Спосіб панкреатоєюностомії

Спосіб панкреатоєюностомії, що включає розсічення підшлункової залози і її протоки, з'єднання її з повздожньо розсіченою петлею тонкої кишки, який відрізняється тим, що додатково із поліпропіленової сітки висікають алотрансплантат, фіксують до задньої стінки протоки підшлункової залози, після чого з'єднують між собою краї алотрансплантата, тканину підшлункової залози і краї повздовжньо розсіченої кишки. (19) (21) u201108445 (22) 05.07.2011 (24) 27.02.2012 (46) 27.02.2012, Бюл.№ 4, 2012 р. (72) ВЕРХУЛЕЦЬКИЙ ІВАН ЕГОРОВИЧ, КОНДРАТЕНКО ПЕТРО ГЕННАДІЙОВИЧ, ГРІНЦОВ ОЛЕКСАНДР ГРИГОРОВИЧ, ВЕРХУЛЕЦЬКИЙ ЕГОР ІВАНОВИЧ, КУНІЦЬКИЙ ЮРІЙ ЛЕОНІДОВИЧ, ГРИГОР'ЯН АРТЕМ ІВАНОВИЧ, КУНІЦЬКИЙ КОСТЯНТИН ЮРІЙОВИЧ 3 Фіг.2. Розсічена повздовж протока підшлункової залози із зафіксованим до її задньої стінки алотрансплантатом, накладені шви між очеревиною, вкриваючою підшлункову залозу і серозном'язовою оболонкою повздовж розсіченої тонкої кишки. Фіг.3. Формування нижньої губи анастомозу накладання швів через всі оболонки повздовж розсіченої кишки, край алотрансплантата, тканину підшлункової залози в місці її розсічення. Фіг.4. Формування верхньої губи анастомозу. Спосіб виконують наступним чином: подовжнім розтином розсікають підшлункову залозу по передній її поверхні і розкривають головну панкреатичну протоку по передній його поверхні. Висікають алотрансплантат із поліпропіленової сітки фірми "Ethicon" відповідно довжини розсіченої частини підшлункової залози. Фіксують центральну частину алотрансплантата до задньої стінки протоки підшлункової залози окремими вузловими швами. Накладають перший ряд швів між серозном'язовою оболонкою тонкої кишки і очеревиною, вкриваючою підшлункову залозу. Повздовж розсікають тонку кишку, підшиту до підшлункової залози. Накладають другий ряд вузлових капронових швів через всі шари повздовж нерозсіченої кишки, край алотрансплантата і тканину підшлункової залози у місці її розсічення. Герметизують верхню губу анастомозу шляхом накладання окремих вузлових швів між серозно-м'язовою оболонкою тонкої кишки і очеревиною, вкриваючою підшлункову залозу. Формують ентеро-ентероанастомоз "бік в бік" між привідною і відвідною петлями кишки. Привідну петлю кишки між панкреатоєюноанастомозом і ентеро-ентероанастомозом прошивають за допомогою зшиваючого апарата УКЛ-60. В клініці ФПО Донецького національного медичного університету ім. Горького на базі ЦМКЛ 67467 4 №21 по заявленому способу оперовано 5 хворих. Післяопераційних ускладнень у найближчому і віддаленому операційних періодах не спостерігали. Конкретний приклад виконання способу: Хворий С., 39 років (історія хвороби №751) госпіталізований в клініку із скаргами на постійні ниючи болі у епігастрії з іррадіацією в спину, нудоту, блювоту. Хворіє протягом 8 років. Декілька разів переносив оперативні втручання. Після обстеження встановлений діагноз хронічного панкреатиту. Хворий був оперований. Під час операції підшлункова залоза тверда, має місто індуративний панкреатит. Після розтину чепцевої сумки і мобілізації великої кривизни шлунку виконана пункція головної протоки підшлункової залози - отримано 10 мл каламутного панкреатичного соку. На інтраопераційній панкреатограмі контрастна рідина виповнює неоднаково розширену до 10 мм головну протоку підшлункової залози, евакуації рідини в кишку немає. Виконана операція по заявленому способу. Післяопераційна течія без ускладнень. Був оглянутий через 1,5 роки після втручання. Ознак рецидиву захворювання немає. Перевага застосування алотрансплантата полягає в тому, що він забезпечує вірогідність розвитку рубцевого стенозу панкреатоєюноанастомозу у віддаленому післяопераційному періоді, забезпечує широку доступність для використання алотрансплантата у вигляді поліпропіленової сітки фірми "Ethicon". Джерела інформації: 1. Верхулецький І.Е.,Грінцов О.Г., Верхулецький Е.І. та ін. Патент на корисну модель №43874 "Спосіб панкреатоеюностоміі". - Заявл.23.02.2009, Опубл. 10.09.2009. - Бюл. №17. 5 67467 6 Комп’ютерна верстка А. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601