Спосіб корекції імунодефіцитного стану

Спосіб відноситься до медицини, зокрема до радіобіології, радіаційної медицини, гематології, імунології, клінічної імунології, терапії, екології та може бути використаний в лікуванні хворих з синдромами ендогенної інтоксикації та іммунодефіціту, у ліквідаторів наслідків аварії (ЛНА) на ЧАЕС з різноманітними синдромами та захворюваннями, а також у населення регіонів, забруднених радіонуклідами територій. Відомо спосіб імунокорекції у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС [1. Корзун В.Н., Сагло В.И., Беседина Т.В. и др. Опыт использования продуктов моря в питании населения, проживающего в районах жесткого радиационного контроля. // Вопросы питания.-1993.-М2.-С.36-38], який включає в курс реабілітаційних засобів для корекції імунітету пероральне введення продуктів моря, багатих на антиоксиданти, вітаміни, мікроелементи, ненаси-чені амінокислоти, що веде до підвищення вмісту природних кілерів. Недоліком відомого способу є його мала ефективність, тому що використання способу не враховує механізм патогенезу променевого ураження у ЛНА на ЧАЕС, зокрема наявність синдрому ендогенної інтоксикації. Також не враховується вплив на гемато-імунологічний статус ендогенної та екзогенної мікрофлори. В той же час підвищення вмісту в периферичної крові лише природних кілерів не є абсолютним показником імунокорекції. Крім того метод недостатньо контролюється та недоступний широким прошаркам ЛНА на ЧАЕС та населення, що постраждало внаслідок аварії на ЧАЕС. Також відомо спосіб імунокорекції [2. Деденко И.К., Стрелко В.В., Ку-мен И.В. м др. Энтеросорбцияпатогенетически обоснованный метод лечения при интенсивном заражении смесью радионуклидов. //Международная науч.-практ.конф.-Чернобыль-94: Сб.докл., 1996.- Т.2.-С. 214-221], який включає пероральне введення ентеросорбентів СКН по 5-7 г 3 рази на добу за 1-1,5 години до прийняття їжі на протязі 12-14 діб, що забезпечує, як детоксикацію, так і корекцію функціонального стану органів детоксикації та виділення, а також декорпорацію радіонуклідів, як шляхом зв'язування, так и за рахунок загально детоксикаційної дії ентеросорбції. Недоліком відомого способу є його недостатня ефективність, обмеження його використання у дітей, при виразковій хворобі 12-палої кишки, виразкових колітах, деяких ураженнях нервової системи, необхідність додаткового використання послаблювальних заходів, в зв'язку з метеоризмом та запорами, які розвиваються при використанні методу. Спосіб не забезпечує бактерицидної та бактеріостатичної дії на ендо- та екзогенну флору, не забезпечує відновлення імунорегулюючих взаємодій у системі кооперації імунокомпетентних клітин. Найбільш близьким по технологічній сутності способу, що заявляється є спосіб корекції імунодефіцітного стану [3. Орадовская И.В. Иммунный статус и проблемы его коррекции у населения Брянской области, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами.// Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы междунар. симпозиума, Брянск, 1993.-4.2.-С.260-263], який включає базисну терапію. При цьому вводять перорально детоксиканти, ентеросорбенти СКН по 5-7-грам 3 рази на добу за 1-1,5 годин до їжі на протязі 14-15 діб та імуномодулятори чи імунокоректори, в залежності від варіанту імунодефіциту. Недоліком способу є його неможливість забезпечувати відновлення імунорегулюючих змін в системі кооперації імунокомпетентних клітин. Спосіб не включає засоби бактериостатичної та бактерицидної дії на ендогенну та екзогенну мікрофлору організму. Недоліком способу є також його велика вартість та складність, мала доступність для населення та ЛНА на ЧАЭС, необхідність дорого коштуючих, спеціальних та довготривалих досліджень перед початком лікування. В основу винаходу