Спосіб визначення пристосувальної перебудови плаценти

Спосіб визначення пристосувальної перебудови плаценти шляхом визначення показника пристосувальної перебудови, який визначається як частка відношення кореня квадратного з площі материнської поверхні плаценти до середньоарифметичної товщини плаценти, який відрізняється тим, що площа материнської поверхні та товщина плаценти вимірюються тільки з функціонуючих зон плаценти не пристосування і компенсації Що стосується компенсації, яка проявляється потовщенням плаценти в периферичних відділах, то вона за своїм механізмом принципово відрізняється від тієї, яку ми оцінюємо, і дві перебудови не заперечують одна одну Зважаючи на це, метою винаходу є розробка такого способу визначення пристосувальної перебудови плаценти, який би об'єктивно та комплексно дозволив би оцінити пристосувальну перебудову плаценти Прототипом винаходу є спосіб визначення компенсаторно-пристосувальної перебудови плаценти людини на органному рівні (№94128152 А61В5/00 Давиденко 1С, НДІ медикоеколопчних проблем МОЗ України -3 від 22 12 94 Опубліковано 1998 -№4 -с 2 17) У способіпрототипі як показник пристосувальної перебудови плаценти використовують частку відношення кореню квадратного з площі материнської поверхні плаценти до середньоарифметичної товщини плаценти і при величині більше, ніж 7,48 діагностують компенсаторно-пристосувальну перебудову плаценти на органному рівні Недоліки прототипу показник, який запропонував Давиденко І С не в чистому вигляді відображає пристосувальну перебудову плаценти, оскільки ВИХІДНІ показники можуть включати ділянки некрозу, крововиливи або кісти, які очевидно не виконують пристосувальних функцій В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб визначення пристосувальної перебудови плаценти людини шляхом використання оцінки тільки функціонуючих зон плаценти для забезпечення більш точної, об'єктивної та ю (О (О 62651 зручної оцінки, яка має переваги у КЛІНІЧНІЙ практиці Поставлена задача вирішується тим, що в способі визначення пристосувальної перебудови плаценти шляхом визначення показника пристосувальної перебудови, згідно до винаходу, ВИХІДНІ дані для вирахування показника пристосувальної перебудови, так як площа материнської поверхні вимірюється тільки з функціонуючих зон плаценти Спільними ознаками прототипу та винаходу, що заявляється, є те, що для визначення пристосувальної перебудови плаценти використовується показник пристосувальної перебудови, який вираховується як частка відношення кореня квадратного з площі материнської поверхні плаценти до середньоарифметичної товщини плаценти При величині цього індексу більше за 7,84 діагностують пристосувальну перебудову плаценти ВІДМІННІСТЬ винаходу від прототипу полягає у тому, що ВИХІДНІ дані для вирахування показника (площі материнської поверхні та середньоарифметична товщина) вираховуються тільки із функціонуючих зон плаценти Функціонуючі та не функціонуючі зони розділяються та вимірюються за відомими методиками Порівняння ознак прототипу та винаходу подано у таблиці 1 Таблиця 1 Порівняння ознак винаходу та прототипу Ознака, що порівнюється Об'єктивність оцінки Точність ОЦІНКИ Способи розрахунків Включення до розрахунків явно не функціонуючих зон (некрози, крововиливи, тощо) Відсоток хибно позитивних висновків Обґрунтування побудови індексу (теоретичні основи способу) Для вимірювання пристосувальної перебудови плаценти на системному рівні ми пропонуємо використовувати співвідношення між площею материнської поверхні та середньо арифметичним товщини плаценти явно функціонуючих зон органу Це співвідношення ми називаємо площинно-товщинним індексом (ПТІ) і вираховуємо за формулою де Бф - площа материнської поверхні з урахуванням тільки явно функціонуючих зон плаценти, а Нф - середньо арифметична товщина явно функціонуючих зон плаценти З величини Бф добувається корінь квадратний, щоб обидві складові частини індексу були ЛІНІЙНИМИ величинами і були математично співставними Якщо для характеристики використовувати площу материнської поверхні та середню арифметичну товщини, то з точки зору гестометрм плаценти має властивості циліндра Материнська кров з маткових артерій проходить через всю товщу плаценти в прямому напрямку, а потім відразу або після невеликих "переходів" в плаценті, повертається у вени матки, в напрямку, який є протилежним до початкового Таким чином, материнська кров ДВІЧІ долає плаценту по товщині і проходить, при цьому, велику КІЛЬКІСТЬ перешкод - ворсин хоріону Тому, очевидно, що при рівних умовах в більш тонких плацентах, в порівнянні з більш товстими швидкість кровотоку ви Винахід (вирахування Прототип (вирахування показника тільки із фунпоказника із усіх зон плакціонуючих зон плаценценти разом) ти) Менша Більша Менша Більша Стандартні Стандартні Так Ні Більший Менший ща, отже і транспорт поживних речовин з крові матері до крові плода проходить інтенсивніше і швидше Таким чином, зменшення товщини плаценти - припинення росту плаценти в товщину під час морфогенезу, є пристосувальною перебудовою, яка направлена на покращення живлення плода Оскільки пристосувальні перебудови дають позитивний