Спосіб комплексного лікування гострого біліарного панкреатиту

Спосіб комплексного лікування гострого холецистопанкреатиту, що включає виконання комплексу традиційних заходів, направлених на усунення гострої патології органів гепатопанкреатодуоденальної зони, який відрізняється тим, що додатково призначають антигомотоксичні лікувальні препарати Hepar compositum і Traumeel S за 6-8 годин до оперативного втручання по 1 ампулі внутрішньом'язово та в післяопераційному періоді по 1 ампулі внутрішньовенно протягом 3 діб, в подальшому по 1 ампулі внутрішньом'язово протягом 4 діб, та Lymphomyosot до і після оперативного втручання сублінгвально по 15 крапель 3 рази на добу протягом 7 діб Запропонований винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги ВІДОМІ способи лікування гострого холецистопанкреатиту 1 (Саенко В Ф , Андреещев С А Антибактериальная терапия панкреанекроза Клінічна хірургія 2001 - № 3 - с 510) 2 Шалимов А А , Крижевский В В , Нечитайло М Е Лечение острого панкреатита Клінічна хірургія 2000 - № 4 - с 5-9) Найбільш близький до запропонованого способу є спосіб комплексного лікування гострого біліарного панкреатиту (Бондарев В И , Бондарев Р В , Аблицов Н П , Пепенин А В , Алексеев А В , Наден А Л Основные принципы комплексного лечения острого деструктивного панкреатита Клінічна хірургія, 2001 - № 3 С 15-14), що включає комплекс традиційних заходів, які направлені на усунення гострої патології органів гепатопанкреатодуоденальної зони, проведення інтенсивної терапії з використанням, дезинтоксикаційних засобів, гемодилюцм, форсованого діурезу, перитонеального лаважу, усунення і попередження гіпертензії в жовчних і панкреатичних протоках і зменшення секреції ПЗ, шлунку і 12-палоі кишки, декомпресію шлунка і кишечнику з використанням назогастрального або назоштестинального зонду Для відновлення перистальтики кишечнику вводили церукал, убретид, аміназин, при стійкому парезі кишечнику використовували епідуральну анестезію розчину електролітів, білкові препарати і імунні засоби Для корекції порушень ДІЯЛЬНОСТІ серцевосудинної системи призначали серцеві глікозиди, вітаміни, препарати калію, при необхідності анти аритмічні препарати, вазопресори, гормональні препарати Зменшенню важкості ензимної токсемії, гемодинамічних порушень сприяло використання фторурацилу (5мг/кг) або циклофосфаміду (110мг/добу), стіламшу (300-600мг/добу), даларпну (від 5 до 20мг/добу) Одночасно, вводили препарати, які пригнічують активність протеолітичних ферментів в крові (контрикал, трасилол, гордокс) Однак відомий спосіб має недостатній ступінь дезштоксикаційного ефекту на тканину печінки, яка страждає в першу чергу при гострій патології органів гепатопанкреатодуоденальної зони В основу винаходу поставлено завдання створити спосіб комплексного лікування гострого біліарного панкреатиту шляхом удосконалення відомого способу, досягти підбору таких лікарських засобів, які б змогли забезпечити вплив на клітини печінки та підвищити ступінь ефективності лікування і дезштоксикаційну спроможність печінки Поставлену задачу вирішують створенням способу комплексного лікування гострого біліарного панкреатиту, що включає комплекс традиційних заходів, направлених на усунення гострої патології органів гепатобіакреатобіліарної зони, який згідно винаходу відрізняється тим, що додатково призначають антигомотоксичні лікувальні препарати Нераг compositum і Traumeel S за 6-8 годин до оперативного втручання по 1 ампулі внутрішньом'язово за 6-8 годин до оперативного втручання, в післяопераційному періоді при неускладненому перебі (О 00 со сч (О 62386 гу по 1 ампулі внутрішньовенно протягом 3 днів, в подальшому по 1 ампулі внутрішньом'язово протягом 4-х днів, і Lymphomyozot сублінгвально по 15 крапель 3 рази на день до і протягом 7 діб після оперативного втручання Обгрунтуванням використання Нераг compositum був оптимальний комплекс інгредієнтів в цьому препараті 6-ти суїс-органних компонентів Нераг, Duodenum, Thymus, Colon, Vesica fellea Pancreas, вітамша B-12, 4-х внутрішньоклітинних каталізаторів Natrium oxalaceticum, Acidum a ketoglutancum, Acidum DL-mahcum, Acidum fumancum, 2-х коферменті в Liponsaure, Orotsaure, 8-ми компонентів рослинного походження China, Lycopodium, Chelidomum, Carduus mananus, Avena sativa, Taraxacum, Cynara Scolymus, Veratrum, 3-х компонентів мінерального походження Sulfur, Calcium, Carbomcum Hahnemanm, 2-х компонентів тваринного походження Feltaun, Cholestermum, гомеопатизованного гістаміну Histamm, які мають специфічну комплексну дію на різні функції органів гепатопанкреатодуоденальної зони Суїс-органні компоненти діють на імунні механізми ВІДПОВІДНО до правила зворотного ефекту Арндта-Щульця і "запускають" реакцію антиген-антитіло з допомогою яких видаляються ушкоджені клітини і їх фрагменти внаслідок активації лізосомальних ферментів Це дозволяє прискорити регенерацію гепатоцитів, які уражаються в першу чергу при жовтяниці Для покращення різних внутрішньоклітинних циклів використовують каталізатори (органічні кислоти та їх солі) - це позитивно впливає на різні стани та ланцюги клітинного дихання Гомеопатизований Histammum дозволяє деблокувати рецептори великої