поставлена задача створення способу корекції імунодефіцітного стану шляхом базисної терапії та додаткового одночасного пе-рорального введення талої води по 100-105мл перед їжею два рази на добу, препарату "Мумійо-вітас" 0,2г 2 рази на добу натще за 15-20 хвилин до їжі, препарату "Енсорал" 0,5г чи препарату "Білосорб-II" 0,25г 2 рази на добу через 1,5-2 години до чи після їжі на протязі 30 діб, що дає можливість знизити рівень синдрому ендогенної інтоксикації, відкоректувати та відновити стан імунної системи та системи неспецифічної резистентності організму, а також одночасно включити бактерицидний ефект у відношенні стрептококу, стафілококу, ентерококу, палички Коха та забезпечити відновлення контролю генетичного та імунного гомеостазу організму. Новим у способі, що заявляється, є додаткове пероральне одночасне введення талої води по 100-105мл перед їжею 2 рази на добу, препарату "Мумійо-вітас" 0,2г 2 рази на добу натще за 15-20 хвилин до їжі, пероральне введення препарату "Енсорал" 0,5г чи препарату "Білосорб-II" 0,25г 2 рази на добу через 1,5-2 години до чи після їжі на протязі 30 діб та пероральне введення вітаміну Е 0,1 г 1 раз на добу на протязі 40 діб. Спосіб здійснюють наступним шляхом: хворому до комплексу базисної терапії додатково перорально одночасно вводять талу воду по 100-105мл перед їжею 2 рази на добу, препарат "Мумійо-вітас" 0,2г 2 рази на добу натще за 15-20 хвилин до їжі, препарат "Енсорал" 0,5г чи препарат "Білосорб-II" 0,25г 2 рази на добу через 1,5-2 години до чи після їжі на протязі 30 діб і вітамін Е 0,1г 1 раз на добу на протязі 40 діб. Спосіб, що заявляється забезпечує більш ефективне зниження та усунення синдрому ендогенної інтоксикації, корекцію та відновлення функціональної активності імунної системи та системи неспецифічної резистентності організму, бактерицидний ефект у відношенні стрептококу, ста філококу, ентерококу, палички Коха та забезпечує відновлення генетичного та імунного гомеостазу організму, що знайшло відображення у нормалізації показників імунної системи. Динаміка змін показників імунної системи хворих до та після лікування відомим способом та способом, що заявляється в порівнянні з контрольною групою відображена у таблицях 1, 2 і 3. Таблиця 1. Експресія антигенних рецепторів мембранами лімфоцитів до та після лікування відомим способом, та способом, що заявляється Група обстежених Контрольна Показники Після лікування група(норма) До лікування Відомий спосіб Спосіб, що заявляється Кількість хворих 30 60 30 30 HLA+, Г в 1л HLA-Dr+, Г в 1л CD-3+, Г в 1л CD-4+, Г в 1л CD-8+, Г в 1л CD-22+, Г в 1л CD-95+, Г в 1л 1,10±0,07 1,09±0,05 1,12±0,05 0,59±0,03 0,35±0,02 1,01±0,05 0,95±0,05 0,92±0,30 0,89±0,16 0,69±0,16* 0,11±0,05* 0,15±0,07 0,73±0,10 0,53±0,09* 0,96±0,30 1,02±0,08 0,79±0,20 0,29±0,10* 0,27±0,15 0,59±0,10* 0,55±0,08* 1,20±0,01 1,10±0,07 1,17±0,05** 0,61±0,04** 0,52±0,02** 1,05±0,03** 0,66±0,09 Примітка: *- р< 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні з показниками норми. **- р < 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні показників до та після лікування Таблиця 2 Показники функціональної активності імунітету та неспецифічної резіс-тентності при лікуванні відомим способом, та способом, що заявляється Показники Кількість хворих Ig А, г/л Ig М, г/л Ig G, г/л Сенсибілізація імуноком-петентних клітин до стафілококу, % Сенсибілізація імуноком-петентних клітин до стрептококу, % Фагоцитоз, % Фагоцитарне число, кл. НСТ-тест, % Індекс активації нейтро-філоцитів Контрольна Група обстежених група Після лікування До лікування (норма) Відомий спосіб Спосіб, що заявляється 30 50 30 20 1,85±0,14 1,59±0,10 0,92±0,07* 1,40±0,18 1,12±0,09 2,20±0,37* 1,05±0,05 1,66±0,37 9,27±0,37 5,24±0,56* 6,46±1,10* 7,96±0,90** 