ефект, проте призводять до певних втрат, які потрібно компенсувати В плаценті зменшення товщини неминуче призводить до зменшення об'єму плаценти, а значить і до зменшення структурних одиниць, які забезпечують потреби плоду під час вагітності Компенсацією на органному рівні, в такому випадку, є збільшення площі материнської поверхні, що буде утримувати об'єм плаценти на достатньому для забезпечення потреб плоду рівні Таким чином, пристосувальною перебудовою плаценти на органному рівні слід вважати два паралельних процеси - зменшення товщини та збільшення площі материнської поверхні плаценти, що призведе до зміни форми плаценти так, що вона набуде форму більш приплюснутого циліндра Ступінь цього процесу показує площинно-товщинний індекс Площа материнської поверхні вимірюється методом крапкового рахунку, сутність якого полягає в накладенні тест-системи - прозорої пластинки з нанесеними на ній рівновіддаленими крапками, яким відповідають певні величини площі Крапки підраховують і потім переводять у реальне значення Площу материнської поверхні вимірюють з точністю до одного квадратного сантиметра Цим же методом вимірюють вогнища некрозів, крововиливів, кіст (явно не функціоную 62651 чі зони плаценти - ЯНЗ) Знаючи вище вказані величини можна визначити питому площу функціонуючих зон плаценти s =_§янз_ж100о/о Площа явно функціонуючих зон в процентному відношенні дорівнює об'єму явно функціонуючих зон Плаценту розрізають на 12-20 смуг шириною 1см Пластинки розкладають і багаторазово вимірюють (по 8 замірів з кожної пластинки Не функціонуючі зони не вимірюються) Середньоарифметичну товщини явно функціонуючої тканини плаценти визначаємо шляхом ділення суми величин усіх замірів на КІЛЬКІСТЬ замірів Чистий об'єм знаходимо шляхом занурювання матеріалу плаценти у мірний циліндр з водою, який дорівнює об'єму витісненої рідини (см3) Функціонуючий об'єм дорівнює відношенню відсотку чистого об'єму до 100 (см3) Цим же методом вимірюють вогнища некрозів, крововиливів, кіст (явно не функціонуючих зон плаценти - ЯНЗ) Знаючи вище вказані величини можна визначити питому площу функціонуючих зон плаценти S Э 0 = янз ^загальна -100% Площа явно функціонуючих зон в процентному відношенні дорівнює об'єму ЯФЗ Чистий об'єм знаходимо шляхом занурювання плаценти у мірний циліндр з водою, який дорівнює об'єму 3 витісненої рідини (см ) Функціонуючий об'єм дорівнює відношенню відсотку чистого об'єму до 3 100 (см ) V 0 =(S 0 (%)-V 4 M C T l i f i )/1OO Плаценту розрізають та 12-20 смуг шириною 1см Пластини розкладають і багаторазово вимірюють (по 8 замірів з кожної пластини Не функціонуючі зони не вимірюються) Середньоарифметичну товщини ЯФЗ тканини плаценти визначаємо шляхом ділення суми всіх замірів на КІЛЬКІСТЬ замірів ф 100 Оскільки об'єм функціонуючий дорівнює добутку функціонуючої площі та середньоарифметичної товщини явно функціонуючої тканини плаценти (\/ф=Зф-Нф), то площа функціонуючої поверхні визначається за відношенням функціонуючого об'єму до середньо арифметичної поверхні явно функціонуючих зон плаценти бих Товщину та площу можна вимірювати в люОДИНИЦЯХ, ОСКІЛЬКИ ПЛОЩИННО-ТОВЩИННИЙ індекс не залежить від такого фактору Головне, щоб величини товщини та площі виражались в одній системі одиниць (мм - мм, см - см і т д ) Використання нашого способу пояснюється прикладами Приклад №1 Жінка 21 років народила дитину вагою 2800г у 37 тижнів вагітності Для вимірювання пристосувальної перебудови плаценти на системному рівні використовуємо співвідношення між площею материнської поверхні плаценти та середньоарифметичним товщини плаценти явно функціонуючих зон органу Це співвідношення називаємо площинно-товщинним індексом (ПТІ) і вираховуємо за формулою ПТІ = JS Площа материнської поверхні плаценти з ураженням тільки явно функціонуючих зон органу, яка вимірюється методом крапкового рахунку, тобто накладанні тест-системи - прозорої пластини з нанесеними на ній рівновіддаленими крапками, яким відповідають певні величини площі Комп'ютерна верстка Н Лисенко Площа функціонуючої поверхні визначається за відношенням функціонуючого об'єму до середньоарифметичної товщини явно функціонуючих зон плаценти \/ф = Є ф -Н ф Отже, ПТІ склав 6,93, що є величиною, меншою за 7,48 Зроблено висновок про те, що в плаценті не розвинулась органна пристосувальна перебудова, що і зумовило недорозвиток дитини Приклад №2 Жінка 26 років народила дитину вагою 3200г у 39 тижнів вагітності Виміряли ПТІ плаценти Вік склав 8,16 Плаценту розрізають та 12-20 смуг шириною 1см Пластини розкладають і багаторазово вимірюють (по 8 замірів з кожної пластини Не функціонуючі зони не вимірюються) Середньоарифметичну товщини ЯФЗ тканини плаценти визначаємо шляхом ділення суми всіх замірів на КІЛЬКІСТЬ замірів Площа функціонуючої поверхні визначається за відношенням функціонуючого об'єму до середньоарифметичної товщини явно функціонуючих зон плаценти \/ф = Є ф -Н ф 383,5/2,4 =8,16 Отже, ПТІ склав 8,16, що є величиною, більшою за 7,48 Зроблено висновок про те, що в плаценті відбулась пристосувальна перебудова, тому плід нормальний Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119