Спосіб визначення стадії тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

Спосіб визначення стадії тромбозу глибоких вен нижніх КІНЦІВОК, що включає визначення термінів утворення тромбів, який відрізняється тим, що додатково, за допомогою ультразвуку виявляють структурні зміни венозних тромбів, при цьому гострий венозний тромбоз визначають при умові, що тромб має знижену ехогенність, однорідну структуру, товщина стінки вени перевищує 2 мм, просвіт вени розширений, реакція натиск відсутня, під гострий венозний тромбоз визначають, коли тромб має високу ехогенність, його ЩІЛЬНІСТЬ наближається до ЩІЛЬНОСТІ стінки вени, структура однорідна, він організований та спаяний зі стінкою вени, діаметр судини не змінений, хронічний венозний тромбоз визначають, коли тромб має високу ехощільність, близько припаяний до стінки вени, просвіт вени нерівномірний, із гетерогенними внутрішньосудинними включеннями, вена практично зливається з навколишніми м'якими тканинами і часто не візуалізується Винахід відноситься до медицини, а саме до ультразвукової діагностики і може бути використаним для визначення стадії тромбозу глибоких вен Відомий спосіб визначення стадії тромбозу глибоких вен за допомогою КЛІНІЧНИХ проявів Основними КЛІНІЧНИМИ проявами тромбозу глибоких вен є біль у нижній КІНЦІВЦІ, набряк різної виразності, підвищення температури та зміна кольору шкіри (гіперемія, синюшність) на ураженій ДІЛЯНЦІ Виразність симптомів значно вар'їрує при тромбозі ілеофеморального сегменту [П Н Мазаев, И П Королюк, В Н Жуков, Москва, "Медицина", 1987г С 7-22] При рентгеноконтрастній флебографм виявляють наступні характерні ознаки тромбозу глибоких вен дефект наповнення, симптом "ампутації" глибоких вен, обтікання тромбу, ознаки колатерального кровотоку [Е Г Яблоков, А И Кириенко, В Ю Богачев Хроническая венозная недостаточность, 1999 -С 31-58] Незалежно від способу визначення тромбозу глибоких вен для визначення його стадії використовують різні класифікації Найбільш поширеною є класифікація А А Спиридонова, Л І «піонера (1989) [Сердечно-сосудистая хирургия Руководство / Под ред В И Бураковского, Л А Бокерии 1989 - 752с ], згідно якої виділяють наступні стадії тромбозу глибоких вен нижніх КІНЦІВОК - гострий венозний тромбоз (від 1 доби до 2 тиж), - підгострий венозний тромбоз (від 2 ТИЖ ДО 1 НИЖНІХ КІНЦІВОК Тромбоз глибоких вен - патологічний стан, в основі якого лежить утворення тромбу у просвіті вени, внаслідок запалювального процесу (тромбофлебіту) та порушення відтоку венозної крові [Сердечно-сосудистая хирургия Руководство / Под ред В И Бураковского, Л А Бокерии - 1989 - 752с ] Важкість протікання тромбозу глибоких вен, імовірність розвитку такого тяжкого ускладнення, як тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), а також ІНШІ ускладнення захворювання багато в чому залежать від своєчасності діагностики та адекватності проведених лікувальних заходів Тактика лікування хворих із тромбозу глибоких вен різна і визначається, поперед за все, давністю тромбоутворення [Baker W F Diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism // Med Clm N Amer - 1998 - Vol 82, №3 - P 459-476 Brdwell В Recent clinical trials in the diagnosis of deep-vein thrombosis//Curr Opm Hematology -1999 -Vol 6, №5 - P 275-279 ] У зв'язку з вищевикладеним, визначення стадії тромбозу глибоких вен нижніх КІНЦІВОК має важливе значення ю (О 62514 структура однорідна, слабка реакція на компресію, визначають, що тромб без ознак організації, тобто - хронічний венозний тромбоз (від декількох гострий МІСЯЦІВ до декількох років), його називають також посттромбофлебітичним синдромом (ПТФС), постКоли при візуалізацм діаметр вени збільшений тромбофлебітичною хворобою, хронічною венозпомірно, але стінка її пперехогенна, ехощільнисть ною недостатністю, хронічним флеботромбозом тромбу середня, структура переважно однорідна, реакція на компресію відсутня, встановлюють діаТаким чином класифікація відображує терміни гноз - підгострий венозний тромбоз утворення тромбів Даний спосіб визначення стадії тромбозу глиТакі ознаки, як нерівномірний просвіт вени з боких вен нижніх КІНЦІВОК є найбільш близьким до ділянками стенозу, пперехогенна стінка з нерівнитого, що заявляється по технічній суті та результами контурами та ділянками кальціфікацм, ехощільту, який може бути досягнутим, тому його обрано в ність тромбу висока, структура однорідна, реакція якості прототипу на компресію слабко виражена, вказують на хронічну стадію венозного тромбозу Основним недоліком відомих аналогів, у тому