Спосіб діагностики ступеня тяжкості перебігу запалення легенів

Спосіб діагностики ступеня тяжкості перебігу запалення легенів шляхом визначення показників крові, який відрізняється тим, що додатково вимірюють температуру тіла, визначають кількість лейкоцитів, паличкоядерних, сегментоядерних та несегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, швидкість осідання еритроцитів та розраховують сумарний індекс запалення за формулою: Винахід відноситься до медицини, а саме до лабораторної діагностики запалення легенів. Відомий "Спосіб діагностики запалення різних органів" шляхом визначення кількості лейкоцитів і лейкоцитарної формули (Клиническая лабораторная диагностика / Под ред. М.А. Базарновой. -Киев, 1981. - 312 с.) Суть способу полягає в тому, що запалення діагностуються по лейкоцитозу та по нейтрофільному зрушенню вліво. Недоліком способу є те, що виявлення запалення відбувається тільки тоді, коли зрушення лейкоцитарної формули і лейкоцитоз виходять за надто високий верхній рубіж середньостатистичних нормальних показників. Відомий спосіб діагностики запалення шляхом визначення лейкоцитарного індексу інтоксикації - (М.И. Лыткин, Е.Д. Костин, А.Л. Костюченко, И М. Терешин. Септический шок. - Ленинград. - 1980. 300 с ) . Суть способу полягає у тому, що при діагностиці беруть до уваги зміни співвідношень кількості всіх видів лейкоцитів крові. Недоліком способу є те, що лейкоцитарний індекс інтоксикації збільшується у хворих із тяжким перебігом запалень, що дуже цінно для лікування невідкладних станів, але у хворих із легким та середнім перебігом запалень зрушення незначні. т ТхШОЕ лк де СІЗ - сумарний індекс запалення; сіз ТхЛ 100 ТхП 100 100 ТхС 1000 Т - температура тіла в °С; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість несегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; С - кількість сегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; ЛК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год. і при величині СІЗ діагностують: 4 - 6,8 - відсутність запалення; 6.9 -10 - наявність запалення з легким перебігом; 11 - 17 - наявність запалення з середнім перебігом; 17,5 та більше - наявність запалення з важким перебігом. Найбільш близьким до способу, що заявляється і обраним за прототип є спосіб визначення активності туберкульозного процесу при пневмоконіозі (А.с. СССР № 1394139, МКИ G 01 N 33/49, 1988,). При виконанні способу вираховуються індекси, лейкоцити - швидкість осідання еритроцитів, нейтрофіли - ШОЕ, несегментоядерні нейтрофіли - ШОЕ та сума всіх індексів. Активне запалення діагностують тоді, коли запропоновані індекси перевищують верхні нормальні рубежі. Недоліком способу є те, що при діагностиці запалення враховують тільки показники крові, які змінюються не у всіх хворих. В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу діагностики ступеня тяжкості перебігу запалення легенів, в якому за рахунок урахування додаткового показника та застосування формули досягається можливість визначення загальної реакції організму на дію антигенів збудників запалення, що дозволяє діагностувати наявність або відсутність запалення легенів та ступінь тяжкості перебігу. Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня тяжкості перебігу запалення легенів шляхом визначення значень показників крові, згідно з винаходом, додатково вимірюють температуру тіла, визначають кількість лейкоцитів, «> * а* 39739 паличкоядерних, сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, швидкість осідання еритроцитів та визначають сумарний індекс запалення за формулою сіз ТхЛ 100 ТхП ТхС 100 + 1000 ЛК 1000 де Cf3 - сумарний індекс запалення; Т - температура тіла в °С; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість несегментоядерних нейтрофілів в пейкоформулі; С - кількість сегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; ЛК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год і при