захисної системи організму, яка пригнічена надлишковою дією ендогенного гістаміну Компоненти рослинного, мінерального та тваринного походження мають регулюючу дію на гепатобіліарну систему, що проявляється в активації и дезинтоксикаційної функції, нормалізації синтезу глікогену, білкового обміну, та обміну холестерину Тому цей препарат ми використовували з метою гепатопротекторною, жовчогонною, дезінтоксикаційною, регенеруючою, метаболічною, венотонізуючою, антидепресивною, седативною, антиоксидантною Призначення Traumeel S аргументовано наявністю в його складі 12-ти компонентів рослинного і 2-х мінерального походження протизапальна дія (Hercunus solubihs, Hahnemanm), підвищення тонусу кровоносних судин (Acomtum, Arnica), зниження їх проникності, усунення венозного застою, протидія утворенню тромбів (Hamomehs), зупинка кровотечі (Millefohum), підтримка і покращення клітинного дихання і окислювально-відновлюваних процесів за допомогою сульфіду і полісульфіду кальцію (Нераг sulfuns), стимуляція великої захисної системи (усі компоненти у комплексі) активація загоєння ран, шляхом використання фітотерапії (Arnica, Calendula, Echmacea, Symphytum), знеболююча дія (Acomtum, Arnica, Chamomilla, Hamamehs, Hypencum), зупинка кровотеч Acomtum, Arnica, Hamamehs - (венозних), Hypencum, Millefohum - (артеріальних), сульфід і полісульфід кальцію Таким чином, основна дія цього препарату - це регенераторна, антиексудативна і протизапальна Використання препарату Lymphomyosot в комплексному лікуванні було продиктовано тим, що в його склад входить 14 компонентів рослинного і 3и компонента мінерального походження, які тропні до лімфатичної системи організму Особливо актуально використання цього препарату при порушеннях лімфовідтоку, які спостерігаються в післяопераційному періоді Запропонований спосіб здійснюють слідуючим чином на фоні проведення комплексу традиційних заходів, які направлені на усунення гострої патологи органів гепатопанкреатодуоденальної зони додатково призначають Нераг compositum і Traumeel S по 1 ампулі внутрішньом'язово за 6-8 годин до оперативного втручання, в післяопераційному періоді при неускладненному перебігу по 1 ампулі внутрішньовенно протягом 3 діб, в подальшому по 1 ампулі внутршіньом'язово протягом 4-х діб Lymphomyosot по 15 крапель сублінгвально З рази на день до і протягом 7 діб після оперативного втручання Конкретний приклад Хвора С № 298 поступила в х/о 29 01 03 зі скаргами на сильний біль в попереку характеру, нудоту, блювоту жовчю, гикавку, загальну слабкість Захворіла раптово добу назад, коли після прийому жирної їжі з'явились вищеназвані скарги За допомогою не зверталась, приймала самостійно знеболюючі Об'єктивно загальний стан важкий, шкірні покриви іктеричні, відмічається тахіпноє до 35 в 1хв В легенях в нижніх відділах вологі хрипи Р - 120 в 1хв , AT 140/90ммртст Язик сухий, обкладений сірим нальотом Живіт здутий, обмежено приймає участь в акті дихання При пальпації різко болючий в правому підребер'ї, епігастральній ДІЛЯНЦІ ПОЗИТИВНИЙ симптом подразнення очеревини Перистальтичні шуми не прослуховуються Гази, не відходять Обстежена заг ан крові Е - 4,3x1012г/л, Нв 124г/л, Л - 10,3x109г/л, П - 41%, С - 28%, Е - 10, л 27%, м-3%, ШОЕ-15мм/г Ан сечі білок 2,93г/л, глюкоза 0,5%, ер - на все поле зору, циліндри палінові - 4-6 в полі зору, зернисті - 2-3 в полі зору, діастаза сечі - 4 ОД, глюкоза крові 10,8ммоль/л УЗД черевної, порожнини жовчний міхур збільшений, стінки потовщені, контур нечіткий, на 1/4 наповнений мілкими конкрементами і густою жовчю Підшлункова залоза збільшена, оточена ппоехогенним шаром шириною 4-5мм, ппоехогенне вогнище лоціровано і в ДІЛЯНЦІ шийки міхура Висновок - панкреонекроз ЕКГ синусова тахікардія Дифузне порушення реполярізацм метаболічного характеру ЗО 01 03 після інтенсивної передопераційної підготовки хворій виконано оперативне втручання холецистектомія, ЗОВНІШНІЙ дренаж загальної жов 62386 ної порожнини видалені на п'яту добу Рана чної протоки, санація і дренування сальникової загоїлась первинним натягом Хвора виписана на сумки і черевної порожнини 15-ту добу на амбулаторне лікування Оглянута Хвора в передопераційному періоді отримала через місяць Почуває себе задовільно по 2,2мл Нераг compositum і Traumeel S і 15 краЗазначеним способом було проліковано 37 пель Lymphomyosot сублінгвально хворих з гострим біліарним панкреатитом, ускладВ післяопераційному періоді разом з загальнень під час прийому препаратів не спостерігали ноприйнятою інфузійно-дезштоксикаційною тераВикористання антигомотоксичних препаратів в пією призначали Нераг compositum, Traumeel S no комплексному лікуванні гострого біліарного пан2,2мл внутрішньовенно протягом трьох діб, після креатиту дозволило суттєво і в більш короткі терчого ці препарати вводили протягом чотирьох діб міни, ніж при традиційній терапії, нормалізувати по 2,2мл внутрішньом'язево показники електролітного, білкового обміну, зменLymphomyosot отримувала по 15 крапель субшити токсичну дію гіпербілірубінемії лінгвально Загальний стан покращився Перистальтика з'явилася на третю добу Дренажі з черев Комп'ютерна верстка С Волобуев Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна