Спосіб реабілітації рухової активності травмованих пальців рук

Спосіб реабілітації рухової активності травмованих пальців рук, який включає реєстрацію механограм пальців кінцівок при ритмічній стимуляції нерва, який активує м'яз, що рухає хворий палець, 3 71464 4 дять частоти, на яких відзначені максимуми часна хворих, які спостерігались у міжобласному тотно-амплітудних кривих, побудованих за велицентрі хірургії кисті м. Дніпропетровська з різними чинами середньої амплітуди механограм у кожній посттравматичними порушеннями верхньої пачці, після чого використовують знайдені частоти кінцівки (посттравматичне відчленування фаланг для стимуляції відповідних пальців хворої руки з пальців та інші). Для оцінки ефективності способу часом стимуляції 9-10 хвилин на добу у період 20по відновленню втраченої працездатності руки при 24 діб. Таким чином на здоровій кінцівці проводять вказаних травмах була використана адаптована реєстрацію пачки механограм (МГ) при різних насхема Матєва [5]. Серед травмованих більшість вантаженнях на неї. По МГ знаходять значення складали особи найбільш працездатного віку (20максимуму частотно-амплітудних кривих (ЧАК), 50 років). Ушкодження носили ізольований і мнопобудованих за величинами середньої амплітуди жинний характер. Відповідно до рівня ушкоджень МГ у кожній пачці. Величина максимуму ЧАК виділили три клінічні групи: визначає оптимальні частоти для даного пальця І. Хворі з травматичними дефектами на рівні на обох руках (у нормі). Далі проводять сеанси дистальних фаланг. нашкірної стимуляції нерва, що приводить у дію II. Хворі з травматичними дефектами на рівні травмований палець, зі знайденою частотою середніх фаланг. імпульсів. III. Хворі з травматичними дефектами на рівні Спосіб реабілітації рухової активності травмопроксимальних фаланг. ваних пальців рук полягає в наступному. Після Вимірювання проводили 3 рази: у післяоперареєстрації МГ пальців проводиться аналіз їх ційному періоді після зняття швів, через 3 місяці амплітуд у кожній серії (при однієї частоті ритму) з після операції та через 1 рік після травми. Випронаходженням кривих, побудованих за середньою бування способу проводили на добровольцях з величиною МГ протягом досліду при різних часторізними травматичними порушеннями пальців тах та навантаженні на здоровий палець (наприкверхньої кінцівки (ампутація фаланг, пошкодження лад, середній). Аналогічним чином (для серединного та променевого нервів). У послідуючого контролю результатів реабілітації) дослідженнях спочатку реєстрували МГ пальців реєструють такі криві для травмованого пальця (у здорової кінцівки. Потім визначали частоти пальців нашому випадку - також середнього). Враховують, травмованої кінцівки, тобто з протилежного боку. що у нормі маси відповідних пальців правої та При порівнянні механічної роботи, виконуваної лівої рук приблизно рівні, також рівна довжина їх здоровими та травмованими пальцями при однафаланг та швидкість проведення потенціалів дії кових частотах стимуляції, виявлено, що “власна” від мозку до м'язів, що приводять у рух ці пальці. частота на здоровій кінцівці, при якій амплітуда Тому форма частотно-амплітудної залежності для скорочення була максимальною, знаходилася у них однакова [4]. Для випадків травмування межах 3.5-4 1/с, тоді як на травмованій - була пальців виходять з того, що у нормі розузгодження зміщена у бік нижчих частот. параметрів руху відповідних пальців правої та Графіки (фіг.2) залежності амплітуди МГ здолівої руки повинно бути мінімальним, а зарового середнього (крива 1 на фіг.2) та травмовареєстроване розузгодження є слідством травми. ного середнього (крива 2) пальців відображають Тому повернення форми ЧАК травмованого пальрозбіжність характеру динаміки їх рухів. З фіг.2 ця до форми для здорового пальця буде видно, що при обтяженні здорового пальця вантаоб'єктивно відбивати ефект відновлення його ружем 20г (крива 1) зі збільшенням частоти подразхової функції. нення активної точки АМГ досягала максимуму Перед лікуванням попередньо порівнюється при частоті 3.5-4 1/с. після чого починала убувати і працездатність фаланг пальців здорової та травпри частоті 10 1/с досягала мінімального значення, мованої кисті методом поверхневої