Спосіб прогнозування розвитку проліферативної стадії діабетичної ретинопатії

Спосіб прогнозування розвитку проліферативної стадії діабетичної ретинопатії, що полягає у проведенні томографії сітківки за 3 63206 (Mikelberg F., 1995; BathijaR., 1998; Wollstein G., 2000; Zangwill, 2001). У основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу ранньої діагностики проліферативної стадії ДРП шляхом використання для проведення томографії ретинального томографа, що дозволяє на ранніх стадіях діагностувати проліферативну стадію ДРП та своєчасно провести адекватне лікування для уникнення можливості виникнення ускладнень та збереження зорових функцій. Поставлена задача вирішується тим, що у способі прогнозування розвитку проліферативної стадії ДРП, що полягає у проведенні томографії, згідно з корисною моделлю, томографію проводять за допомогою Heidelberg Retina Tomograph. Отримують дані середньої товщини (RNFL) та площі поперечного перерізу перипапілярних нервових волокон по краю диска (SRNFL), і, якщо отримані значення середньої товщини нервових волокон по краю диска дорівнюють 0,240+0,093 мм, а площі поперечного перерізу перипапілярних нервових волокон по 2 краю диска - 1,270+0,527 мм , то прогнозують розвиток проліферативної стадії ретинопатії. 4 Суть корисної моделі полягає в наступному. На підставі отриманих даних середньої товщини та площі поперечного перерізу перипапілярних нервових волокон по краю диска за допомогою HRT та існуванні залежності між досліджуваними параметрами нервових волокон і стадією ДРП є можливість прогнозувати проліферативну стадію діабетичної ретинопатії в більш ранній термін. Під нашим спостереженням у період 20062010 pp. перебував 121 пацієнт (212 очей) у віці від 20 до 77 років, що страждають ЦД. У досліджуваній групі було 43 чоловіка і 78 жінок. Стаж захворювання ЦД варіювався від року до 28 років. Умовою включення пацієнта у групу дослідження була наявність ЦД за даними висновку ендокринолога. У групу не включалися пацієнти з наявністю глаукоми та офтальмоскопічними ознаками набряку, неоваскуляризації або атрофії диска зорового нерва (ДЗН). Усього з непроліферативною стадією ДРП було 148 випадків (69,81 %), із препроліферативной стадією - 48 (22,64 %), із проліферативною ДРП 16 випадків (7,55 %). У таблиці показаний рівень розходжень середніх значень отриманих показників залежно від стадії ДРП. Таблиця Середні значення морфометричних показників в залежності від стадії ДРП Стадії діабетичної ретинопатії препроліферативна проліферативна Рівень значимості розходжень Площа неврального ободка 1,450±0,385 1,685±0,449 Обсяг неврального ободка 0,399±0,203 0,552±0,287 Р=0,017 Р=0,013 Із представлених у таблиці даних означає, що спрямованість змін середніх значень аналогічна для всіх досліджуваних показників стану перипапілярних нервових волокон і характеризується стовщенням шару нервових волокон при переході із препроліферативної у проліферативну стадію ДРП. Так середні значення площі неврального 2 2 ободка збільшуються з 1,450 мм до 1,685 мм 3 (р=0,017), обсягу неврального ободка з 0,399 мм 3 до 0,552 мм (р=0,013), а також середня товщина перипапілярних нервових волокон по краю диска товщає з 0,165 мм до 0,240 мм (р=0,001) і площа поперечного перерізу нервових волокон по краю 2 2 диска з 0,846 мм до 1,270 мм (р=0,0003). У хворих у проліферативній стадії ДРП всі показники вірогідно вище, ніж у препроліферативній стадії. Збільшення показників більше виявляється для показників, що характеризують середню товщину та площу поперечного перерізу шару нервових волокон у перипапілярній сітківці. На схемі показані розходження середніх значень товщини (А) і площі поперечного перерізу нервових волокон (Б) по краю диска залежно від 0,165±0,083 0,240±0,093 Площа поперечно січення нервових волокон 0,846±0,40 1,270±0,52 Р=0,001 Р=0,0003. Середня товщина нервових волокон стадії ДРП. (1 - препроліферативна стадія ДРП, 2 проліферативна стадія ДРП). У хворих у проліферативній стадії ДРП всі показники вірогідно вище, ніж у препроліферативній стадії. Із представлених на схемі даних означає, що у хворих з препроліферативною стадією ДРП відзначені найнижчі показники площі поперечного перерізу нервових волокон по краю диска. Аналізуючи препроліферативну та проліферативну стадії ДРП, можна відзначити, що при переході в проліферативну стадію збільшується кількість випадків з підвищеними показниками товщини нервових волокон і площі поперечного перерізу нервових волокон по краю диска, а також зменшуються випадки зі зниженими показниками. Таким чином, наведені результати досліджень, дозволяють провести ранню діагностику проліферативної стадії діабетичної ретинопатії, відповідно вчасно провести адекватне лікування й тим самим уникнути ймовірність виникнення ускладнень, а також підтверджують економічність заявленого способу. 5 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 63206 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601