Спосіб визначення розведення кров’ю кістково-мозкового пунктату у хворих на справжню поліцитемію в еритремічній стадії

Винахід відноситься до медицини, зокрема до онкогематології і може бути використаний в профільних гематологічних та онкологічних відділеннях лікарень. Справжня поліцитемія є хронічним мієлопроліферативним захворюванням з ураженням стволових кровотворних клітин і гіперплазією еритроїдного, гранулоцитарного та мегакаріоцитарного паростків в кістковому мозку в різних співвідношеннях. Наявність гіперплазії цих паростків є одним із діагностичних критеріїв справжньої поліцитемії. Пунктати кісткового мозку при справжній поліцитемії часто бувають розбавленими кров'ю, що зумовлено його венозним повнокров'ям. В зв'язку з цим знижується їх діагностична цінність. Між тим, в клінічній практиці та наукових дослідженнях існує потреба в визначені ефективності різних видів лікування, яка може бути проведена при використанні комплексного клініко-гематологічного обстеження з урахуванням показників мієлограми. Найбільш близьким до способу, що заявляється, по досягненому ефекту, є спосіб, заснований на підрахунку зрілих клітин в мієлограмі, при підвищенні яких діагностується наявність розбавлення кістково-мозкового пунктату кров'ю (Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1995, 495с.). Недоліком цього методу є описовий характер змін з боку мієлограми при її розбавлені кров'ю і відсутність комплексної оцінки всіх її показників. Задачею даного винаходу є підвищення точності і спрощення діагностування розбавлення кров'ю кістковомозкового пунктату при справжній поліцитемії в ерітремічній стадії. Поставлена задача вирішується тим, що проводять забір кісткового мозку з грудини або пахвової кістки за стандартними методиками, визначається загальна кількість мієлокаріоцитів в одиниці об'єму (тисяч в 1 мм 3), доля в мієлограмі (в %) палочкоядерних та сегментоядерних нейтрофілів, еозинофілів, моноцитів та лімфоцитів, підраховується також доля всіх нейтрофільних гранулоцитів та всі х без'ядерних еритроїдних клітин і визначається коефіцієнт розведення за формулою 1. При значенні коефіцієнта розведення нижче нуля діагностується суттєве розведення кістково-мозкового пунктату і дане дослідження вважається неінформативним. Формула 1 Кр=112+КМК х 0,03 - НГ + ЕРКЛ - СЯ + ПЯ - ЕО - МО х 5 - ЛФ х 2, де Кр - коефіцієнт розведення КМК - загальна кількість мієлокаріоцитів в одиниці об'єму (тисяч в 1мм 3) ПЯ - доля (в %) палочкоядерних нейтрофілів в мієлограмі СЯ - доля в (%) сегментоядерних нейтрофілів в мієлограмі EO - доля (в %) еозинофілів в мієлограмі МО - доля (в %) моноцитів в мієлограмі ЛФ - доля (в %) лімфоцитів в мієлограмі НГ - доля (в %)всіх нейтрофільних гранулоцитів в мієлограмі ЕРКЛ - доля (в %) всі х без'ядерних еритроїдних клітин в мієлограмі Для розробки способу, що заявляється, нами проведено експериментальне дослідження 45 кістковомозкових пунктатів із грудини у 23 практично здорових осіб (18 чоловіків та 5 жінок) без захворювань системи крові та у 22 хворих на справжню поліцитемію (16 чоловіків та 6 жінок) до та після її розбавлення венозною кров'ю. Взяття кістково-мозкового пунктату проводилось за стандартною методикою із грудини в III-IV міжребер'ї в об'ємі 0,4мл і помішувалась в 2 спеціальні пробірки (по 0,2мл в кожну) для забору кісткового мозку. Кров для розведення набиралась із ліктьової вени в об'ємі 0,2мл і додавалась до однієї із пробірок. Аналіз кісткового мозку проводився за загальними методиками. Обстежувались пацієнти, що проходили обстеження в клініці гематології Головного військового клінічного госпіталю Міністерства оборони України. Статистична обробка проводилась з використанням методів параметричної статистики, кореляційного та дискримінантного аналізів (Боровиков В. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. - СПб.: Питер. 2001). При кореляційному та дискримінантному аналізах встановлено, що показниками найбільш суттєво впливаючими на визначення факту розведення кров'ю кістково-мозкового пунктату у хворих на справжню поліцитемію та в контрольній групі є: загальна кількість мієлокаріоцитів одиниці об'єму, доля паличкоядерних та сегментоядерних нейтрофілів, еозинофілів, моноцитів та лімфоцитів, доля всіх нейтрофільних гранулоцитів та всіх без'ядерних еритроїдних клітин Діагностична значимість показників мієлограми в діагностуванні розбавлення кров'ю мієлограми представлена в таблиці 1. Визначена нами дискримінантна модель діагностичне значуща (F-критерій 25,8 р