Спосіб реконструкції післятравматичних пошкоджень повік

Спосіб реконструкції післятравматичних пошкоджень повік, що включає точне співставлення пошкоджених тканин, максимальне збереження кровообігу в них та мінімальне видалення нежиттєздатних тканин, який відрізняється тим, що враховують місцеві та загальні фактори ризику 3 ється досягти добрих функціонально-естетичних результатів, адже при ньому не враховують загальні та місцеві фактори ризику реконструкції, індивідуальні особливості пошкоджених тканин. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляться, полягає у забезпеченні високотехнологічної морфофункціональної реконструкції післятравматичних пошкоджень повік за рахунок врахування місцевих та загальних факторів ризику реконструкції, індивідуальному комп'ютерному підборі методу реконструкції в залежності від величини та локалізації пошкодження. Технічний результат від вирішеної задачі буде полягати в підвищенні ефективності реконструкції післятравматичних пошкоджень повік та покращенні функціонально-естетичного ефекту оперативного втручання. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі реконструкції післятравматичних пошкоджень повік, що включає точне співставлення пошкоджених тканин, максимальне збереження кровообігу в них та мінімальне видалення нежиттєздатних тканин, згідно з корисною моделлю, при виконанні реконструкції враховують місцеві та загальні фактори ризику реконструкції, проводять індивідуальний комп'ютерний підбір методу в залежності від величини та локалізації пошкодження, на мікрохірургічному рівні за допомогою модифікованого інструментарію та адекватного шовного матеріалу з достатньою біологічною інертністю та різним ступенем біодеградації, проводять прецизійне співставлення стінок рани відповідно до їх морфологічної будови, відновлення кровообігу за рахунок використання судинних швів, застосування сучасних антибіотиків та антисептиків, утримання стінок рани в положенні міцного співставлення в період формування рубця. Відмінною особливістю способу реконструкції післятравматичних пошкоджень повік, що заявляється, є виконання реконструкції, при якому враховують місцеві та загальні фактори ризику, проводять індивідуальний комп'ютерний підбір методу реконструкції в залежності від величини та локалізації пошкодження, на мікрохірургічному рівні, за допомогою модифікованого інструментарію та адекватного шовного матеріалу з достатньою біологічною інертністю та різним ступенем біодеградації проводять прецизійне співставлення стінок рани відповідно до їх морфологічної будови, відновлення кровообігу за рахунок використання судинних швів, застосування сучасних антибіотиків та антисептиків, утримання стінок рани в положенні міцного співставлення в період формування рубця, що покращує функціонально-естетичний ефект оперативного втручання. За відомими літературними даними такий спосіб реконструкції післятравматичних пошкоджень повік не відомий. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Перед проведенням реконструктивної операції проводять індивідуальний комп'ютерний підбір методу реконструкції в залежності від величини та локалізації пошкодження. На мікрохірургічному рівні, за допомогою модифікованого інструмента 67081 4 рію та адекватного шовного матеріалу з достатньою біологічною інертністю та різним ступенем біодеградації проводять прецизійне співставлення стінок рани відповідно до їх морфологічної будови. Порушений кровообіг відновлюють за допомогою судинних швів. Для профілактики розвитку інфекції застосовують сучасні антибіотики та антисептики. З метою формування нормотрофічного рубця утримують стінки рани в положенні міцного співставлення. Враховують та корегують можливі загальні та місцеві фактори ризику реконструкції. Загальні: вік, імунний статус, наявність ускладнюючих станів та захворювань; місцеві: локалізація рани, характер пошкодження, ступінь травми, наявність гематом, інфікування рани, вікові характеристики, товщина шкіри. Конкретний приклад застосування способу. В офтальмологічне відділення Олександрівської клінічної лікарні міста Києва був прийнятий хворий (О. 22 роки № 4256496) з діагнозом: забійно-різана рана з великим дефектом тканин підбрівної ділянки та верхньої повіки правого ока. Причина травми - дорожньо-транспортна пригода. При огляді: права очна щілина звужена, рана верхньої повіки та підбрівної ділянки з великим дефектом тканин. Край повік не змінений, ріст вій правильний. Гематоми повік, гіпосфагма. Центральна ерозія рогівки, передня камера середньої глибини, радужка не змінена, зіниця правильної форми та величини, реакція на світло жива, кришталик прозорий, на очному дні патології не виявлено. Перед проведенням операції зроблені цифрові фото пошкоджень повік, які перенесені в комп'ютер, де за спеціальною програмою здійснено моделювання та підібраний оптимальний метод реконструкції з врахуванням локалізації дефекту, факторів ризику реконструкції. Ним виявився спосіб вільної шкірної пластики двома клаптями. Один клапоть шкіри ми брали з верхньої повіки, другий з надбрівної ділянки протилежного ока. Після місцевої анестезії проводили зрошення ділянки пошкоджень сучасними антибактеріальними засобами та антисептиками. Мінімально видаляли пошкоджені тканини. Ретельно готували сприймаюче ложе з максимальним збереженням судин. Після проведення реконструкції двома вільними шкірними клаптями з точним співставленням тканин відповідно до їх морфологічної будови адекватним шовним матеріалом проводили іммобілізацію повік на період формування рубця. Після реабілітаційного періоду досягнуті позитивні результати з функціональним та косметичним ефектом. При огляді: положення повік правильне, верхня повіка рухлива, щільно прилягає до очного яблука, край верхньої повіки на 1 мм прикриває верхній сегмент рогівки. Зовнішній вид клаптів майже не відрізняється від оточуючих тканин, шкіра гладенька, нормального кольору, формуються нормотрофічні рубці. Очне яблуко спокійне, заломлюючі середовища прозорі, на очному дні патології не виявлено. За період з вересня 2006 по вересень 2011 року в клініці очних хвороб НМУ імені О.О. Богомольця за запропонованим способом було прооперовано 1290 пацієнтів віком від 17 до 92 років з 5 післятравматичними пошкодженнями повік. Досягнуто значного покращення результатів хірургічного лікування, зокрема встановлено покращення функціонально-естетичного ефекту оперативного втручання. Більш ефективне лікування даної патології способом, що заявляється, можна пояснити використанням високотехнологічного морфофункціонального методу, який базується на індивідуальному комп'ютерному підборі способу реконструкції, врахуванні місцевих та загальних факторів ризику реконструкції. Це дозволяє в багатьох випадках вдосконалити функціонально-естетичний ефект оперативного втручання та покращити якість життя пацієнтів з післятравматичними змінами повік. Тому запропонований спосіб реконструкції післятравматичних пошкоджень повік є патогенетично обумовленим та доцільним. Джерела інформації: 1. Волков В.В., Даль Г.А., Куликов B.C. и др. Многообразие современных криминальнобытовых повреждений глаз и тактика их лечения // Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 67081 6 Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях. - МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. - 1993. - С. 21-22. 2. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 560 с. 3. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. - М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2007. - 256 с. 4. Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. - М.: Медицина, 1980. - 208 с. 5. Катаев М.Г. Край века: эстетика и коррекция. - Эстетическая медицина. - 2009. - Т.8, №1. С. 3-12. 6. Филатова И.А. Комбинированные ранения век и орбиты разорвавшимися насадками для инструментов и станков, необходимый этап реабилитации // Новые технологии в пластической хирургии придаточного аппарата при травмах глаза и орбиты в условиях чрезвычайных ситуаций и катастроф: научно-практическая конференция. - М., 2007. - С. 153-154. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601