Спосіб комплексного лікування хворих на атопічний дерматит

Спосіб комплексного лікування хворих на атопічний дерматит, що передбачає призначення лікувальних препаратів, який відрізняється тим, що додатково призначають антиоксидант з гіполіпідемічними властивостями епадол в дозі 2 г на добу та пребіотик - сорбент лактофільтрум-Еко по 2 табл. 3 рази на добу за 1-1,5 години до їжі пацієнтам від 14 років протягом 14 діб. (19) (21) u201111246 (22) 22.09.2011 (24) 10.11.2011 (46) 10.11.2011, Бюл.№ 21, 2011 р. (72) ПОЛІЩУК ДМИТРО СТЕПАНОВИЧ (73) ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.І. ПИРОГОВА 3 ремісії, а також попередження побічних дій препаратів, що входять до комплексної терапії. Поставлена задача вирішується способом комплексної терапії атопічного дерматиту, що полягає у призначенні лікувальних засобів, згідно з корисною моделлю, крім антигістамінних препаратів додатково антиоксиданту епадолу з розрахунку 2,0 г на добу дорослим та пребіотика-сорбента лактофільтрум-Еко в дозі 2 таблетки 3 рази на добу за 1-1,5 години до або після їжі протягом 14 днів. Препарат епадол виробляється ВАТ "Київський вітамінний завод" та дозволений фармкомітетом (наказ МОЗ України від 27.11.08 за № 684). Епадол є сумішшю з високим (не менш 43 %) вмістом ефірів омега-3 поліненасичених жирних кислот, а також пальмітоолеїнової, пальмітинової, ліноленової, олеїнової, стеаринової та інших жирних кислот. До основних омега-3 поліненасичених жирних кислот належать ейкозапентаєнова та докозагексаєнова кислоти. Похідні омега-3 ПНЖК - ейкозаноїди мають протизапальну та антитромботичну дію, в протилежність біологічним ефектам метаболітів арахідонової кислоти. Якщо вміст в їжі омега3 ПНЖК підвищуєтся, ейкозапентаєнова та докозагексаєнова кислоти конкурують з арахідоновою кислотою за місце в мембранних фосфоліпідах, частково витісняють останню та в подальшому вступають в конкурентні відносини з нею як субстрат для подальших біохімічних перетворень, а саме: в циклооксигеназному та ліпооксигеназному шляхах. Омега-3 ПНЖК сприяють поліпшенню ендотеліальної функції, модулюють утворення вільних радикалів і перекисного окислення ліпідів, мають протизапальні, антикоагулянтні та антигіпертензивні ефекти. Головний гіполіпідемічний ефект омега-3 ПНЖК пов'язаний зі здатністю пригнічувати синтез холестерину ліпопротеїдів низької щільності, одночасно підвищуючи рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності, а також синтез тригліцеридів і аполіпопротеїну В. Омега-3 ПНЖК зменшують синтез прозапального лейкотриєну В4, змінюють активність протеїнкінази С, впливають на характер Т- і В- клітинної відповіді, секрецію лімфокінів, клітинну проліферацію. Біокорегуючий препарат лактофільтрум-Еко (висновок Міністерства охорони здоров'я України від 13.07.10 № 05.03.02 - 03/47859), складається із 75 % гідролізного лігніну та 25 % лактулози. В основі дії лігніну є властивість сорбувати, а також щільно утримувати різні токсини ендогенного та екзогенного походження, патогенні мікроорганізми кишечника. Лігніни мають також репаративні властивості відносно слизової кишечника. Лактулоза синтетичний дисахарид, який не зустрічається в природі та складається з галактози та фруктози. Лактулоза в товстій кишці гідролізується до моносахаридів (фруктози та галактози), а далі - до коротколанцюгових жирних кислот (органічних кислот з низькою молекулярною масою). Це викликає зниження концентрації середньоланцюгових жирних кислот, які мають токсичні ефекти. Отже, основні фармакологічні ефекти лактофільтрум-Еко 64752 4 зводяться до наступних механізмів: абсорбція ендотоксинів та газів, стимуляція росту сахаролітичних бактерій (біфідо- та лактобактерій), інгібування росту протеолітичних мікроорганізмів, відновлення нормальної перистальтики товстої кишки. Спосіб лікування атопічного дерматиту здійснюється наступним чином. Добова доза епадолу для внутрішнього