0,09±0,02 0,16±0,04 0,36±0,14* 0,03±0,002** 0,09±0,02 56,20±5,20 5,30±0,60 9,40±1,80 0,26±0,02 0,12±0,04 67,50±5,50 6,00±0,65 10,00±2,3 0,09±0,01* 0,45±0,16* 28,80±5,1* 2,50±0,59* 8,60±2,00* 0,12±0,01* 0,03±0,002** 65,30±3,4 7,00±0,80 18,20±2,2** 0,36±0,02** Примітка: *- р< 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні з показниками норми. **- р < 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні показників до та після лікування Таблиця 3. Показники плазми крові при лікуванні відомим способом, та способом, що пропонується Група обстежених Контрольна Після лікування Показники група (норма) До лікування Спосіб, що Відомий спосіб заявляється Кількість хворих 30 60 30 20 Циркулюючи імунні 35,90±3,5 23,75±5,00* 40,80±8,50 34,70±6,40 комплекси, о.о.щ. В'язкість крові, спз. 1,71 ±0,03 1,87±0,03 1,82±0,07 1,70±0,10 Токсичність плазми крові 16,70±1,8 8,50±0,30* 9,70±0,30 11,80±0,10** (парамеційний тест), хвил. Примітка: *- р< 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні з показниками норми. **- р < 0,05. Різниця вірогідна при порівнянні показників до та після лікування Наводимо приклади використання способу, що заявляється. Приклад 1. Хворий М., 54 років, поступив у клініку із скаргами на болі в області серця, задишку при фізичному напруженні, головний біль, слабкість, підвищену стомлюваність, запаморочення, болі у епігастральній області та правому підребер'ї, запори та послаблення стулу. У анамнезі захворювання ОРЗ, ОРВІ до 7-10 раз на рік. Хворому був встановлений діагноз: гіпертонічна хвороба II ступеню, персистуючий гепатит, ентероколіт, вторинний імунодефіцит з дисбалансом субпопуляцій Т-хелперів 1 та Т-хелперів 2. В лікуванні було використано наступну терапію: дієтотерапія (стіл № 10), перорально вводили енап 5мг 2 рази на добу, атенолол 25мг 2 рази на добу, селібор по 1т 3 рази на добу, фестал по 1 таблетці 3 рази на добу, талу воду по 100-105мл 2 рази на добу, "Мумійо-вітас" 0,2г за 15-20 хвилин до їжі 2 рази на добу, "Енсорал" 0,5г за 1,5-2 години до їжі 2 рази на добу на протязі 30 діб, вітамін Е 0,1г 1 раз на добу на протязі 40 діб. В результаті проведеного лікування у хворого поліпшився стан здоров'я, зменшилися головний біль, болі в ділянці серця, знизився артеріальний тиск, болі в епігастрії, спостерігалися тенденції до нормалізації стулу, імунного стану та дисбалансу субпопуляцій Т-хелперів 1 та Т-хелперів 2. Ремісія у хворого була на протязі 3-х місяців, після чого симптоми захворювання відновилися. Приклад 2. Хвора Б. 45 років. Поступила в клініку із скаргами на часту захворюваність ОРЗ, ОРВІ, слабкість, підвищену втомлюваність, запаморочення, головний біль, відсутність апетиту, іноді висипання на шкірі у вигляді гнійничків, пригнічений настрій, диспепсію, болі у епігастральній області натще та у правому підребер'ї, нудоту. Діагноз: нейроциркуляторна дистонія по змішаному типу, виразкова хвороба 12-палоЇ кишки, хронічний персистуючий гепатит, хронічний ентероколіт, вторинний імунодефіцит. Призначення: дієтотерапія (стіл №4) на протязі 1 місяця, новопасіт по 1 чайній ложці 3 рази на добу на протязі 14 діб, селібор по 1 таблетці 3 рази на добу на протязі 30 діб, ранетидин по 1 таблетці 2 рази на добу на протязі 30 діб, після цього по 1 таблетці на ніч 30 діб, трихопол по 1 таблетці 3 рази на добу на протязі 10 діб, тала вода по 100-105мл 2 рази на добу, "Мумійо-вітас" 0,2г за 15-20 хвилин до їжі 2 рази на добу, "Енсорал" 0,5г через 1,5-2 години після їжі 2 рази на добу на протязі 30 діб, вітамін Е 0,1г 1 раз на добу на протязі 40 діб. В результаті проведеного лікування у хворої значно поліпшився стан здоров'я. На її прохання, вона була виписана через 15 діб із стаціонару в задовільному стані для доліковування вдома. Виразка зарубцювалась