Застосування способу багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч як способу для ранньої реабілітації дітей перших років життя з перинатальною патологією та органічними ура

Застосування способу багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч як способу для ранньої реабілітації дітей перших років життя з перинатальною патологією та органічними ураженнями нервової системи. (19) (21) u201107205 (22) 07.06.2011 (24) 10.01.2012 (46) 10.01.2012, Бюл.№ 1, 2012 р. (72) КОЗЯВКІН ВОЛОДИМИР ІЛЛІЧ (73) КОЗЯВКІН ВОЛОДИМИР ІЛЛІЧ 3 понентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч / Козявкін В.І.; заявник та патентовласник Козявкін В.І. - №200908947; заявл. 27.08.2009; опубл. 10.12.2010), в основу якого покладено полімодальний підхід із застосуванням різнобічних методів впливу на пацієнта, де дія одних методик доповнює та потенціює інші. Основний комплекс лікувальних заходів містить біомеханічну корекцію хребта, мобілізацію суглобів кінцівок, рефлексотерапію, мобілізуючу гімнастику, спеціальну систему масажу, ритмічну гімнастику та механотерапію. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу реабілітації дітей першого року життя з перинатальною патологією та органічними ураженнями центральної нервової системи шляхом застосування модифікованого способу багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч як спосіб ранньої реабілітації дітей перших років життя з перинатальною патологією та органічними ураження центральної нервової системи, що забезпечить попередження розвитку важкої неврологічної патології, профілактику формування ДЦП, подолання моторних, психомовних, поведінкових розладів і швидшу соціально-побутову адаптація та можливості до навчання. Суть корисної моделі полягає в застосуванні за новим призначенням комплексу послідовних реабілітаційних заходів відомого способу - біомеханічної корекції хребта, рефлексотерапії, спеціального масажу, елементів дихальної гімнастики, лікувальної фізкультури, восково-парафінових аплікацій, що направлені на активацію кровообігу, відновлення ліквородинаміки, усунення супутніх порушень з боку соматичної та вегетативної сфер, нормалізацію функцій організму на фоні створеного в організмі дитини нового функціонального стану, що клінічно проявляється нормалізацією м'язового тонусу й рухом кінцівок, покращенням функцій дихання, відтворенням симетрії тіла. Спосіб здійснюється таким чином. Після діагностичної оцінки стану хворого застосовують лікувальні заходи багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих, в залежності від стану дитини. Для дітей у віці від трьох місяців до одного року лікування триває п'ять днів і повторюється щомісячно до, можливо, повної ліквідації симптомів органічного ураження ЦНС. Для дітей після року амбулаторний цикл інтенсивної реабілітації складає 2 тижні, а частота курсів встановлюється індивідуально (2-3-4 раз на рік) залежно від стану хворого. У всіх дітей, що були прийняті на лікування, в діагнозі була вказівка на наслідки гіпоксичноішемічного або гіпоксично-травматичного ураження. Попередня оцінка ефективності способу ранньої реабілітації дітей першого року життя показала, що у 46 % з них поліпшилася моторика, і відновилося формування рухового, психомовного розвитку, здібності до самообслуговування. Ці діти до року життя практично наздогнали своїх ровесників, а у 33 % хворих значно поліпшився мотор 66559 4 ний розвиток, зменшилися прояви дисбалансу емоційної сфери і вегетатики, істотно зменшилися патологічні прояви з боку соматичної сфери. У 21 % пацієнтів з важкими обтяженнями перинатального періоду, недоношеністю чи вкрай важким статусом при народженні, у віці до 1 року сформувався дитячий церебральний параліч. Проте, на фоні проведення повторних курсів лікування, нам вдалося нормалізувати м'язовий тонус, добитися у них редукції патологічних шийно-тонічних рефлексів, зменшення спастики, появи нових етапів моторного онтогенезу, помітно відновити соматовегетативні функції. Приклад Дитина, Марія Г., 08.09.08 року народження. Діагноз: Екстремальна недоношеність 24 тижні, респіраторній дистрес-синдром, внутрішньоутробна інфекція: пневмонія. Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, двобічні субепендимальні крововиливи ІІ-ІII ст., перивентрикулярна гіперехогенність, синдром помірного пригнічення, відновний період. Жовтяниця змішаного генезу. Анемія недоношених. Відкрите овальне вікно. Загроза по ретинопатії та туговухості. Анамнез: від 3-ї вагітності (1 вагітність - викидень), ускладненої гестозом 1 половини, кровотечею та загрозою переривання на 15-16 тижні. На 24 тижні через відшарування низько розміщеної плаценти за екстреними показами проведено кесарев розтин. Народилася дівчинка, вагою 710 г, довжиною 34 см, обводом голови 22 см, оцінкою за Апгар 3/4 бали. Стан важкий, проводились реанімаційні заходи, штучна вентиляція легень. НСГ: Двобічні крововиливи ІІ-II ст з легкою дилатацією бокових шлуночків. У віці 5 міс.: НСГ: гіперехогенність перивентрикулярних зон і епендими шлуночків. Ознаки незрілості головного мозку. Розпочалося відновне лікування за способом багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч - нейрофізіологічна корекція хребта за методом Козявкіна, рефлексотерапія, масаж, ЛФК, воско-парафінові аплікації, музикотерапія. За тестом Денвер II розвиток соціальних і великих моторних функцій, тонкої моторики і мови дитини відповідав віку 1 місячного немовляти. Була загроза по розвитку ретинопатії, туговухості. Після 1 курсу (5 міс.) почала спиратись на передпліччя в положенні лежачи на животі, повертати голову направо і вліво, краще спати. Зменшилась асиметрія положення тіла. Після 2 курсу (6 міс.) почала брати іграшки в руки, утримувати голову в середньому положенні, робити спроби повертатись на лівий бік Тест Педі самообслуговування - 4 бали. Після 3 курсу (8 міс.) збільшився об'єм активних рухів, почала піднімати голову в положенні на спині, повертати голову на голос, сміятися у відповідь, з'явився півотинг - рухи навколо своєї осі. Тест Педі - самообслуговування - 15 балів. Після 4 курсу (10 міс.) почала активно перевертатися в сторони і навколо своєї осі, робити спроби сідати і повзати, сидіти декілька секунд 5 самостійно, при підтягуванні за руки - вставати. Тест Педі - самообслуговування - 22 бали. Після 5 курсу (12 міс.) почала сидіти самостійно, повзати по-пластунськи і бавитися іграшками. Тест Педі - самообслуговування - 35 балів. Після 6 курсу (15 міс.) почала сідати, повзати альтерновано, ходити при підтримці за 2 руки, вставати і стояти біля опори. Вона чує і добре бачить. Тест Педі - самообслуговування - виріс до 53 балів. Комп’ютерна верстка А. Рябко 66559 6 В 16 місяців почала самостійно ходити. Таким чином, застосування способу багатокомпонентної інтенсивної реабілітації хворих на дитячий церебральний параліч для ранньої реабілітації дітей перших років життя з перинатальною патологією та органічними ураженнями нервової системи є високоефективним методом, що дозволяє попередити розвиток важкої неврологічної інвалідності та покращити якість життя цих хворих та їх батьків. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601