Спосіб переднього міжтілового спондилодезу

Спосіб переднього міжтілового спондилодезу, який здійснюють шляхом застосування вертикальних циліндричних сітчастих імплантатів, порожнину яких заповнюють матеріалом, необхідним для 3 Відомо, що матеріал, яким заповнюють порожнину вертикальних циліндричних сітчастих імплантатів, відіграє роль не тільки пластичного матеріалу, але й сприяє більш рівномірному розподілу навантажень між термінальними відділами імплантату та сприймаючими ложами тіл суміжних хребців. Враховуючи це, заслуговує на увагу спосіб переднього міжтілового спондилодезу із застосуванням вертикального циліндричного сітчастого імплантату, порожнину якого заповнюють імплантатами з пористої алюмооксидної кераміки (Барыш А.Е. Обоснование новой технологии переднего межтелового цервикоспондилодеза с помощью гибридных металлокерамических фиксирующих устройств / А.Е. Барыш // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2005. - № 2. С. 15-21). Алюмооксидна кераміка сумісна з біологічними тканинами, зберігає константність своїх фізичних та хімічних властивостей у біологічних середовищах, здатна переносити значні навантаження. Пориста алюмооксидна кераміка володіє високими остеоінтегративними властивостями, які пов'язані з проростанням кровоносних судин в пори імплантату, що супроводжується остеогенезом. Застосування пористих алюмооксидних керамічних імплантатів для заповнення порожнини вертикального циліндричного сітчастого імплантату зменшує тривалість оперативного втручання та запобігає виникненню ускладнень з боку донорської ділянки для забору кісткових кортикальногубчастих аутотрансплантатів. Але імплантати з пористої алюмооксидної кераміки, які розташовані у порожнині вертикального циліндричного сітчастого імплантату, контактують переважно з губчастою тканиною тіл суміжних хребців, яка має меншу міцність, ніж алюмооксидна кераміка, і тим самим не може протидіяти їй при аксіальних навантаженнях. Це, в свою чергу, призводить до збільшення напруги в місці контакту термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату з замикаючими пластинами тіл суміжних хребців, які значно міцніше губчастої тканини тіл хребців і відіграють найбільш важливу роль в протидії аксіальним навантаженням. Таким чином, гострі шипи термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату в меншій мірі, але все одно врізаються у замикаючі пластини тіл суміжних хребців, що при аксіальних навантаженнях може супроводжуватися вищевказаними ускладненнями. Задача даної корисної моделі полягає в удосконаленні способу переднього міжтілового спондилодезу, в якому за рахунок особливостей моделювання термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату зменшується врізання його шипів у замикаючі пластини тіл суміжних хребців та збільшується площина опори термінальних відділів останнього, які заповнюються матеріалом, необхідним для формування спондилодезу на оперованому рівні. Поставлена задача вирішується в способі переднього міжтілового спондилодезу, який здійснюють шляхом застосування вертикальних циліндричних сітчастих імплантатів, порожнину яких заповнюють матеріалом, необхідним для стабілі 62721 4 зації хребтових рухових сегментів, згідно з корисною моделлю, попередньо перед імплантацією здійснюють моделювання термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату шляхом загинання його шипів назовні від зовнішньої поверхні імплантату та заповнюють порожнину останнього з обох боків рівнозначними по протяжності двома імплантатами з пористої алюмооксидної кераміки, термінальні відділи яких моделюють у вигляді усіченого конуса з напівсферичною основою, конгруентно підготовленим сприймаючим ложам у тілах хребців. У запропонованому способі особливості формування керамічних імплантатів в термінальних відділах вертикального циліндричного сітчастого імплантату збільшують площу контакту останніх зі сприймаючими ложами тіл суміжних хребців та призводять до більш сприятливого перерозподілу навантажень в цій системі. Таким чином, досягається надійна стабільність імплантату, яка необхідна для формування повноцінного зрощення на оперованому рівні та мінімізується ризик пролабування імплантату у тіла суміжних хребців. Порівняння технічного рішення, що пропонується, з відомим вказує, що суттєвими перевагами тут є наступні: 1. Зменшення врізання шипів термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату в замикаючі пластини тіл суміжних хребців за рахунок нахилу останніх назовні від зовнішньої поверхні імплантату, що мінімізує ризик пролабування імплантату у тіла суміжних хребців. 2. Збільшення площини опори термінальних відділів імплантату, в які встановлюють спеціальним чином сформовані імплантати із пористої алюмооксидної кераміки, що збільшує площу контакту імплантату з тілами суміжних хребців та призводить до перерозподілу навантажень в цій системі, за рахунок чого досягається надійна фіксація оперованих хребтових рухових сегментів та значно знижується ризик незрощення. 3. Збільшення діаметру термінальних відділів вертикального циліндричного сітчастого імплантату при незмінному діаметрі самого імплантату. 4. Збільшення площини контактуючої поверхні термінальних відділів імплантату без приєднання до нього додаткових вузлів та при незмінній масі металоконструкції. 5. Можливість повноцінно заповнити порожнину вертикального циліндричного сітчастого імплантату пористою алюмооксидною керамікою, що необхідно для формування зрощення на оперованому рівні. 6. Простота у виготовленні. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений сагітальний переріз сформованого вертикального циліндричного сітчастого імплантату; на фіг. 2 - сагітальний переріз місця контакту вертикального циліндричного сітчастого імплантату з тілом суміжного хребця. Здійснення запропонованого способу пояснюється виконанням переднього міжтілового спондилодезу на рівні шийного відділу хребта. Здійснюють доступ до вентральних відділів тіл шийних хребців на необхідному рівні за загально 5 відомою методикою. Виконують декомпресивний етап оперативного втручання, обсяг якого залежить від конкретної клінічної ситуації. У подальшому формують сприймаючий імплантат ложа 1 у вигляді напівсферичних поглиблень в центральній частині замикаючих пластин 2 тіл суміжних хребців 3. Залежно від протяжності ятрогенного дефекту в хребтових рухових сегментах моделюють заданої величини вертикальний циліндричний сітчастий імплантат 4. По периметру термінальних відділів 5 останнього здійснюють загинання його шипів 6 назовні від зовнішньої поверхні імплантату та заповнюють його порожнину з обох боків рівнозначними за протяжністю двома імплантатами із пористої алюмооксидної кераміки 7, термінальні відділи яких моделюють у вигляді усіченого конуса, основа якого відповідає за формою та розмірами підготовленим напівсферичним сприймаючим імплантати ложем 1 у тілах суміжних хребців 3. Після збільшення вертикального розміру міжті Комп’ютерна верстка Мацело М. 62721 6 лового проміжка вертикальний циліндричний сітчастий імплантат 4 встановлюють у підготовлений міжтіловий проміжок, після чого зменшують його вертикальний розмір, що сприяє компресії імплантату. Таким чином, термінальні відділи 5 вертикального циліндричного сітчастого імплантату 4 з зігнутими під кутом шипами 6 контактують з замикаючими пластинами 2 тіл суміжних хребців 3, а термінальні відділи керамічних імплантатів 7 - з губчастою тканиною 8 тіл суміжних хребців 3 та частково з їх замикаючими пластинами 2. За рахунок вищевказаного, мінімізується ризик пролабування імплантату у тіла суміжних хребців, досягається надійна стабільність оперованих хребтових рухових сегментів та збільшується площа контакту керамічних імплантатів з губчастою кістковою тканиною тіл хребців, що необхідно для формування повноцінного зрощення на оперованому рівні. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601