на 18 добу. За даними імунологічних досліджень у хворої через 1 місяць, зареєстровано нормалізацію імунного гомеостазу, що виражалося в відновленні до рівня норми вмісту популяцій та субпопуляцій лімфоцитів CD-3+, CD-4+, CD-8+, CD-22+, CD-95+, HLA+, HLA-Dr+, експресії антигенних рецепторів гістосумісності І та II класу, нормалізації фагоцітозу, бактерицидної активності мікрофагів, ЦІК, вмісту імуноглобулінів класу А, М, G. Знизилася сенсибілізація імунокомпетентних клітин організму до стрептококу та ста філококу. Біохімічні дослідження показали значне зниження синдрому ендогенної інтоксикації та підвищилися і нормалізувалися показники антиоксидантної системи крові. Ремісія продовжувалась на протязі 12 місяців. За цей час хвора 2 рази знаходилася на листку непрацездатності, в зв'язку з ОРЗ. Головний біль та запаморочення значно зменшилися, перестали непокоїти болі в епігастрії та правому підребер'ї, зникли диспептичні прояви, відчуття слабкості та знедужання. Приклад 3. Хворий Д., 53 років, ліквідатор наслідків аварії на ЧАЕС, поступив у клініку із скаргами на болі в області серця, задишку при фізичному напруженні, головний біль, слабкість, підвищену стомлюваність, запаморочення, болі у епігастральній області та правому підребер'ї, запори та послаблення стулу. В анамнезі захворювання ОРЗ, ОРВІ до 7-10 раз на рік. Хворому був встановлений діагноз: гіпертонічна хвороба II ступеню, персис-туючий гепатит, ентероколіт, вторинний імунодефіцит з дисбалансом субпопуляцій Т-хелперів 1 та Т-хелперів 2. У лікуванні було використано наступну терапію: дієтотерапія (стіл №10), перорально вводили по 1 таблетці (5 мг) енапу 2 рази на добу постійно, атенолол по 25 мг 2 рази на добу постійно, селібор по 1 таблетці 3 рази на добу на протязі 30 діб, тала вода по 100-105 мл 2 рази на добу перед їжею, "Білосорб-II" 0,25г 2 рази на добу за 1,5-2 години до їжі на протязі 30 діб, Мумійо-вітас" 0,2г 2 рази на добу натще за 15-20 хвилин до їжі на протязі 30 діб, вітамін Е 0,1г 1 раз на добу на протязі 40 діб. В результаті проведеного лікування у хворого значно поліпшився стан здоров'я, зменшився головний біль, болі в ділянці серця, нормалізувався артеріальний тиск, зникли болі в епігастрії, та правому підребер'ї, нормалізувався стул, з'явилась бадьорість, цікавість до життя. Нормалізувався імунний гомеостаз, показники антиоксидантної системи підвищились з тенденцією до нормалізації, показники токсико-запалювального процесу, за даними біохімічних досліджень сироватки крові та цітоморфології лейкоцитів знизились до рівня регіональної норми. Ремісія спостерігалася на протязі 15 місяців. Таким чином, використання способу корекції імунодефіцітного стану, що заявляється дозволяє забезпечити зниження та усунення синдрому ендогенної інтоксикації у хворих, корекцію та відновлення стану імунної системи та системи неспецифічної резистентності організму, включаючи бактерицидний ефект у відношенні стрептококу , стафілококу, ентерококу, палички Кохата забезпечити відновлення генетичного та імунного гомеостазу організму. Література. 1. Корзун В.Н., Сагло В.И., Беседина Т.В. и др. Опыт использования продуктов моря в питании населения, проживающего в районах жесткого радиационного контроля. // Вопросы питания.-1993.-N2.-С. 36-38. 2. Деденко И.К., Стрелко В.В., Кумен И.В. м др. Энтеросорбция-патогенетически обоснованный метод лечения при интенсивном заражении смесью радионуклидов. //Международная науч.- практ.конф.-Чернобыль-94: Сб.докл, 1996.- Т.2.-С. 214-221. 3. Орадовская И.В. Иммунный статус и проблемы его коррекции у населения Брянской области, проживающего на территориях, загрязненных ра-дионуклидами.У/Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы междунар. симпозиумадБрянск. 1993 .-Ч.2.-С.260-263.