Спосіб хірургічного гемостазу гострокровоточивої дуоденальної виразки

Спосіб хірургічного гемостазу гострокровоточивої дуоденальної виразки, який включає верхню серединну лапаротомію, пальпаторне визначення локалізації виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки, мобілізацію останньої за Кохером, який 3 63838 виразкового дефекту задньої стінки кишки, накладають обхідний гастроентероанастомоз. Створення тампонуючої ділянки овальної форми дозволяє повністю виповнити виразковий кратер подовженої форми, а накладання двох 8подібних швів забезпечує надійний хірургічний гемостаз та зниження числа рецидивів кровотечі. Спільними ознаками найближчого аналога та корисної моделі, що заявляється, є те, що виконують верхню серединну лапаротомію, мобілізують дванадцятипалу кишку за Кохером, створюють тампонуючу ділянку, з передньої стінки кишки два 4 надцятипалої кишки, шляхом висічення серозної та м'язової оболонок, відновлюють прохідність кишкового тракту шляхом накладання попередуобідковим переднім гастроентероанстомозом з брауновським співустям. Відмінністю корисної моделі від найближчого аналога є те, що виконують висічення серозної та м'язової оболонок у вигляді овалу, тампонуючу ділянку створюють використовуючи вузлові шви, а пришивання передньої стінки дванадцятипалої кишки до задньої здійснюють двома 8-подібним швами. Таблиця Порівняння ознак найближчого аналога та корисної моделі Ознака Спосіб-найближчий аналог Верхня серединна лапаротомія Так Мобілізація дванадцятипалої кишки за КохеТак ром Пальпаторне визначення локалізації виразки Так Для створення тампонуючої ділянки виконують висічення серозної та м'язової оболонок у Ні вигляді овалу Створення тампонуючої ділянки за допомогою Так кисетного шва Пришивання передньої стінки дванадцятипаТак лої кишки до задньої П-подібним швом Відновлення прохідності кишкового тракту попередуобідковим переднім гастроентероанасТак томозом з брауновським співустям На кресленні представлено схему способу, що заявляється: 1 - передня стінка цибулини дванадцятипалої кишки із ділянкою висіченої серозної та м'язової оболонок, 2 - вузлові шви, для створення тампонуючої ділянки, 3 - 8-подібні шви. Спосіб, що заявляється, як корисна модель, виконують наступним чином: після виконання верхньої серединної лапаротомії, пальпаторно визначають локалізацію виразки задньої стінки дванадцятипалої кишки, виконують мобілізацію останньої за Кохером. В проекції виразки подовженої форми, на передній стінці дванадцятипалої кишки висікають серозну та м'язову оболонки, у вигляді овалу, на 2-5 мм більше ніж виразка. Краї створеного дефекту зшивають вузловими швами, внаслідок чого, із слизової та підслизової оболонок, утворюється тампонуюча ділянка, овальної форми, яка виступає у просвіт кишки. Пришивають передню стінку дванадцятипалої кишки до задньої двома 8подібним швами, які накладають по боках виразкового дефекту, перпендикулярно до вісі кишки. Внаслідок чого тампонуюча ділянка щільно прилягає до виразкового кратеру та повністю його виповнює. Прохідність кишкового тракту відновлюють попередуобідковим переднім гастроентероанстомозом з брауновським співустям. Як правило, прохідність дванадцятипалої кишки частково відновлюється протягом 3-4 місяців. Спосіб, що заявляється Так Так Так Так Ні Ні Так За запропонованим способом було прооперовано шість хворих на гострокровоточиву дуоденальну виразку великих розмірів, подовженої форми. Приклад. Пацієнтка К., 1940 р. н. була прийнята до хірургічного відділення 08.11.2010 року з діагнозом: шлунково-кишкова кровотеча. За даними езофагогастродуоденофіброскопії мала місце виразка задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки (розмірами 1,2 х 2,0 см, тобто подовженої форми), ускладнена активною кровотечею (Форрест Іа). По життєвим показам пацієнтку було взято на операцію. Після пальпаторного визначення локалізації виразки, виконано хірургічний гемостаз згідно із запропонованим способом. Прохідність кишкового тракту відновлено попередуобідковим переднім гастроентероанстомозом з брауновським співустям. Ранній післяопераційний період перебігав без ускладнень, рана загоїлася первинним натягом. Даних за рецидив кровотечі не було. На 10 добу пацієнтку, у задовільному стані, виписано з лікарні. Протягом пізнього післяопераційного періоду специфічних скарг з боку органів черевної порожнини не було. Таким чином, запропонований спосіб дозволяє виконати надійний гемостаз при великих гострокровоточивих виразках задньої стінки дванадцятипалої кишки, подовженої форми. 5 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 63838 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601