вживання складає 2 г на добу пацієнтам віком від 14 років. Препарат лактофільтрум-Еко призначався по 2 табл. 3 рази на добу за 1-1,5 години до їжі пацієнтам віком від 14 років. Курс комплексної терапії складає 14 діб. Місцево хворим на атопічний дерматит призначалась 5 % борна мазь, крем Унни з додаванням кортикостероїдів, примочки, заколотні зависі, емолієнти. Дієта з обмеженням кухонної солі, жирів і рафінованих вуглеводів. Тривалість комплексного лікування хворих на атопічний дерматит з використанням епадолу та лактофільтруму становила у середньому 14,2±1,1 дня. Ефективність оцінювалась за клініколабораторними показниками та за системою SCORAD - бальна оцінка тяжкості атопічного дерматиту (еритема, набряк, утворення папул, мокнуття, кірочки, екскоріації, ліхеніфікація, сухість шкіри), відсутність прогресування процесу, гіперемії, регрес папульозно-бляшкової висипки на шкірі, зникнення мокнуття, кірочок, екскоріацій, свербежу). Після проведеного комплексного лікування з приєднанням епадолу та лактофільтруму-Еко у хворих на атопічний дерматит відзначалось зниження показників ендотоксикозу, покращання показників антиоксидантного захисту та ліпідного обміну. Приклад: Хвора К., 24 роки, жінка звернулась в шкірно-венерологічний кабінет м. Хмельницького 25.03.2010 р. з діагнозом поширений атопічний дерматит еритематозно-сквамозна форма, середньотяжкого перебігу, стадія загострення. Скарги на висипку на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок, свербіж середнього ступеня в ділянках ураження, порушення сну. Хворіє з шестимісячного віку, коли був встановлений ексудативно-катаральний діатез. Неодноразово лікувалась у алерголога Хмельницької обласної лікарні. Загострення відмічаються взимку та навесні, періоди ремісії тривають близько трьох місяців. Індекс SCORAD до лікування 74,7 балів. Супутня патологія - дисбактеріоз кишечника. Загальний аналіз крові від 26.03.10. 12 еритроцити 5,5*10 /л, гемоглобін 125 г/л, лейко9 цити 4,8*10 /л, еозинофіли 8 %, моноцити 11 %, лімфоцити 16 %, нейтрофіли паличкоядерні 3 %, нейтрофіли сегментоядерні 62 %, ШОЕ 15 мм/год. До лікування показник загального холестерину (ЗХС) становив - 5,85 ммоль/л, тригліцеридів (ТГ) 2,32 ммоль/л, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - 3,28 ммоль/л, ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - 0,98 ммоль/л. Показник окисної модифікації білків (ОМБ) - 3,65 мг/1 г білка, гідроперекиси ліпідів (ГПЛ) - 2,65 од/мл, супероксиддисмутаза (СОД) - 8,52 мкг/мл, глутатіонпероксидаза (ГП) - 112,5 нмольГВ/хв.*гНb, каталаза (КА) 14,86 мкат/л, церулоплазмін (ЦП) - 421,45 мг/л, інтер 5 лейкін lβ (IL-1β) - 61,18 мг/гНb, тумор некротичний фактор α (TNF-α) - 7,65 мг/гНb. Призначене лікування епадол з розрахунку 2 г на добу, лактофільтрум по 2 табл. 3 рази на день за 1-1,5 години до їжі, левоцетиризин по 5 мг на добу. Місцево крем Унни з додаванням кортикостероїдів 1 раз на день та крем клобаза 1 раз на день. Тривалість лікування склала 14 днів. Після проведеного лікування папульо-знобляшкові елементи висипу, екскоріації і ліхенізація розсмоктались, залишились ділянки гіпо- та гіперпігментації. Пройшов свербіж та нормалізувався сон. Індекс SCORAD після лікування 13,7 балів. Після ліку Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 64752 6 вання показник ЗХС становив - 5,63 ммоль/л, ТГ 2,28 ммоль/л, ЛПНЩ - 3,11 ммоль/л, ЛПВЩ - 1,02 ммоль/л. Показник ОМБ - 2,12 мг/1 г білку, ГПЛ 2,05 од/мл, СОД - 15,46 мкг/мл, ГП - 142,5 нмольГВ/хв.*гНb, КА 15,06 мкат/л, ЦП - 396,52 мг/л, IL-lβ - 51,18 мг/гНb, TNF-α-4,65 мг/гНb. Таким чином, розроблений і запропонований метод комплексного лікування хворих на атонічний дерматит з використанням епадолу та лактофільтрум-Еко - ефективний, доступний у виконанні, простий, економічний і може широко застосовуватись в різних умовах фактичної дерматології. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601