Спосіб хірургічного лікування спондилолістезу

Спосіб хірургічного лікування спондилолістезу, що здійснюють шляхом репозиції зміщених хребців і стабілізації їх в положенні досягнутої корекції, який відрізняється тим, що репозицію хребців здійснюють дискретно за декілька етапів зі зміщенням хребців на кожному етапі на величину, що дорівнює 3,0-5,0 мм, і з тимчасовими зупинками між етапами репозиції на 5,0-10 хв. (19) (21) 20031213098 (22) 30.12.2003 (24) 15.11.2004 (46) 15.11.2004, Бюл. № 11, 2004 р. (72) Продан Олександр Іванович, Грунтовський Андрій Генадійович, Сіренко Олександр Анатолійович (73) ІНСТИТУТ ПАТОЛОГІЇ ХРЕБТА ТА СУГЛОБІВ ІМ. ПРОФ. М.І.СИТЕНКА АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 71444 4 Дискретна репозиція хребців за декілька етаетапів за рахунок утримання бічних сторін 7 і 8 пів зі зміщенням хребців на кожному етапі на 3,0клинів трансплантатів. 5,0мм створює розтягування сумковоТаке виконання репозиції зменшує деформазв'язувального апарату хребта на порівняно малу цію капсульно-зв'язкового апарату і тим самим, величину, що виключає його форсоване перерозпопереджує перерозтяг і пошкодження його. Кротягування і пошкодження, при цьому зберігається вотечі із капсул і зв'язок, а, отже, рубцевих змін в цілісність зазначеного апарата, попереджується хребтовому каналі, і повторних стенозувань не крововилив із зв'язок, а, отже, рубцеві зміни у хревиникає, Також не виникають неврологічні порубтовому каналі і стенозування його не виникає. На шення, що пов'язані з одночасовим перерозтягувідзнаку від форсованої репозиції, дискретна реванням спинномозкових нервів та їх корінців. позиція не викликає одноразового перерозтягуПо завершенню первинного етапу репозиції вання спинномозкових нервів та їх корінців, попездійснюють тимчасову зупинку на протязі 5-10хв. реджує спазм судин, що їх живлять, та Це забезпечує відносне привикання капсульноневрологічні розлади за час операції і у післяопезв'язкового апарата хребта до досягнутої корекції раційному періоді. на даному етапі і знижує, таким чином, напругу Тимчасова зупинка між етапами репозиції 5,0розтягування у волокнах зазначеного апарата пе10,0хв. забезпечує відносну адаптацію капсульноред виконанням чергового етапу репозиції. Це зв'язкового апарата хребта по відношенню до копопереджує також перерозтягування і виключає рекції, що досягається, на даному етапі, і зменшує, розрив капсульно-зв’язкового апарата, а в післятаким чином, напругу розтягування у волокнах операційному періоді попереджує рецидив змізазначеного апарата перед виконанням чергового щення хребців. Наступні етапи репозиції хребців етапу репозиції. Це попереджує перерозтягування виконують аналогічним чином. По завершенню і значно знижує пошкодження капсул суглобів і репозиції і фіксування хребців в стані досягнутої зв'язок, а у післяопераційному періоді попереджує корекції рану пошарово ушивають. Крок зміщення рецидив зміщення хребців. хребців в процесі репозиції і час затримки між Аналогічних те хнічних рішень зі схожими ознаокремими етапами репозиції визначаєтьcя ступеками в процесі патентно-інформаційного пошуку нем лістезу: при збільшені ступеня лістезу крок не встановлено. Це свідчить про те, що технічне зміщення хребців зменшують, а інтервал часу зарішення, що пропонується, є суттєво новим, клінітримки між етапами репозиції збільшують. чно корисним і має винахідницький рівень. Клінічний приклад. Винахід пояснюється схемами виконання споХворий Ситніков В.П., 45 років, i/х №62021. собу лікування спондилолістезу при передньому Надійшов до клініки ІПХС з діагнозом: остеохонддоступі: фіг.1 на першому етапі репозиції хребців; роз поперекового відділу хребта, спондилолістез фіг.2 на проміжному етапі репозиції; фіг.3 на завеL5 хребця - ІІ ступеня, нестабільність рівня L5-S1, ршальному етапі репозиції хребців. спондилоартроз. Спосіб хірургічного лікування спондилолістезу Хворому 05.12.2000 року було виконаю операздійснюють наступним чином. тивне втручання в обсязі "Резекція диску L5-Si1, Після виконання переднього доступу до нижпередній керамоспондилодез рівня L5-S1. ньопоперекового відділу хребта тупо відділюють Репозицію хребців здійснювали в 3 етапи зі m.ilopsoas від передньої зв’язки. У нижньої замизміщенням хребців на 4,0мм і інтервалами часу кальної пластини зміщеного хребця 1 встановлюміж етапами 6,0-7,0хв. ють рентгеноконтрастну голку (на кресленні не В післяопераційний період на контрольних зазначено). Виконують рентгеноконтроль. Передня спондилограммах відмічалося: міграції зміщеного підвздошня зв'язка гостро розсікається, витягуєтьхребця і керамотрансплантата не виникало. ся кюретаж диска і формуються пази 2 в тілах На контрольних спондилограммах у віддалехребців під трансплантати 3 і 4. Контактна частина ному періоді визначається: кістково-керамічний кожного із трансплантатів виконана з плоскими блок рівня L5-S1, зміщення хребця і керамотранспклинами, що мають в поздовжньому розтину форлантату не виникало. му трикутника, де одна із сторін 5 його виконана Таким чином, здійснення репозиції хребців дискретно за декілька етапів із тимчасовим зупинпохилою під кутом a до основи трансплантата і ками між кожним із даних етапів знижує напругу розташована паралельно аналогічній стороні 6 розтягування в сумково-зв’язковому апараті хребіншого трансплантата. Репозицію зміщених хребта і виключає їх форсоване перерозтягування і ців 1 здійснюють дискретно за декілька етапів зі пошкодження, що значно підвищує якість лікуванзміщенням хребців на кожному етапі на величину ня. 3,5-5,0мм. При репозиції здійснюється переміщенРецидивів на протязі 6-12 місяців в післяопеня одне по одному робочих сторін 5 і 6 кожного із раційному періоді не спостерігалося. трансплантатів 3 і 4, і фіксування їх на кожному із 5 Комп’ютерна в ерстка В. Мацело 71444 6 Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601