функціональнаближаючись до нуля. Криза 2 показує зміни АМГ ної механографії [4]. При травмуванні м'язів, жил травмованого пальця, де максимальні значення або навіть ампутації фаланг спостерігається зниприпадають на діапазон 1,5-2 1/с. Практично завження амплітуди МГ (АМГ) фаланг, що залишилижди при порівнянні кривих здорової та хворої ся, і зсув їхні х оптимальних частот у бік нижчих кінцівки чітко простежується зниження амплітуди частот у порівнянні з нормою. Для оцінки МГ травмованого пальця (на 50% у порівнянні зі функціонального стану кисті та пальців використоздоровим) і зсув максимальних значень АМГ у бік вували такі методики (фіг. 1): нижчих частот (1.5-2.0 1/с). Таким чином, при - визначення дефіциту згинання (фіг.1,а); порівнянні кривих чітко простежується зниження - визначення сили кисті у окремих видах заамплітуди МГ травмованої кисті (до 50%, 15% у хва тів (фіг.1,б), реєстрації механограм [4]. порівнянні зі здоровим) і зсув максимальних знаСила кисті вимірювалася за допомогою диначень АМГ у бік нижчих (1,0-3,0 1/с) частот. Ці мометра і порівнюється зі здоровою рукою. Для “власні” частоти, визначені на здоровому пальці, одержання комплексних характеристик далі використовують для лікувальної електростифункціонального стану кисті використовуються муляції (протягом 10 хвилин) травмованого пальтакі основні параметри: ця. А. - рівень відсікання пальців кисті; Типова залежність АМГ від часто ти подразВ. - м'язова сила (сила кисті); нення травмованого (ІІІ-го) пальця при однократній С. - можливість здійснення захватів; лікувальній стимуляції показано на фіг. 3 (усередD. - механограми. нені дані 19 дослідів). Криві 1 і 2 показують зміни Для реєстрації механограм застосовується характеристик “власної” частоти травмованого відома методика [4]. Оцінка способу проводилася пальця до (1) і після (2) 10-хвилинної електрости 5 71464 6 муляції зі знайденою оптимальною частотою. На точного вибору частоти лікувальної стимуляції. травмованому пальців до електростимуляції макПравильно підібрана методика діагностики і вибір симальна АМГ знаходилася в діапазоні частот 1,5частот стимуляції визначають подальшу працез2 1/с, тоді як 10-хвилинна стимуляція приводила датність постраждалої людини та скорочує періоду до зсуву максимальної АМГ у бік вищи х частот посттравматичного відновлення рухови х функцій. (2,0-2,5 1/с). При цьому АМГ ще більше знижуваЛітература лася (до 35-40% відносно здорового пальця). 1. Ланда В.А. Способ стимуляции репаративБагаторазова електростимуляція хворої кінцівной регенерации костной ткани. А.С. СССР. ки (фіг.4) показує, що відносно здорового пальця №730357 кл. A61N1/18, заяв. 13.04.78, опубл. (крива 1 на фіг.4) після закінчення 2-ої (крива 4), 630.04.80, Бюл.16. ої (3) та аж до18-ої (крива 2) доби картина зміню2. Колесников Г.Ф., Шпак В.В. Способ управвалася у бік зсуву “власної” частоти до вищи х часления двигательными функциями человека. АС тот, наближаючись до “власної” частоти (3,5 1/с) СССР. №535766, кл. A61N1/18. А61В5/10. заяв. пальця здорової руки (типові дані одного з хво08.12.74, опубл. 05.06.1977, бюл. №21. рих). 3. Севастьянов В.В., Казимиров Э.К., СветлаТаким чином, запропонований спосіб показує, ков А.В. Способ стимуляции скелетной мускулатущо “нав'язана” (3,5 1/с) частота пальців здорової ры .- А.с. СССР, № 730356. кл. A61N1/18, опубл. руки після багаторазової електростимуляції (через 30.04.1980, бюл. 16. 18-20 діб) починає відновлювати “власну” частоту 4. Шугуров О.О., Єфанова С.Г., Ільченко Є.А., травмованих пальців, наближаючись до ритміки Шугуров О.О. Спосіб оцінки розузгодження силопальців здорової руки, що, очевидно, приводить вих параметрів рухів пальців руки людини та до повернення вихідного рівня працездатності цих пристрій для його здійснення. Укр. заявка № систем. Аналіз ефективності у часі запропоновано2003054300 від 13 травня 2003р. го нами способу та прототипу [3] з оцінкою пра5. Матев И.Б.. Банков С.Д. Реабилитация при цездатності по схемі Матєва [5] показав більшу повреждении руки: Пер. с болг. -София: Медицина ефективність першого за рахунок знання хараки физкультура. 1981. -255с. терних частот травмованого пальця і відповідно Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601