Спосіб оцінки ступеня тяжкості перебігу дерматозів

Спосіб оцінки ступеня тяжкості перебігу дерматозів, що включає проведення лабораторномікроскопічного дослідження клітин букального епітелію, який відрізняється тим, що готують мазок із зіскрібка букального епітелію, підраховують кількісний і процентний вміст форм ядер букально 3 ЯI - відсоткова кількість ядер І типу, ЯII - відсоткова кількість ядер II типу, ЯIII - відсоткова кількість ядер III типу, ЯIV - відсоткова кількість ядер IV типу, ЯV - відсоткова кількість ядер V типу і при каріографічному індексі 10-25 стан організму розцінюють як субхворобливий, при цьому каріографічний індекс 10-15 свідчить про легкий ступінь, 16-20 - про середній ступінь, 21-25 - про важкий ступінь субхвороби. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є підрахунок кількості і процентного вмісту форм ядер букального епітелію п'яти типів, обчислення індексу каріограми, що дозволяє протягом декількох хвилин об'єктивно за станом ядерного апарату клітин оцінити ступінь тяжкості перебігу захворювання. Об'єктивність та контрастність морфологічної картини ядер букального епітелію при різному фізичному статусі організму підвищує точність та інформативність способу, робить його широко доступним в поліклініках, стаціонарах. Спосіб здійснюється наступним чином: Досліджуваного пацієнта допускають до обстеження не раніше, ніж через 1 годину після прийому їжі. Стерильним шпателем роблять зіскрібок клітин букального епітелію з внутрішньої поверхні слизуватої щоки на рівні зубів шляхом руху краю шпателя до ротового отвору. Із зіскрібка на знежиреному предметному склі готують мазок-відбиток, на який відразу поміщають 1-2 краплі 1 %-вого розчину ацетоарсеїну. Мазок покривають знежиреним покривним склом і просвітлюють за допомогою фільтрувального папера, видаляючи зайву фарбу до одержання препарату рожевого кольору. Пофарбований протягом 2-4 хв. мазок поміщають на предметний столик мікроскопа з рівномірним нижнім підсвічуванням і спостерігають, використовуючи об'єктив ×8-10 і окуляр ×15. Рухаючи предметний столик з мазком, роблять пошук полів зору з одношаровим розміщенням клітин букального епітелію. Візуальну оцінку морфологічних особливостей ядер (за станом оболонки) роблять при збільшенні об'єктива ×40 і 90. Переглядають не менш трьох полів зору, підраховують кількість і процентний вміст форм ядер букального епітелію п'яти типів, які відрізняються станом оболонок. І-й тип ядер має тонку рівну оболонку, без звивистості та пошкоджень. II-й тип ядер визначають за незначно зміненій оболонці, яка має звивистість, що тільки починається, або незначні стовщення. IІІ-й тип ядер - це ядра зі звивистістю або стовщенням оболонок, які спостерігаються чітко. IV-й тип ядер ядра зі значно зміненими оболонками, звитими чи стовщеними. V-й тип ядер виявляють по наявності розривів оболонки ядра. Облік результатів каріографічного тесту здійснюється за формулою: КІ=-0,1ЯI+0,1ЯII+0,2ЯIII+0,3ЯIV+0,4ЯV, де КІ - каріографічний індекс, ЯI - відсоткова кількість ядер І типу, ЯII - відсоткова кількість ядер II типу, ЯIII - відсоткова кількість ядер III типу, 66743 4 ЯІV - відсоткова кількість ядер IV типу, ЯV - відсоткова кількість ядер V типу; і сумарним індексом каріограми. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Клінічний приклад 1. Оглянутий пацієнт Д., 12 років з діагнозом розповсюджений псоріаз, проведене визначення його стану за допомогою пропонованого методу. При мікроскопії мазка з використанням об'єктива ×40 виявлено 20 % нормальних (морфологічно незмінених) ядер І типу і 80 % морфологічно змінених ядер. Останні представлені: 35 % ядрами IIго типу зі незначно звитими оболонками, 30 % ядрами III-го типу зі звитими оболонками, які спостерігаються чітко; 15 % - ядер IV-го типу зі значно звитими оболонками. Ядра V-го типу у мазку відсутні. Каріографічний індекс склав 12, що дозволило діагностувати фізичний стан субхвороби легкого ступеню. На другий день у дитини підвищилась температура до 37,5 °C, з'явилась нежить, було поставлено діагноз ОРВІ. Дані зміни підтвердили попереднє дослідження індексованої каріограми. Під час визначення стану організму за допомогою каріографічного індексу вже тоді гомеостаз організму було порушено, бо дитина находилась в інкубаційному періоді хвороби. Клінічний приклад 2. При огляді хворого С. 20 років з діагнозом розповсюджений псоріаз, псоріатична артропатія. При мікроскопії мазка з використанням об'єктива ×40 виявлено 15 % нормальних (морфологічно незмінених) ядер І-го типу і 85 % морфологічно змінених ядер. Останні представлені: 40 % ядрами II-го типу зі незначно звитими оболонками, 25 % ядрами III-го типу зі звитими оболонками, які спостерігаються чітко; 15 % - ядер IV-го типу зі значно звитими оболонками, 5 % ядер V-го типу з розривами оболонки. Каріографічний індекс склав 14, що дозволило діагностувати фізичний стан субхвороби легкого ступеню. Під час визначення стану організму за допомогою каріографічного індексу виявили, що пацієнт потребує подальшого лікування, при успішному лікуванні - прогноз сприятливий. Спосіб було апробовано на кафедрі дерматології Національного медичного університету і отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати його для широкого впровадження практичну медицину. Джерела інформації: 1. Сперанский В.В., Дмитриева И.И., Зарипова P.M. Иммунологическая информативность лейкоцитограммы. - Клиническая лабораторная диагностика, 1999. - № 12. - С. 6-7. 2. Кузьмина С.Н. Методы оценки и регуляции иммунологической реактивности в экстремальных условиях". - Автореф. дис. … д-ра мед. наук - Москва, 1987. 3. Дышловой В.Д., Колесников М.М., Пилявская С.М. "Способ определения физического состояния организма" АС № 1617373, 1990 г. 5 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 66743 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601