величині СІЗ діагностують: 4-6,8 - відсутність запалення; 6 , 9 - 1 0 - наявність запалення з легким перебігом; 11-17 - наявність запалення з середнім перебігом; 17,5 та більше - наявність запалення з важким перебігом. За рахунок того, що при визначенні СІЗ враховують не тільки реакцію системи крові, а і загальну реакцію організму за температурою тіла на дію антигенів збудників запалення, досягається можливість точного визначення ступеня тяжкості перебігу запалення легенів Спосіб здійснюють наступним чином У обстежуваних в крові визначають кількість лейкоцитів, ШОЕ, відносну кількість сегментоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, вимірюють температуру тіла Потім визначають сумарний індекс запалення (СІЗ) за формулою: ~ 100 + 100 + 1000 ЛК * 1000 % де: Т - температура тіпа в °С; Л - кількість лейкоцитів в крові; П - кількість несегментоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; С - кількість сешєнтоядерних нейтрофілів в лейкоформулі; ЛК - кількість лімфоцитів в лейкоформулі; ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в мм/год. При застосуванні цієї формули визначають наявність або відсутність запалення легенів та ступінь тяжкості його перебігу. При значенні СІЗ діагностують* 4-6,8 - відсутність запалення; 6,9-10 - наявність запалення з легким перебігом; 11-17 - наявність запалення з середнім перебігом; 17,5 та більше - наявність запалення з важким перебігом. Експериментальним шляхом з великою вірогідністю підтяерджені дані, одержані шляхом обчислення пропонованим способом. Приклад 1. Фесюн А.В., 9 p. 10 м. Без запалень. t° 36,4°С, лейк. 4,4 Г/л, ШОЕ 3, пал. 3% с 54, п 39, мон. 2, еоз. 2. 36,4x4,4 36,4x3 * - — — - — — — — - — . -і- ... . . ,„ _і 36,4x54 36,4 36,4x3 ,,._,, 39 1000 100 100 1000 =1,6 + 1,09 + 1,96 + 0,93 + 0,1 = 5,68 По значенню СІЗ видно, що у пацієнта запалення відсутнє. Приклад 2. Горбушин СБ., 10 p. 4 м. Гостра правостороння бронхопневмонія, легка форма. t° 38,5°С, лейк. 5,4 Г/л ШОЕ 10 мм/ч, пал. 7, сег. 39, лім 46%, мон. 3%, еоз. 5% 38,5x5,4 | 385x7 ; 38,5x39 { 38,5 38,5x10 _ с + + + + 100 100 1000 46 1000 = 2,08 + 2.7 + 1,5 + 0,84 + 0,39 = 7,51. По значенню СІЗ видно, що у пацієнта запалення з легким перебігом. Приклад 3. Терешин В.Д, 8 р. 4 м., чол. Гостра лівостороння очагово-зливна пневмонія, середньої тяжкості. 39°С, лейк. 4,1 Г/л, ШОЕ - 48 мм/ч, пал 16%, per 34%, лім. 40%, мон. 4%, еоз. 6% 39x34 39 + 39x48 _ С13= --9-+ + + 40 + 100 100 + 1000 + 4 0 + 1000 - 1,6 + 6,24 + 1,33 + 0,98 + 1,87 = 12,02. По значенню С!3 видно, що у пацієнта запалення з середньою тяжкістю. Приклад 4. Собжин І.В. 10 р. 1 м., чол. Гостра лівостороння нижньодольова плевропневмонія тяжкої форми перебігу. 40°С, лейк. 14 Г/л, ШОЕ 65 мм/г, мієлоцит 2, метамієлоц 4%, пал. 52%, сег. 33, лім 6, мон. 3%. 40x14 40x58 40x33 40 '40x65 СіЗ -і 1000 100 100 1000 6 1000 = 5,6 + 23,2 + 0,13 + 6,66 + 2,6 = 38,19 По значенню СІЗ видно, що у пацієнта запалення з важким перебігом. Таким чином, на основі цих прикладів видно, що запропонований винахід покращує діагностику запалень легенів і дозволяє визначити ступінь виразності перебігу запалення. Це має цінність для практики. Можливість застосування величин СІЗ, з метою діагностики запалення легенів відображена в таблиці. Обстежено 527 дітей, з яких у 106 не було запалення (здорові), у 141 було запалення з легким перебігом, у 139 - запалення з середнім перебігом, у 141 - запалення з важким перебігом. Як видно з даних таблиці, у 92,8±3% здорових СІЗ відповідав величинам "відсутність запалення", 52,1 ±5% хворих з легким перебігом запалення мали С!3 з величинами "легкий перебіг запалення", 37,3±5% хворих з середнім перебігом запалення мали CS3 з величинами "середній перебіг запалення", 39±5% хворих з важким перебігом запалення мали СІЗ з величинами "важкий перебіг запалення" 1 Таким чином, величини СІЗ у 82,9% хворих з запаленням легенів перевищували верхній рубіж С