Спосіб формування інвагінаційного кінцебічного тонко-товстокишкового анастомозу

Спосіб формування інвагінаційного кінцебічного тонко-товстокишкового анастомозу, який вклю 3 3,5 см від кінця тонкої кишки, яку в 4-х протилежних місцях по окружності прошивають через всі шари з виколюванням голки на серозній оболонці відповідно на 12, 6, 3 і 9 годинах умовного циферблата (рис. 1); цими лігатурами прошивають торець тонкої кишки; під час зав'язування лігатур слизову оболонку тонкої кишки вивертають, її серозні поверхні стикаються й протягом 1,5 см утворюють вивернений назовні футляр слизової оболонки тонкої кишки, але лігатури не зрізують; розтинають просвіт товстої кишки чітко по тенії, відступивши 8-10 см від сформованої кукси на товстій кишці, при цьому довжина розрізу повинна дорівнювати діаметру вивернутої слизової оболонки тонкої кишки; проводять занурення вивернутої слизової тонкої кишки в просвіт товстої, який первинно фіксується чотирма збереженими лігатурами (рис. 2); після цього накладають перший циркулярний ряд слизово-слизових швів і другий ряд серозно-м'язових швів вікриловою ниткою (рис. 3). Конкретний приклад здійснення способу: Дитина Шабан Анастасія, 11 міс. (2007 р. н., історія хвороби №6670) з діагнозом гостра странгуляційна кишкова непрохідність через дивертикул Меккеля. Некроз ілеоцекального кута, ділянки клубової кишки. Серозний перитоніт. Давність захво 63492 4 рювання 18 годин. Під ендотрахеальним наркозом було проведено серединну лапаротомію, резекцію ілеоцекального кута з видаленням некротизованої ділянки тонкої кишки, накладання інвагінаційного кінцебічного тонко-товстокишкового анастомозу "кінець у бік", за нашою методикою. Післяопераційний період перебігав рівно, без ускладнень. Дитину виписано через 13 діб. Післяопераційна рана загоїлася первинним натягненням. Дитину обстежено в клініці через 6, 12, 24 місяці. За даними обстеження, ознак неспроможності анастомозу, запалення, наявності рефлюкс-Ілеїту не виявлено. Сформований за нашою методикою анастомоз функціонує добре. Переваги способу: накладання кінцебічного анастомозу в зоні тенії дозволяє фіксувати сформовану на тонкій кишці вивернуту слизову оболонку таким чином, щоб не відбувалася її ретракція; формування додаткових слизово-слизових швів ідеально адаптує всі шари анастомозу; тенія створює додаткову антирефлюксну функцію шляхом компресії на вивернуту слизову оболонку тонкої кишки, ідеально виконує анатомічну форму баугінієвої заслінки, попереджає висхідну бактеріальну колонізацію тонкої кишки. 5 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 63492 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601