійної кований даними інших досліджень, зокрема, рентдіагностичної апаратури Після технологічної підгенологічних та лабораторних готовки її до роботи, яка включає калібрування, здійснюють реєстрацію інтенсивності інфрачервоПриклад 2 ного випромінювання ділянки уражених суглобів, Пацієнт К, 48 років Скарги на ранкову скувізуалізуючи термограму на екрані дисплея На тість, біль в колінних суглобах при рухах і у спокої ділянку уражених суглобів накладають резервуар, Хворіє протягом 7 років Зі слів пацієнта, в умовах наповнений 500мл води з температурою 12°С з районної ПОЛІКЛІНІКИ діагностовано ревматоїдний 2 робочою поверхнею резервуару 150см Експозиартрит з переважним ураженням колінних суглоція холодового чинника - 8 хвилин бів Об'єктивно визначався хрускіт у колінних суглобах при рухах, болючість при пальпації колінних Після охолодження проводять повторне терсуглобів За допомогою наведеного вище методимографічне дослідження, причому реєструють час чного прийому визначили час повного відновлення повного відновлення вихідного рівня теплового термограми ділянки правого (23 хв) та лівого (24 випромінювання Диференціально-діагностичний хв) колінних суглобів Подовження часу повного висновок роблять шляхом порівняння показників відновлення термограми, порівняно з контролем, часу відновлення теплового гомеостазу ураженої свідчило про недостатнє кровопостачання тканин, патологічним процесом ділянки тіла та контрольщо характерно для дегенеративно-дистрофічних них величин У разі скорочення періоду відновлензахворювань суглобів (у даному випадку - первиння температури тіла відповідної ділянки після тесний остеоартроз) КЛІНІЧНИЙ діагноз первинного тового охолодження роблять висновок про остеоартрозу колінних суглобів верифікований запальну природу патологічного процесу, навпаки, даними інших клініко-лабораторнопри збільшенні тривалості відновного періоду - про дегенеративно-дистрофічне походження хвороби інструментальних досліджень Приклад 1 Приклад З Пацієнт К, 45 років Скарги на ранкову скуАналогічні обстеження провели у 10 пацієнтів тість, біль в колінних суглобах при рухах і в стані з запальними захворюваннями суглобів (реактивспокою Хворіє протягом 6 років Об'єктивно виний артрит, ревматоїдний артрит) і 10 пацієнтів з значався хрускіт у колінних суглобах при рухах, дегенеративно-дистрофічними захворюваннями біль при пальпації колінних суглобів 3 метою утосуглобів (подагричний артрит, первинний остеоарчнення діагнозу захворювання провели термогратроз) Контрольну групу склали 20 пацієнтів без фічне дослідження запропонованим способом клініко-лабораторно-інструментальних ознак ураДля цього у пацієнта в положенні лежачи за допоження суглобів могою апарата "Радуга" записали інтенсивність Отримані дані наведені в таблиці інфрачервоного випромінювання з ділянки звільТаблиця Час повного відновлення термограми у пацієнтів з запальними і дегенеративно-дистрофічними захворюваннями суглобів х| Показник Контроль Час відновлення термограми (хв ) 15,6±1,8 Пацієнти з дегенеративноПацієнти з запальними задистрофічними захворюванняхворюваннями суглобів ми суглобів 8,7±0,9 * 21,6±1,4* ** Примітка *- достовірність різниці показників контрольної групи і груп пацієнтів, * достовірність різниці показників груп пацієнтів г 5 62157 Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищий, ніж за способом-прототипом, рівень точності диференційної діагностики запальних і дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, і може бути рекомендований до застосування в широкій медичній практиці Комп'ютерна верстка Н Лисенко 6 Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Минаев А Ф Термография при ревматоидном артрите у взрослых // Сб Тепловидение в медицине - К , 1984-С 37-38 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119