числі й прототипу, є їх недостатня ефективність, Ефективність способу демонструють наступні обумовлена тим, що вони не називають, або не приклади встановлюють взаємозв'язок змін структури веноПриклад №1 зних тромбів від термінів їх утворення, що знижує Хвора М , 33 р поступила в клініку зі скаргами на набряк гомілки, який раптово виник, біль у нозі, IX ТОЧНІСТЬ підвищення температури тіла до 37,5°С Була У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу оглянута хірургом за містом проживання Для дипокладено задачу підвищення ефективності вифереціювання захворення рекомендовано пройти значення стадії тромбозу глибоких вен нижніх КІНультразвукове дослідження у відділенні хірурги ЦІВОК шляхом виявлення структурних змін венозсудин При ультразвуковому дослідженні глибокі них тромбів за допомогою ультразвуку вени стегна прохідні Підколінна вена без ознак Задача, яку покладено в основу винаходу, викровотоку, стінка стовщена, просвіт вени розширішується тим, що у відомому способі визначення рений до 2,5 см у діаметрі, у просвіті візуалізуєтьстадії тромбозу глибоких вен нижніх КІНЦІВОК В зася однорідна, низької ехощільності структура, цирлежності від терміну їх утворення, згідно з винахокулярне інтимно прилягає до внутрішньої стінки дом, додатково, за допомогою ультразвуку вияввени Великогомілкові вени прохідні, просвіт розляють структурні зміни венозних тромбів, при ширений за рахунок порушень відтоку венозної цьому гострий венозний тромбоз визначають при крові Згідно ультразвукової картини, тромб у ПІДумові, коли тромб має знижену ехогенність, одноКОЛІННІЙ вені без ознак організації, тобто свіжий рідну структуру, товщина стінки вени перевищує 2 Був поставлений діагноз гострий венозний троммм, просвіт вени розширений, реакція на тиск відбоз підколінної вени правої нижньої КІНЦІВКИ Хвосутня, підгострий венозний тромбоз визначають, рій була показана тромболітична та антитромбоколи тромб має високу ехогенність, його ЩІЛЬНІСТЬ тична терапія в умовах стаціонару Набряк та біль наближається до ЩІЛЬНОСТІ СТІНКИ вени, структура у нозі поступово зникли однорідна, він організований та спаяний зі стінкою вени, діаметр судини не змінений, хронічний веноПриклад №2 зний тромбоз визначають, коли тромб має високу Хвора К, 48 р поступила в клініку зі скаргами ехощільність, близько припаяний до стінки вени, на набряк правої нижньої КІНЦІВКИ, ЯКИЙ підсилюпросвіт вени нерівномірний, з гетерогенними внутвався при ходьбі 3 анамнезу, 6 МІСЯЦІВ тому отрирішньосудинними включеннями, вена практично мав травму ноги Лікувалась у травматологів із зливається з навколишніми м'якими тканинами і приводу перелому великогомілкової кістки Термічасто не візуалізується ном на 1,5 місяця була накладена гіпсова лангета міс), Спосіб виконують наступним чином Пацієнта кладуть на спину, ультразвуковий ЛІНІЙНИЙ датчик 7,5МГц встановлюють в поперековому та поздовжньому січеннях в МІСТІ проекції стегнової вени, поверхневої стегнової вени, підколінної вени (у положенні пацієнта на животі) та гомілкових вен Проводять дослідження за допомогою кольорового картування, оцінки допплерівського спектру та компресії датчиком При відсутності допплерівського спектру, кольорового картування та реакції вени на компресію датчиком у якомусь із сегментів глибоких вен встановлюють діагностичні признаки тромбозу глибоких вен Для визначення стадії тромботичного процесу оцінюють розміри ураженої вени, стан венозної стінки, ехогенність тромбу, структуру тромбу, реакцію вени на здавлювання Якщо діаметр вени збільшений у 1,5-2 рази, стінка ппоехогенна, ехощільність тромбу низька, Після ЗНЯТТЯ лангети виявили набряк правої гомілки Підозра на лімфостаз або тромбоз глибоких вен Було рекомендовано ультразвукове дослідження При ультразвуковому дослідженні глибоких вен нижньої КІНЦІВКИ в просвіті загальної стегнової вени допплерографічним методом відзначається пристіночний кровоток, виявлено посттромботичний стеноз внутрішнього просвіту вени Тромби мали підвищену ехощільність, інтимно спаяні з медіальною стовщеною стінкою, діаметр вени зближений з нормою У дистальних прохідних сегментах визначалась клапанна недостатність глибоких вен Згідно ультразвукової картини, тромб у загальній стегновій вені організований, пристіночний кровоток пояснюється реканалізацією вени Був поставлений діагноз посттромбофлебітичний синдром, хронічна венозна недостатність Хворій було показано антитромботичне та венотонізуюче комплексне лікування в умовах амбулаторії 62514 Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119