Спосіб діагностики ендогенних і екзогенних психічних розладів

Спосіб діагностики ендогенних та екзогенних психічних розладів, що включає дослідження крові, який відрізняється тим, що визначають показник 3 65610 Між сукупністю суттєвих ознак заявлюваного способу та очікуваним технічним результатом проявляється наступний причинно-наслідковий зв'язок: визначення показника ОМБ плазми крові дозволяє судити про вираженість оксидантного стресу, яка різна при ендогенному процесі, такому як шизофренія, і екзогенному процесі - психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю, що дозволяє в цілому досягти очікуваного технічного результату, тобто об'єктивізувати та підвищити точність діагностики і диференціальної діагностики, індивідуально скоригувати лікувальні заходи і тактику ведення пацієнта. Спосіб, що заявляється, полягає у наступному. При надходженні пацієнтів з поліморфними психічними та поведінковими розладами або в стані психозу неясного генезу після виключення неврологічної і вираженої соматичної патології досліджують плазму крові в обсязі не менше 0,1 мл, що отримується з венозної крові, взятої у пацієнтів з кубітальної вени вранці натщесерце. Показник спонтанної ОМБ за рівнем карбонільних похідних реєструють спектрофотометром на довжині хвилі 363 нм оптичної щільності розчину динітрофенілгідразонів, яку фіксують в умовних одиницях оптичної щільності, причому нормі відповідають значення показника ОМБ в діапазоні від 0,1534 до 0,2238 одиниць оптичної щільності - ЕОП; шизофренії відповідає діапазон від 0,5945 до 0,7719 одиниць оптичної щільності; психічним і поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю відповідає діапазон від 1,4213 до 1,8149 одиниць оптичної щільності. Отримане значення показника ОМБ зіставляють з діапазонами його значень, отриманих експериментальним, на підставі чого робиться диференційно-діагностичний висновок про належність відповідного цим показником психопатологічного процесу до шизофренії або психічним і поведінкових розладів внаслідок вживання алкоголю, з постановкою остаточного діагнозу, вибором тактики ведення і лікування даного пацієнта, враховуючи вираженість оксидантного стресу, яка відображається даним показником. Спосіб підтверджується наступним прикладом його виконання. Приклад 1. Пацієнт Г., 25 років. Надійшов по напрямку Бахчисарайської центральної районної лікарні, де перебував у зв'язку з розвиненим у 4 хворого психомоторного збудження, наплива зорових і слухових галюцинаторних розладів. Психічний статус при надходженні: малодоступний продуктивному контакту, агресивний, дезорієнтований на місці і часу, орієнтований у власній особистості, неспокійний, напружений, насилу утримувався в межах палати, прагне кудись йти, негативістичний, виражений тремор рук. Вважає, що знаходиться в "будинку серед своїх друзів". Під час бесіди лякливо озирається по сторонах, до чогось придивляється, щось шукає в ліжку, заглядає під ліжко, розмовляє сам із собою, до чогось прислухається. Відповіді не по суті, емоційно не стійкий, мислення паралогічне. Чує всередині голови голоси приятелів, які пропонують йому випити. Зрозумілу відповідь про тривалість і характер вживання алкоголю отримати не вдається. Симптоми навіювання визначити не вдається через негативізм і малодоступність пацієнта. Навколишньої ситуації не осмислює. Критики до хворобливих переживань немає. Неврологічних патологічних рефлексів і менінгіальних знаків немає. Клініко-психопатологічне обстеження говорить про наявність у пацієнта поліморфного психотичного розладу, який через відсутність продуктивного контакту і відсутності анамнестичних даних можна віднести як до екзогенного, так і ендогенному спектру. Показник ОМБ плазми крові на довжині хвилі 363 нм склав 1,7068 ЕОП. На підставі зіставлення отриманого значення цього показника з його діапазонами значень наведеними в таблиці 1, було зроблено висновок про наявність у пацієнта вираженого екзогенного процесу, що в сукупності з клініко-психопатологічним методом дозволило поставити попередній діагноз алкогольного делірію, правильно вибрати тактику ведення та лікування пацієнта, що надалі підтвердилося психічним статусом при виході з психозу й анамнестичними даними отриманими від родичів з постановкою остаточного діагнозу: психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю з розладом сприйняття, стан відміни з делірієм без судом, рання ремісія. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє об'єктивізувати діагностичний і диференційно-діагностичний процес у сучасній психіатричній і наркологічній практиці. Таблиця Значення показника ОМБ в одиницях оптичної щільності Група Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю Шизофренія Контрольна ОМБ 363 нм Mean 1,6181* 0,6832* 0,1886* Примітка: * - при парному порівнянні груп критерій значимості р